克洛己新在下呼吸道

感染中的應(yīng)用(yìngyòng)體會錦州市婦嬰醫(yī)院(yīyuàn)、兒童醫(yī)院(yīyuàn)李迎春第一頁，共二十一頁。第二頁，共二十一頁。下呼吸道感染(gǎnrǎn)病原體主要有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。第三頁，共二十一頁。選取2012年9月～2013年12月我院門診收治的年齡：≥6月，≤5歲的急性輕、中度下呼吸道細(xì)菌感染患兒96例符合《諸福棠實用兒科學(xué)》ALRI診斷標(biāo)準(zhǔn)血象：白細(xì)胞計數(shù)﹥10X109／L，N﹥50%X線：肺片示中度以下肺炎(fèiyán)影像

第四頁，共二十一頁。

隨機(jī)分為治療(zhìliáo)組：克洛己新（正大素克）50例，男29例，女21例，年齡＜3歲30例，3～5歲20例；對照組：頭孢呋辛（信立欣）46例，男27例，女19例，年齡＜3歲26例，3～5歲20例；兩組患兒一般資料具有可比性。兩組患兒均無頭孢類藥物過敏史第五頁，共二十一頁。

治療方法(fāngfǎ)：

治療組：克洛己新干混懸劑，劑量為20～40mg/(kg·d)，分3次服用，療程7～10天。

對照組：靜滴頭孢呋辛，劑量為50～100mg/(kg·d)，分1～2次靜滴，療程7～10天。第六頁，共二十一頁。療效(liáoxiào)判定

痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)等4項均恢復(fù)正常；

顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項有1項未完全恢復(fù)正常；

進(jìn)步：病情好轉(zhuǎn)，但不明顯；

無效(wúxiào)：用藥72h后病情無進(jìn)步或有加重。總有效率=痊愈+顯效+進(jìn)步第七頁，共二十一頁。組別例數(shù)治愈顯效進(jìn)步無效總有效率克洛己新組5032132394%頭孢呋辛組4631112295.65%(P＞0.05)結(jié)果兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(yìyì)兩組患兒均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)第八頁，共二十一頁。結(jié)論

