四川路橋建設(shè)股份有限公司梁場施工安全教育培訓及交底敘古高速公路C標段C1分部二0一四年·瀘州致：（單位）歡迎參加敘古高速C1分部的施工作業(yè)工作，為了避免在施工作業(yè)過程中因意外因素對你造成傷害，我項目特對你進行如下告知教育培訓及技術(shù)交底，請你逐條學習掌握以下安全常識并在工作中嚴格執(zhí)行。安全規(guī)定在施工生產(chǎn)中必須做到：1.認真學習安全生產(chǎn)的各項規(guī)章制度和本崗位的有關(guān)細則，提高自身安全素質(zhì)，嚴格遵守勞動紀律。聽從指揮，嚴格執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程，安全規(guī)則、安全技術(shù)交底，自覺按標準化作業(yè)，并隨時制止他人違章作業(yè)。2.嚴格執(zhí)行崗位負責制，不準將設(shè)備交給非崗位人員操作。未經(jīng)特殊作業(yè)培訓或在未熟悉設(shè)備性能和操作規(guī)程前，有權(quán)拒絕操作。3.保證崗位工作地點安全防護設(shè)備、設(shè)施齊全有效，工具的安全整潔。4.愛護和正確使用勞動保護用品。積極參加安全技術(shù)教育培訓，參加各種安全活動，及時反映、處理不安全因素，主動提出改進安全生產(chǎn)工作的建議。積極參加事故搶險的工作。5.有權(quán)拒絕接受違章指揮和野蠻作業(yè)，有權(quán)就事故生產(chǎn)中存在的安全問題和違章行為提出批評、檢舉和控告。安全處罰1.由于未經(jīng)特殊作業(yè)培訓或在未熟悉設(shè)備性能和操作規(guī)程時擅自進行相關(guān)作業(yè)，未造成事故的每次罰款100元。如因此原因發(fā)生事故的后果自行負責。2.由于未保證本崗位工作地點安全防護設(shè)備、設(shè)備齊全有效，工具的安全整潔，未造成事故的每次罰款100元。如因此原因發(fā)生事故的后果自行負責。3.未按規(guī)定使用或未正確使用勞動保護用品，未造成事故的每次罰款100元，如因此原因發(fā)生事故后果自行負責。4.作業(yè)人員在施工中違反其它有關(guān)規(guī)章制度的，按項目的安全、質(zhì)量獎懲辦法處罰。5.因個人原因造成安全、質(zhì)量事故的除要賠償造成的損失外，情節(jié)嚴重的要追究法律責任。梁場施工作業(yè)安全教育培訓主要內(nèi)容：國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員安全權(quán)利義務(wù)路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢項目概況及項目安全管理要求工程主要危險因素及預(yù)控措施崗位安全職責及人員安全操作規(guī)程常用安全防護用品的正確佩戴事故現(xiàn)場急救常識分項工程的典型事故國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員權(quán)利義務(wù)隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國家對人員的勞動安全保障越來越重視，2002年我國第一部關(guān)于安全的專門法律《安全生產(chǎn)法》頒布實施，隨后國家、行業(yè)、地方等各級的法律法規(guī)、制度、標準等陸續(xù)發(fā)布與實行，對于路橋施工而言，《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》與《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》是最有代表性法律規(guī)范中的兩部，國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)體系的發(fā)布對于保障從業(yè)人員，尤其是我們一線作業(yè)人員的權(quán)利有很大的積極作用，下面，我就講一下從業(yè)人員安全方面的權(quán)利義務(wù)，請大家相互學習：從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權(quán)利⑴知情權(quán)，即有權(quán)了解其作業(yè)場所和工作崗位存在的危險因素、防范措施和事故應(yīng)急措施；⑵建議權(quán)，即有權(quán)對本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議；⑶批評權(quán)和檢舉、控告權(quán)，即有權(quán)對本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問題提出批評、檢舉、控告；⑷拒絕權(quán)，即有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和強令冒險作業(yè)；⑸緊急避險權(quán)，即發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時，有權(quán)停止作業(yè)或者在采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場所；⑹依法向本單位提出要求賠償?shù)臋?quán)利；⑺獲得符合國家標準或者行業(yè)標準勞動防護用品的權(quán)利；⑻獲得安全生產(chǎn)教育和培訓的權(quán)利。從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務(wù)⑴自律遵規(guī)的義務(wù)，從業(yè)人員在作業(yè)過程中，應(yīng)當遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理，正確佩戴和使用勞動防護用品；⑵接受安全生產(chǎn)教育和培訓，自覺學習安全生產(chǎn)知識的義務(wù)，掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識，提高安全生產(chǎn)技能，增強事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力；⑶危險報告義務(wù)，即發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其它不安全因素時，應(yīng)當立即向現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負責人報告。