一：產(chǎn)褥期

從分娩結(jié)束到產(chǎn)婦身體恢復(fù)至孕前狀態(tài)，一般需要6個(gè)星期，在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)褥期，民間俗稱“坐月子”。第一頁(yè)，共50頁(yè)。二：產(chǎn)褥期母體主要生理變化：1、體溫：

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，一般體溫會(huì)升高一些，但一般不超過(guò)38度，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)渡疲勞有關(guān)。第二頁(yè)，共50頁(yè)。2、產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣法性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，于產(chǎn)后1至2日出現(xiàn)，持續(xù)2至3日逐漸消失，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用藥。第三頁(yè)，共50頁(yè)。3、子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。第四頁(yè)，共50頁(yè)。4、惡露：

產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后3～4天內(nèi)多為紅色血性惡露，色鮮紅，1周以后逐漸轉(zhuǎn)為紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色或白色惡露，4～6周逐漸干凈。(產(chǎn)后2個(gè)月逐漸干凈)

如果惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮殘留部分胎膜或胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意。第五頁(yè)，共50頁(yè)。5、褥汗：

產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時(shí)更為明顯，于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。產(chǎn)后多汗，但不伴有其它的不適，這屬于正?，F(xiàn)象。這時(shí)一定要注意不能受涼，勤換汗?jié)褚路?。第六?yè)，共50頁(yè)。三、產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)：1、飲食起居：

孕婦居住的房間要安靜、舒適、清潔，保持空氣流通。室溫調(diào)節(jié)要合理，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。第七頁(yè)，共50頁(yè)。2、適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后康復(fù)鍛煉：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時(shí)間，保證產(chǎn)后體力的恢復(fù)。經(jīng)常變換臥床姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。同時(shí)開始做產(chǎn)后體操。第八頁(yè)，共50頁(yè)。3、合理營(yíng)養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)也增加了對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，所以產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)條理很重要。第九頁(yè)，共50頁(yè)。產(chǎn)褥期的飲食應(yīng)當(dāng)注意什么

產(chǎn)婦每天需要的熱量約為3000千卡，其中應(yīng)包括蛋白質(zhì)100～200克，相當(dāng)于每公斤體重2克；鈣質(zhì)2克，鐵15毫克。如果孕婦每日能吃主食50O克，肉類或魚類150～200克，雞蛋3～6個(gè)，豆制品100克，豆?jié){或牛奶250～500克，新鮮蔬菜500克，每頓飯后吃水果1個(gè)(蘋果、橘子、香蕉都可以)，基本上就可滿足哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要。

因此，產(chǎn)婦不必吃大量的滋補(bǔ)品，而應(yīng)根據(jù)自己的身體需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就可以了。

第十頁(yè)，共50頁(yè)。4、個(gè)人衛(wèi)生：

做好個(gè)人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意皮膚的清潔、干燥，勤擦身、勤換衣服和被褥。每天兩次應(yīng)溫開水清潔會(huì)陰部。如有會(huì)陰傷口可用1:5000高錳酸鉀溶液盆浴，注意經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。

產(chǎn)褥期進(jìn)餐次數(shù)多，而且多甜食，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進(jìn)食后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進(jìn)頭部血液循環(huán),有利于頭發(fā)新陳代謝。洗澡勿用盆浴(順產(chǎn)3-4天后沐浴,剖宮產(chǎn)術(shù)2周后)。每次哺乳前要清潔雙手及乳頭。第十一頁(yè)，共50頁(yè)。5、心理保健:由于產(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對(duì)孩子的擔(dān)心、生活環(huán)境、家庭關(guān)系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。第十二頁(yè)，共50頁(yè)。治療產(chǎn)后抑郁的對(duì)策1、應(yīng)向孕婦提供與分娩有關(guān)的知識(shí)，幫助孕婦了解分娩的過(guò)程，并教會(huì)一些分娩過(guò)程中的放松技術(shù)，以減輕孕婦分娩過(guò)程中的緊張、恐懼心理。根據(jù)孕婦的個(gè)性心理特征，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)。發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，家庭尤其是丈夫的關(guān)愛(ài)和協(xié)調(diào)作用最為重要，改善夫妻、婆媳關(guān)系，努力為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨的生活環(huán)境。產(chǎn)后不僅要給產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和充分休息，還要給以更多的情感支持和關(guān)懷，以促使其早日康復(fù)。第十三頁(yè)，共50頁(yè)。2、心理保健:要做好產(chǎn)褥期心理保健十分重要，產(chǎn)婦要注意休息和營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體力，同時(shí)保持良好的心態(tài)，防止不正常心理發(fā)生和發(fā)展。丈夫及家人也要理解和關(guān)心產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利渡過(guò)這一階段。