克洛己新口服治療下呼吸道感染臨床療效(liáoxiào)與靜滴頭孢呋辛療效(liáoxiào)相近第九頁，共二十一頁。

討論

克洛己新治療下呼吸道感染臨床療效(liáoxiào)好，得益于藥物的組成成分。頭孢克洛鹽酸溴己新250mg8mg第二代頭孢菌素抗菌譜廣，呼吸系統(tǒng)感染常見菌敏感粘痰溶解劑臨床主要適用于治療各種支氣管炎、肺氣腫、矽肺癥，慢性肺部炎癥，支氣管擴(kuò)張病等。第十頁，共二十一頁。頭孢克洛為第二代口服服頭孢類抗生生素，是一種種殺菌劑，抗抗菌譜廣，對對呼吸道黏膜膜穿透性好，，生物(shēngwù)利用度高達(dá)90%～95%抗菌譜酶穩(wěn)定性用途腎毒性G+G-第二代強(qiáng)稍強(qiáng)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定產(chǎn)酶耐藥菌G-感染；降低銅綠假單胞菌無效，部分對厭氧菌有效敏感G+菌感染第十一頁，共共二十一頁。。體外實驗證明明，頭孢克洛洛對大多數(shù)革革蘭陽性菌和和革蘭陰性菌菌包括(bāokuò)肺炎鏈球菌、金葡菌、肺肺炎克雷伯桿桿菌、埃希大大腸桿菌、痢痢疾桿菌和淋淋球菌等具有有高度活性。。對嗜血流感桿菌菌包括耐氨芐青青霉素菌株和和奈瑟淋球菌菌尤其有效。。第十二頁，共共二十一頁。。下呼吸道感染染時，氣管、、支氣管腺體體和杯狀細(xì)胞胞大量分泌粘粘液和漿液，，并攙雜一些些炎性滲出物物和脫落細(xì)胞胞，從而形成成痰液。鹽酸溴已新能有效分化和和裂解痰中粘粘多糖和黏蛋蛋白的作用，，使痰液變稀稀，易于咳出出。同時溴已新還還具有抗生素素攜帶功能(gōngnéng)，提高頭孢克克洛在肺部的的濃度，增強(qiáng)強(qiáng)殺菌效果。。第十三頁，共共二十一頁。。鹽酸溴己新作作用(zuòyòòng)機(jī)制溴己新漿液、粘液(zhānyè)分泌增加溶膠層厚厚度纖毛(xiānmáo)細(xì)胞肺泡II型細(xì)細(xì)胞產(chǎn)生表面活性物物質(zhì)抗炎/抗氧化化抗生素的攜帶功能粘液的粘性彈彈性粘液纖毛功能能無纖毛區(qū)自我我清洗粘著力病原菌粘附作作用巨噬細(xì)胞吞噬噬作用周邊氣道開放放氣道高反應(yīng)性性克洛、噻肟肺部濃度調(diào)節(jié)刺激促進(jìn)增強(qiáng)具備糾正活化增進(jìn)降低抑制促進(jìn)改善降低提高第十四頁，共共二十一頁。。我們(wǒmen)需要要這種藥藥第十五頁，共共二十一頁。。兒童應(yīng)用(yìngyòng)優(yōu)勢年齡（歲）0．5－11－34－67－9體重（公斤）6－910－1416－2022－26一次用量（袋）1／4－1／31∕3－1／21／2－2／32／3－1經(jīng)濟(jì)(jīngjì)方便、依從性性好第十六頁，共共二十一頁。。每盒53.3元第十七頁，共共二十一頁。。兒童(értóóng)應(yīng)用優(yōu)勢正大素克---干混懸劑劑型，甜橙口口味，適合兒兒童用藥。祛痰抗菌，雙雙效合一，在在兒科應(yīng)用，，解決了既要要開抗感染藥藥又要開化痰痰藥的煩惱，，方便了臨床床應(yīng)用。頭孢克洛為為二代頭孢孢類抗生素素，抗菌譜譜廣，用藥藥安全。鹽酸(yánsuān)溴己新是非非處方藥品品，原名必必嗽平，是是粘痰溶解解劑類化痰痰藥，用于于兒童化痰痰治療已經(jīng)經(jīng)有幾十年年的歷史，，療效及安安全性得到到確立。鹽酸溴己新新能夠提高高頭孢克洛洛在肺泡中中的血藥濃濃度，大大大提高頭孢孢克洛的生生物利用度度，二者合合理配方能能夠降低抗抗生素的用用量，降低低兒童對抗抗生素的耐耐藥性。第十十八八頁頁，，共共二二十十一一頁頁。。綜上上，克洛洛己己新新同同時時具具有有抗抗炎炎祛祛痰痰功功能能，，臨臨床床效效果果好好，，與與靜靜脈脈輸輸液液效效果果相相當(dāng)當(dāng)，，且且可可降降低低(jiààngdīī)靜脈脈輸輸液液風(fēng)風(fēng)險險，，故故可可作作為為治治療療下下呼呼吸吸道道感感染染的的一一線線藥藥物物。。第十十九九頁頁，，共共二二十十一一頁頁。。第二二十十頁頁，，共共二二十十一一頁頁。。內(nèi)容容(nèèiróóng)總結(jié)結(jié)克洛洛己己新新在在下下呼呼吸吸道道感感染染(gǎǎnrǎǎn)中的的應(yīng)應(yīng)用用體體會會。?？丝寺迓寮杭盒滦略谠谙孪潞艉粑赖栏懈腥救?gǎǎnrǎǎn)中的的應(yīng)應(yīng)用用體體會會。。選選取取2012年年9月月～～2013年年12月月我我院院門門診診收收治治的的年年齡齡：：≥≥6月月，，≤≤5歲歲的的急急性性輕輕、、中中度度下下呼呼吸吸道道細(xì)細(xì)菌菌感感染染(gǎǎnrǎǎn)患兒兒96例例。。痊痊愈愈：：癥癥狀狀、、體體征征、、實實驗驗室室檢檢查查及及病病原原學(xué)學(xué)。。總總有有效效率率=痊痊愈