請大家對此進行學習，如果在生產(chǎn)作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)有侵害自己權(quán)利的，可以予以拒絕并向我們報告，但是同時也遵守項目的安全管理規(guī)定與要求，做好本職工作，不違章指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動紀律，作業(yè)時規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)問題及隱患，及時報告，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人放心，保證自己和工友的安全。路橋施工生產(chǎn)特點及近年安全生產(chǎn)形勢路橋施工生產(chǎn)的特點是：⑴工程規(guī)模較大，生產(chǎn)工藝復雜、工序多，在施工過程中流動作業(yè)多，露天作業(yè)多，高處作業(yè)多，作業(yè)位置多變，遇到的不確定性因素多，控制面廣；⑵每個項目都有其獨特性，每項工程所處條件不同，所面臨的危險因素和防范措施會有所改變，受自然環(huán)境和社會環(huán)境影響較大；⑶現(xiàn)場施工分散于工程項目的各個部位，對于具體的生產(chǎn)環(huán)境變化大、規(guī)則性差，需要每個人自我判斷和處理，并適應(yīng)不斷變化的情況。雖然我們在安全生產(chǎn)方面不斷加強安全宣傳教育、安全專項檢查、推進標準化控制，但生產(chǎn)安全事故仍時有發(fā)生，究其原因，一方面由于施工生產(chǎn)特點所致，另一方面與思想認識不足、專業(yè)人員素質(zhì)不高、安全生產(chǎn)責任制落實不到位等方面也有很大關(guān)系。其中高處墜落、機械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是施工生產(chǎn)中主要存在的事故隱患。⑴高處墜落：主要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、腳手架上墜落；在上下過程中墜落；在安裝、拆除模板時墜落等。⑵機械傷害：主要是作業(yè)人員被吊裝設(shè)備、各類樁機、場內(nèi)駕駛（操作）機械傷害以及在機械維修過程被傷害。⑶物體打擊：主要是作業(yè)人員受同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和高處邊口處墜落物體打擊傷害。⑷坍塌：主要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、隧道開挖圍巖不穩(wěn)定引起坍塌的傷害。⑸觸電：主要是臨近施工現(xiàn)場的外電線路沒有或缺少保護，作業(yè)人員在搭設(shè)鋼管架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中，觸碰這些線路造成觸電；使用各類電器設(shè)備觸電；因電線破皮、老化等原因觸電。項目概況及項目安全管理要求施工作業(yè)人員，要按照項目經(jīng)理部的指導與要求，規(guī)范好現(xiàn)場的施工作業(yè)、安全防護以及安全防護用品的正確佩戴，我們分部上面有總經(jīng)理部，總經(jīng)理部上面有業(yè)主、監(jiān)理還有政府機關(guān)部門，為了確保大家的安全，每個機構(gòu)都有專門的安全管理機構(gòu)和人員，一方面是指導大家如果做，另外一方面還要監(jiān)督、制止你們不要錯誤的做、違規(guī)違法的做，要求大家嚴格遵守安全管理要求，現(xiàn)場負責人切實起到監(jiān)管職責，確保大家高高興興的來，高高興興的回，掙了錢又保證了自己的安全。分項工程主要危險因素及預(yù)控措施梁場因區(qū)域較大，人員多，設(shè)備集中（尤其是龍門吊等大型設(shè)備），在前期臨建中，就應(yīng)做好場地的整體規(guī)劃與區(qū)域布置，合理劃分生活區(qū)、生產(chǎn)區(qū)、辦公區(qū)以及輔助區(qū)，在日常管控方面，要做好對作業(yè)人員的教育與培訓，既要保證施工生產(chǎn)過程中的作業(yè)安全，也要與當?shù)仫L俗相互融入，相互尊重，凡事多謙讓，以和為貴。日常應(yīng)做好梁場的環(huán)境衛(wèi)生、消防以及規(guī)范生產(chǎn)生活區(qū)的用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時報告解決，電工、電焊工、龍門吊司機等特種作業(yè)人員要持證上崗，對于模板的安裝與拆卸、預(yù)應(yīng)力張拉、機械維修等危險性較大的工序或作業(yè)內(nèi)容，一定要規(guī)范操作，加強監(jiān)督，對于氣割作業(yè)，一定要使用規(guī)范的氧氣瓶與乙炔瓶，嚴禁使用液化氣瓶作業(yè)，同時應(yīng)確保使用時瓶間距5米以上，氣瓶距離明火10米以上，氣瓶直立使用，并保證氣瓶壓力表以及乙炔瓶回火器良好，使用完畢后放在規(guī)定區(qū)域并遠離明火。