第十四頁(yè)，共50頁(yè)。3、丈夫參與:隨著妻子的十月懷胎，一朝分娩，準(zhǔn)爸爸也變成了新爸爸，在欣喜若狂的同時(shí)，作為丈夫、父親的責(zé)任也加重了。一方面妻子的身體需要照顧、恢復(fù)，而新生兒卻需要每2～3小時(shí)就喂一次，往往會(huì)使妻子精疲力竭，身體更加虛弱，因此丈夫要給妻子提供良好的休息環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)充足的食品；另一方面，新生兒的健康成長(zhǎng)、性格培養(yǎng)、性別角色確立等也與和爸爸的接觸密切相關(guān)，因此新爸爸一定要多多和孩子接觸，關(guān)心孩子的身體和心理發(fā)展，用男人獨(dú)有的魅力去影響和引導(dǎo)孩子。第十五頁(yè)，共50頁(yè)。也許我們零零總總的說(shuō)了許多，丈夫們可能會(huì)感到無(wú)從入手、不知所措，但總的來(lái)說(shuō)，只要記住了以下20個(gè)字，相信每個(gè)男人都可以成為合格優(yōu)秀的好丈夫：堅(jiān)強(qiáng)、支持、忍讓、贊美、傾聽(tīng)、學(xué)習(xí)、體貼、陪伴、減壓(為妻子)、釋壓（給自己)。第十六頁(yè)，共50頁(yè)。四、特別關(guān)注(一)晚期產(chǎn)后出血:分娩24小時(shí)后到產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大出血，為晚期產(chǎn)后出血。常見(jiàn)的原因有：子宮復(fù)舊不良；剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開；產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤出血等。第十七頁(yè)，共50頁(yè)。對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)：嚴(yán)格控制第一胎的剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；鼓勵(lì)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)，減少陰道出血，促進(jìn)子宮收縮。陰道出血多于月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)就診。第十八頁(yè)，共50頁(yè)。（二）產(chǎn)褥感染定義：分娩后生殖器官的感染，稱為產(chǎn)褥感染，是孕產(chǎn)婦死亡的前四位原因之一。原因：造成產(chǎn)褥感染的常見(jiàn)原因有：（1）孕婦自身原因：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、身體虛弱、慢性消耗性疾??；（2）局部陰道的炎癥；（3）產(chǎn)前、產(chǎn)后出血使抵抗力減弱；（4）產(chǎn)程的延長(zhǎng)，胎膜的殘留，產(chǎn)科手術(shù)均可增加產(chǎn)后感染機(jī)會(huì)。第十九頁(yè)，共50頁(yè)。臨床表現(xiàn)：（1）會(huì)陰傷口的疼痛，局部紅腫，膿性分泌物；（2）下腹部疼痛，陰道膿性分泌物，有臭味；（3）可以出現(xiàn)發(fā)熱，寒戰(zhàn)等全身癥狀。第二十頁(yè)，共50頁(yè)。對(duì)孕產(chǎn)婦的指導(dǎo)（1）產(chǎn)褥期注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，尤其是外陰部的清潔；（2）產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；（3）出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛應(yīng)及時(shí)就診。第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。（三）哺乳時(shí)間及姿勢(shì)產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，按需哺乳。第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。嬰兒吸吮的正確姿勢(shì)：母親和新生兒均感位置舒適：一手抱新生兒頭部稍抬高（注胸貼胸，腹貼腹)，另一手托住乳房。用乳頭刺激新生兒的口唇。新生兒產(chǎn)生覓食反應(yīng)張開嘴時(shí)，立即將乳頭放入新生兒舌上方，讓其吸入大部分乳暈。隨后托扶與輕擠乳房使乳汁外流。注意乳房不堵住新生兒鼻孔。用示指輕輕向下按壓新生兒下頦，避免在口腔負(fù)壓下拉出乳頭,避免引起局部疼痛或皮膚損傷。喂完后將新生兒豎抱頭靠母肩，輕拍背部1—2分鐘，拍出胃內(nèi)空氣以防吐奶。