進行模板的安裝與拆除時，一定要規(guī)范作業(yè)，嚴禁亂撬，且危險區(qū)域不得站人，焊接作業(yè)時要做好對電焊機接地線的檢查，避免設(shè)備漏電傷人，同時要由電焊工持有效證件作業(yè)，張拉時要設(shè)好防護擋板，嚴禁人員從兩側(cè)通行，設(shè)備維修或電力維修時必須斷電及關(guān)閉開關(guān)，并至少兩人同時作業(yè)，做好監(jiān)督防護，現(xiàn)場使用的龍門吊必須經(jīng)過市級以上質(zhì)監(jiān)局檢驗合格并取得檢驗證書后方可作業(yè)，吊裝時要按規(guī)作業(yè)并加強對龍門吊安全防護裝置及起吊鋼絲繩的檢查，確保設(shè)備使用安全，龍門吊使用完畢后要停放在指定位置并拉閘斷電，鎖好防風防爬安全裝置；梁板存放時要進行防護支撐并做好橫向間的梁板連接，確保梁板穩(wěn)定安全；另外，該地區(qū)每年大風、雨雪天氣嚴重，請作業(yè)人員做好防寒保暖工作并對鋼筋加工棚、彩鋼房等進行加固處理，確保構(gòu)建筑物安全。崗位安全職責及人員安全操作規(guī)程施工隊伍負責人安全職責嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標準、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，對所承擔的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負直接管理責任；認真執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程，針對生產(chǎn)任務(wù)特點，向班組進行安全技術(shù)交底，履行簽認手續(xù)，并對規(guī)程、措施、交底要求執(zhí)行情況經(jīng)常檢查，隨時糾正作業(yè)違章；經(jīng)常檢查本隊伍作業(yè)環(huán)境及各種設(shè)備設(shè)施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。對重點、特殊部位施工，必須檢查作業(yè)人員及各種設(shè)施技術(shù)狀況是否符合安全要求，嚴格執(zhí)行安全技術(shù)交底，落實安全措施，不違章指揮；定期和不定期期組織作業(yè)人員學習安全操作規(guī)程，開展安全教育活動，接受現(xiàn)場管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問題，按規(guī)定整改落實；對工程項目應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴格執(zhí)行申報、審批制度、發(fā)現(xiàn)問題、及時停止使用，并上報有關(guān)部門；負責施工生產(chǎn)過程中種類安全防護設(shè)施、安全防護用品的有效投入，保證安全生產(chǎn)費用的合理使用；督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的各類安全教育培訓；負責本隊伍人員的勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時報告。班組長安全職責嚴格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級各項管理標準、制度規(guī)定，遵守項目各項安全生產(chǎn)管理制度，學習熟悉安全技術(shù)措施，在組織施工過程中同時安排落實安全生產(chǎn)技術(shù)措施；嚴格按施工組織設(shè)計和專項方案組織施工，完善各類安全防護設(shè)施，不違章指揮并有權(quán)拒絕違章指揮；制止施工作業(yè)過程中各種“三違”現(xiàn)象，遇險情時，立即停止作業(yè)，采取必要措施后組織涉險作業(yè)人員撤離現(xiàn)場，并及時報告；負責作業(yè)人員的安全技術(shù)交底，未經(jīng)交底的人員不得上崗作業(yè)，每周開展“班組安全活動日”；按規(guī)定接受項目組織的各類安全教育培訓，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項目組織的各類安全教育培訓；對所轄現(xiàn)場人員和勞務(wù)班組人員的勞動保護、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負責。發(fā)生因工傷亡或未遂事故，保護好現(xiàn)場并立即上報現(xiàn)場專業(yè)工程師、專職安全員，積極配合事故調(diào)查工作。施工人員安全職責認真學習并嚴格遵守本項目的安全規(guī)章制度和相關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程，服從現(xiàn)場管理人員、技術(shù)員和安全員的管理；遵章守紀，積極參加各項安全培訓、教育及活動，認真學習并執(zhí)行安全技術(shù)交底的內(nèi)容，提高個體自我保護能力；班前班后認真檢查所使用的工具、設(shè)備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)，做到“四不傷害”（不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督他人不被傷害）；能夠正確使用并保管好個人防護用品，愛護公共設(shè)施及安全防護設(shè)施；有權(quán)了解現(xiàn)場安全狀況和危險部位情況，有權(quán)拒絕違章指揮和冒險作業(yè)指令；發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護好現(xiàn)場，立即報告現(xiàn)場領(lǐng)導，積極配合事故調(diào)查工作；養(yǎng)成良好生活習慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。六、常用安全防護用品的正確佩戴勞動保護用品：指勞動者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的個人隨身穿戴的用品。員工在生產(chǎn)勞動過程中，或由于作業(yè)環(huán)境條件異常，或由于安全裝置缺乏或有缺陷，或由于其他突然發(fā)生的情況，往往會發(fā)生工傷事故或職業(yè)危害。為防止工傷事故和危害的發(fā)生，使用勞動保護用品。如在密閉的有毒有害介質(zhì)容器內(nèi)從事清洗、搶修工作，必須佩戴防毒面具；在高處作業(yè)必須佩戴安全帶；在上下交叉施工的地帶作業(yè)必須戴安全帽等。安全帽的作用及正確使用安全帽的防護作用：⑴防止物體打擊傷害。在生產(chǎn)中由于物體、工具等從高處墜落或拋出擊中人員頭部造成傷害是較多的，有了安全帽就可以防止物體打擊的傷害發(fā)生。⑵防止高處墜落傷害頭部。在生產(chǎn)中，由于安裝、維修、攀登等作業(yè)有可能發(fā)生墜落事故，由于傷及頭部致死亡的事故所占比例較大，使用安全帽保護頭部可有效減輕傷害。⑶防止機械性損傷?？梢苑乐剐D(zhuǎn)的機床、葉輪、皮帶運輸設(shè)備將操作人員的頭發(fā)衣服等卷入其中。⑷防止污染摶發(fā)傷害。在油漆、粉塵等作業(yè)中，生產(chǎn)環(huán)境存在化學腐蝕性物質(zhì)，可能污染頭發(fā)和皮膚，使用安全帽可防止這種情況發(fā)生。安全帽使用注意事項⑴作業(yè)人員所戴的安全帽，要有下頦帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或碰掉。⑵熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能入在暖氣片上、火爐上烘烤，以防帽體變形。⑶安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴重的沖擊以后，雖然肉眼看不到帽體的裂紋，也應(yīng)予以更換。一般塑料安全帽的使用期限為3年。⑷佩戴安全帽前，應(yīng)檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調(diào)節(jié)部分是否卡緊，繩帶是否系緊等，確信各部件完好后方可使用。七、事故現(xiàn)場急救常識當傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通120急救電話，報告出事地點、受傷人員及傷情，同時應(yīng)根據(jù)具體情況對傷員進行現(xiàn)場急救。對傷員的現(xiàn)場搶救包括：對心跳呼吸停止者，現(xiàn)場施行心肺復蘇；對出血多的傷口應(yīng)加壓包扎；對骨折的傷員，應(yīng)就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。㈠、傷員窒息急救措施開放氣道——將患者放在適當體位正確的搶救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。如患者摔倒時面部向下，應(yīng)在呼救同時小心轉(zhuǎn)動患者，使患者全身各部成一個整體轉(zhuǎn)動。尤其要注意保護頸部。可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位。軀在平整而堅實的地面或床板上。注意點：搶救者跪于患者肩頸側(cè)，將患者手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保護頸部。解開患者上衣，暴露胸部。暢通呼吸道——仰頭舉頦法一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。注意點：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進一步加重頸椎損傷。正壓通氣——口對口人工呼吸在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行。用按于前額一手的拇指與食指，捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端）。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴張萎縮的肺臟，并檢驗開放氣道的效果。搶救者深吸一口氣后，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。每次吹入氣量約為800~1200ml。注意點：在做口對口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體，應(yīng)先盡量清除?？趯诤粑鼤r可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚?。每次吹氣量不要過大，大于1200ml可造成胃大量充氣。吹氣時暫停按壓胸部。兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準。每按壓胸部15次后，吹氣兩口，即15：2。有脈博無呼吸者，每5秒吹氣一口（10-12次/min）。正壓通氣——口對鼻人工呼吸在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效?？趯Ρ侨斯ず粑饕糜诓荒芙?jīng)患者的口進行通氣者。一手按于前額，使患者頭部后仰。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住。作一深吸氣，搶救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動呼氣。因有時患者在被動呼氣時鼻腔閉塞，有時需間歇地放開患者的口部，或用拇指將患者的上下唇分開，以便于患者被動呼氣。人工循環(huán)——閉式按壓術(shù)如傷員心臟停止跳動，應(yīng)進行體外人工心臟擠壓，以恢復其心跳，恢復血液循環(huán)。患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下1/3交界處?？焖贉y定按壓部位：首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。在兩側(cè)肋弓支點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志，不要以劍突下定位。然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進行，不能間斷。