哺乳結(jié)束時(shí)：第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。（四）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)1、一般指導(dǎo)：（1）合理飲食，每天增加蛋白質(zhì)20g，但總熱量不超過(guò)2000—2300kcal,飲食中應(yīng)有足夠的蔬菜、水果、谷類及鈣、鐵、碘等。產(chǎn)后1周內(nèi)要清淡飲食，每天保持1000ml湯水。產(chǎn)后10天內(nèi)禁食人參、鹿茸、當(dāng)歸、黨參等，預(yù)防產(chǎn)后惡露增多和出血時(shí)間延長(zhǎng)。（2）充足的休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，生活要有規(guī)律。（3）多關(guān)心、幫助產(chǎn)婦，使其精神愉快。第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。2、喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)提供充足的吸吮。提倡母嬰同室。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法。第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。促進(jìn)乳汁分泌暨生育調(diào)節(jié)血液中的泌乳素＜使泌乳細(xì)胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕泌乳素反射

血液中的泌乳素嬰兒吮吸

來(lái)自乳頭的神經(jīng)沖動(dòng)泌乳素夜間分泌較多抑制排卵第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。促進(jìn)母親康復(fù)血液中的催產(chǎn)素＜促進(jìn)子宮的復(fù)原，防止產(chǎn)后出血。可使乳腺肌細(xì)胞收縮，有利乳汁排出。催產(chǎn)素反射使母親的子宮收縮逐漸形成噴乳反射血液中的催產(chǎn)素嬰兒吮吸乳頭的神經(jīng)沖動(dòng)第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。

(五）哺乳可能出現(xiàn)的情況：1.乳頭凹陷：指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂奶前執(zhí)行霍夫曼運(yùn)動(dòng)（圖1），也可以使用吸乳器，利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出（圖2）。圖1霍夫曼運(yùn)動(dòng)圖2吸乳器第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。2、乳房脹痛：（1）盡早哺乳，產(chǎn)后半小時(shí)開始哺乳。（2）哺乳前熱敷乳房，可促使乳腺管通暢，兩次喂哺間冷敷乳房，可減少局部充血、腫脹。（3）按摩乳房，哺乳前按摩，從乳房邊緣向乳頭中心按摩。第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。配戴合適的具有支托性的乳罩，可減輕乳房充盈時(shí)的沉重感。合理建議：第三十頁(yè)，共50頁(yè)。3、乳腺炎:（1）輕度乳腺炎可繼續(xù)哺乳，每次哺乳時(shí)，同時(shí)按摩乳房，哺乳時(shí)先喂患側(cè)充分吸空乳汁，并增加哺乳次數(shù)，哺乳后充分休息，少喝湯水。（2）寒戰(zhàn)高熱時(shí)暫不哺乳，定時(shí)擠掉乳汁，并按高熱常規(guī)處理。（3）膿腫形成時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)外科，至腫成熟時(shí)，用針抽或切開引流，暫時(shí)不哺乳，定時(shí)擠掉乳汁。沒(méi)有炎癥的另側(cè)乳房繼續(xù)哺乳。第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。4、乳頭皸裂:（1）輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳的姿勢(shì)和嬰兒含接的姿勢(shì)要正確，并每次更換哺乳姿勢(shì)，每次哺乳前先濕熱敷乳房和乳頭3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房，并擠出少量乳汁使乳暈變軟易被嬰兒含吮，每次哺乳先喂哺乳損傷輕的一側(cè)，哺乳結(jié)束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露使乳頭干燥。（2）重者可使用乳頭保護(hù)罩至乳頭皸裂好轉(zhuǎn)，減輕疼痛不適。第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。5、缺乳：乳汁的分泌量除與乳腺的發(fā)育、嬰兒的按時(shí)吸吮、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、飲食量等有關(guān)外，還與精神因素有密切關(guān)系。情志不調(diào)可影響泌乳機(jī)能，如失眠、過(guò)勞、焦慮、惱怒、疼痛等均能使乳腺分泌減少。故產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后均應(yīng)保持情志舒暢，切忌抑郁。乳房、胸脅為肝經(jīng)所布，若產(chǎn)后情志不暢，肝氣不疏，則可致乳脈閉塞，乳汁分泌甚少或全無(wú)。故治療本病應(yīng)注意酌加橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、香附等理氣通絡(luò)之品。第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。五、產(chǎn)后形體恢復(fù)產(chǎn)后健身操：如果堅(jiān)持每天鍛煉，體形就會(huì)逐漸恢復(fù)。可以運(yùn)動(dòng)量慢慢增大，直到出血停止前，不要做太大的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量小但要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，直至覺(jué)得有疼痛感。（剖腹產(chǎn)可在產(chǎn)后六周再開始）第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。1、骨盆底運(yùn)動(dòng)：分娩第一天即可做骨盆底運(yùn)動(dòng)，收緊您的骨盆底肌肉，就好像憋住小便一樣，在自己感覺(jué)舒服的限度內(nèi)盡量堅(jiān)持長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間，然后慢慢放松，反復(fù)做10次。第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。在第一周，呼氣時(shí)輕輕地縮緊腹部的肌肉，維持?jǐn)?shù)秒鐘后再放松。然后壓緊腹部練習(xí)：仰臥在床上，用枕頭或靠墊撐住頭和兩肩，兩腿彎曲，然后在呼氣時(shí)抬起頭部和兩肩，保持這種姿勢(shì)數(shù)秒鐘，然后放松，再重復(fù)做3次。