不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時間應(yīng)大致相等；或放松時間稍長于按壓時間。垂直用力向下，不要左右擺動。放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率100次/分。按壓深度成人患者4-5cm。按壓時應(yīng)隨時注意有無肋骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時，另一人應(yīng)能觸及患者頸動脈或股動脈搏動。注意事項：一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應(yīng)當同時進行人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。㈡、傷員外創(chuàng)傷急救措施當遇有木樁等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段)，等到達醫(yī)院后，準備手術(shù)進行時再拔出，有時戳入的物體正好刺破血管，暫時尚起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場拔除，會招致大出血而來不及搶救。1、止血急救⑴指壓止血法——頭頸部出血顳淺動脈：拇指在耳前，對著下頜關(guān)節(jié)加壓。面動脈：拇指壓迫下頜角處。頸動脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動的頸動脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五頸椎橫突。⑵指壓止血法——上肢出血鎖骨下動脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動處加壓。肱動脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動的肱動脈加壓。肘動脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動的肘動脈處加壓。橈尺動脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。⑶指壓止血法——下肢出血股動脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓搏動的股動脈。腘動脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動的動脈，向下加壓。脛動脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動脈。⑷加壓包扎止血法用已消毒紗布墊、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加壓包扎，松緊度以達到止血目的即可。⑸強屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。⑹止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體2~3周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。上止血帶部位要準確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。止血帶松緊要適度，以遠端出血停止、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。用止血帶時間不宜過久，要記錄開始時間，一般不超過1~1.5小時放松一次，使血液流通5~10分鐘。2、創(chuàng)傷包扎急救為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進行包扎?？噹О鷷r應(yīng)注意，要從遠端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周的1/3~1/2。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進食、飲水或用止痛劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場包扎方法如下：⑴開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。⑵腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。⑶腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，再用紗布卷成保護圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。㈢、傷員骨折急救措施多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運。前臂骨折臨時固定術(shù)：先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。上臂骨折臨時固定術(shù)：用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。大腿骨折臨時固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。小腿骨折臨時固定術(shù)：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。頸椎骨折臨時固定術(shù)：先于枕部輕輕放置薄枕一個，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔架固定。胸腰椎骨折臨時固定術(shù)：將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運送最好先以石膏固定。切忌在頸部墊高枕。骨折臨時固定中注意事項閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠端有血運障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險，然后再予固定。開放性骨折，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。綁扎固定時，松緊度要適中，過緊會影響到肢體遠端血供，過松達不到固定作用。骨折傷員搬運方法單人搬運法：有扶持法、抱持法、背負法、肩法（臨床少用，戰(zhàn)時現(xiàn)場可用）。雙人搬運法：有椅式搬運法、平托式搬運法。擔架搬運法：是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應(yīng)采用此法。沒有擔架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時擔架。運送傷員應(yīng)將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后，腳在前。脊柱骨折搬運：對疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動，以免引起或加重脊髓損傷。搬運時應(yīng)準備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢，由2~3人將傷員輕輕推滾或平托到硬板床上。疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬運時保持頸項與軀干長軸一致。不可讓頭部低垂、轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥。㈣、傷員離體組織器官運送離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。當氣溫＞10℃，外周以冰塊包圍保存。八、分項工程的典型事故起重傷害事故作業(yè)階段：起重作業(yè)事故類型：機械傷害主要事故原因：設(shè)備有缺陷與違章作業(yè)人員傷亡情況：死亡2人事故概況2008年×月×日，根據(jù)項目部的施工生產(chǎn)計劃安排，協(xié)作單位T梁架設(shè)組組長吳泗某，安排指揮員李某，副指揮員吳勝某，架橋機司操人員吳某某，現(xiàn)場專職安全員梅某某，輔助作業(yè)人員高某某、張某某等人進行T梁吊裝作業(yè)。其中吳勝某負責指揮架橋機操作，梅某某負責現(xiàn)場安全監(jiān)控，高某某、張某某分別負責61#、62#墩支墊。架橋機順橋軸線方向布置，自61#墩向62#墩進行編號為62—1#T梁吊裝。該梁為橋軸線左幅左側(cè)邊梁，梁長30.18m，重約88t。14時30分左右，架橋機在完成編號為62—1#T梁喂梁、提梁工作后，橫移到距橋軸線左幅邊梁設(shè)計安裝位置靠右側(cè)水平距離2m的62—2#盆式支座上方約1m高處時停鉤檢查對位，隨后再次將該梁下放至62—2#梁的位置，進行臨時存放倒鉤作業(yè)。當下放至距離支座約10cm左右時，指揮人員李某在61#墩處指揮擬進行T梁進行最后的對位調(diào)整，經(jīng)副指揮吳勝某確認后，李某鳴哨發(fā)出停鉤指令，操作員吳某某發(fā)現(xiàn)架橋機的電動卷揚機剎車失靈，并告訴李某，李某立即發(fā)出起鉤指令。吳某某做出起鉤動作時，架橋機緩起已經(jīng)失效，同時架橋機向外側(cè)快速滑動，操作員吳某某立即從操縱室跳出，墜入離地面8m處的水坑，未造成傷亡。T梁則迅速下落到61#—2盆式支座順橋向中心線左側(cè)，造成T梁失穩(wěn)并向左側(cè)傾覆，并將架橋機迅速帶向左側(cè)側(cè)翻墜落于地面。導致提前就位負責T梁支墊的61#墩高某某、62#墩張某某被T梁順勢帶下，張某某被架橋機前支腿電動卷揚機擠壓當場死亡，高某某被架橋機后支腿擊中頭部，經(jīng)搶救無效死亡。事故原因分析直接原因(1)架橋機的電動卷揚機剎車失靈。經(jīng)技術(shù)鑒定分析，架橋機后支腿的低昂東卷揚機制動力彈簧壓縮量不夠，制動器定位螺桿未調(diào)整到位，提供的制動力不足以制動。(2)高某某、張某某違章作業(yè)。高某某、張某某高空作業(yè)未采取任何安全防護措施。按操作規(guī)程，T梁就位前，支墊輔助作業(yè)人員不能提前就位，但高、張二人分別提前就位在61#、62#墩。間接原因(1)架橋機屬特種設(shè)備，按國家法律法規(guī)要求，必須經(jīng)取得專業(yè)資質(zhì)的檢測、檢驗機構(gòu)檢測，檢驗合格方可投入使用，并建立特種設(shè)備安全技術(shù)檔案。該架橋機自安裝以來，未經(jīng)特種設(shè)備技術(shù)監(jiān)督部門檢驗檢測便投入使用，且未建立安全技術(shù)檔案。(2協(xié)作單位未安排專業(yè)人員對架橋機進行日常維護保養(yǎng)，平常也只是由操作員吳某某在使用前進行簡單外部檢查。根據(jù)勘察，電動卷揚機制動器定位螺桿、制動力壓縮彈簧沒有任何調(diào)整痕跡。(3)架橋機未進行額定動載荷測試。(4)現(xiàn)場指揮人員擅離工作崗位。T梁架設(shè)組組長吳某，身為T梁安裝的現(xiàn)場負責人，在T梁未完全就位前就離開崗位，且對高某某、張某某二人提前就位進行支墊作業(yè)這一重大安全隱患未及時發(fā)現(xiàn)并予以制止。(5)安全管理人員未完全履行安全職責。項目部安全員梅某某發(fā)現(xiàn)架橋機未經(jīng)檢測，僅對協(xié)作單位下達隱患整改通知單，沒采取有效措施督促整改，消除隱患。協(xié)作單位項目負責人兼安全員郭某某，作為安全員在架設(shè)組進行T梁吊裝作業(yè)，未在現(xiàn)場進行安全監(jiān)管。三、事故責任分析及處理經(jīng)事故調(diào)查組調(diào)查認定，這是一起生產(chǎn)安全責