2、增強(qiáng)腹部肌肉運(yùn)動(dòng)：第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。3、側(cè)伸運(yùn)動(dòng)抬起頭和肩部，夠向另一側(cè)的腳踝。躺下去休息一下，然后向另一側(cè)反復(fù)動(dòng)作。第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。4、側(cè)抬腿運(yùn)動(dòng)使雙腿和臀部及頭部保持在一條線上，將上面那條腿抬至與肩部同高，然后放下。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可以幫助產(chǎn)婦鍛煉臀部和大腿的肌肉。第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。5、側(cè)腰運(yùn)動(dòng)保持髖部朝前，在感到舒適的情況下，手盡量向下滑。動(dòng)作要緩慢而連貫，將手停在腿側(cè)。第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。6、拱背運(yùn)動(dòng)在開始時(shí)保持背部平直，然后慢慢向上拱起，像一只貓一樣。如果有任何不適的感覺(jué)，請(qǐng)立即停下。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)可以幫助鍛煉背部肌肉。第四十頁(yè)，共50頁(yè)。7、腳踩踏板運(yùn)動(dòng)踝部用力將兩腳向上彎，再向下彎，反復(fù)練習(xí)。它能改良血液循環(huán)，防止腳部腫脹?？擅啃r(shí)做一次，從分娩后第一天就開始。第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。注意休息、心情愉快產(chǎn)褥期是女性一生中非常重要的階段，做好產(chǎn)褥期的保健和護(hù)理，讓產(chǎn)婦姐妹們順利愉快地度過(guò)這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期！第四十二頁(yè)，共50頁(yè)。六、新生兒保?。ㄒ唬┢つw護(hù)理：（1）保持皮膚干凈，經(jīng)常給寶寶洗澡（夏天2—3次，冬天1—2次。（2）減輕對(duì)皮膚的摩擦，衣著、鞋襪要得當(dāng)，浴后可涂上嬰兒潤(rùn)膚露。（3）保持適宜的室溫，一般18—26度。（4）避免過(guò)分保暖，以背部手感溫暖而無(wú)汗為好。（5）盡可能不用刺激皮膚的物品：如藥膏、成人香皂或藥皂等。第四十三頁(yè)，共50頁(yè)。（二）與新生兒多交流1、視覺(jué)：新生兒出生2周后，能判別顏色的組合形式。有研究證明，新生兒較喜歡黑白相間物體而不喜歡單色或彩色。2、聽(tīng)覺(jué)：新生兒一出生，其聽(tīng)力就接近于成人。90分貝的響聲能引起驚跳，低頻率的聲音可以減少活動(dòng)或停止啼哭，新生兒對(duì)母親的聲音敏感，因此多與嬰兒溝通能增進(jìn)母嬰感情。3、觸覺(jué)：在新生兒身體任何部位的撫觸都能引起反應(yīng)。臉（特別是嘴）、手指及腳趾是最敏感的部位。撫觸新生兒被認(rèn)為在新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育中是必不可少的。母親常用手指輕輕觸摸、拍打孩子的臉，按摩新生兒的背挑逗孩子，相互交流，發(fā)展親情。第四十四頁(yè)，共50頁(yè)。（三）臍部護(hù)理：（1）保持局部干燥和清潔。（2）每天洗澡后用可涂碘伏，由內(nèi)向外。（3）觀察

紅腫？滲水？出血？突起？膿液？皮痂？第四十五頁(yè)，共50頁(yè)。（四）新生兒哭鬧不安怎么辦？

哭是新生兒的語(yǔ)言，熱了、餓了、撒嬌了、病了、弄痛了也?？摁[。

當(dāng)新生兒出現(xiàn)與往日有明顯的反常表現(xiàn)