本次主講內(nèi)容正確認(rèn)識(shí)低血糖如何預(yù)防和處理低血糖發(fā)生低血糖的誘因123第一頁(yè)，共22頁(yè)。什么是低血糖？

血糖值≤3.9mmol/L就屬于低血糖的范疇。

低血糖是由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低狀態(tài)；血糖降低并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征時(shí)，稱(chēng)為低血糖癥。即：血糖水平<3.9mmol/L。第二頁(yè)，共22頁(yè)。低血糖不及時(shí)處理的危害癡呆,甚至死亡“一次嚴(yán)重的病源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處”低血糖昏迷6小時(shí)以上頭痛、頭暈，瞬間喪失意識(shí)，損傷腦細(xì)胞摔倒時(shí)易致骨折心律失常、心絞痛、急性心梗第三頁(yè)，共22頁(yè)。低血糖的分類(lèi)無(wú)癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但無(wú)低血糖癥狀癥狀性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖癥狀此外，部分糖友出現(xiàn)低血糖癥狀，但沒(méi)有檢測(cè)血糖，稱(chēng)為可疑癥狀性低血糖，也應(yīng)該及時(shí)處理嚴(yán)重低血糖需旁人幫助常有意識(shí)障礙第四頁(yè)，共22頁(yè)。低血糖的表現(xiàn)發(fā)抖心慌饑餓焦慮冷汗頭痛情緒不穩(wěn)輕度癥狀：嚴(yán)重時(shí)：嗜睡抽搐意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡第五頁(yè)，共22頁(yè)。有哪些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視？舌根發(fā)麻，說(shuō)話不清，答非所問(wèn)煩躁，不理人，意識(shí)模糊平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整無(wú)緣無(wú)故打架行為與習(xí)慣發(fā)生改變……第六頁(yè)，共22頁(yè)?；?dòng)問(wèn)答為什么有些糖友發(fā)生了低血糖卻沒(méi)有任何癥狀？第七頁(yè)，共22頁(yè)。誘發(fā)低血糖的因素胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過(guò)少酒精攝入尤其是空腹大量飲酒運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐其他因素：某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分與某些藥物聯(lián)合時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類(lèi)、保泰松等第八頁(yè)，共22頁(yè)。如何預(yù)防低血糖？既然糖友發(fā)生低血糖很危險(xiǎn)，平日該如何預(yù)防呢？第九頁(yè)，共22頁(yè)。制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):空腹血糖：4.4~7.0mmol/L非空腹血糖：10.0mmol/LHbA1C（糖化血紅蛋白）：<7%有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%第十頁(yè)，共22頁(yè)。掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生接受正規(guī)的糖尿病教育，

掌握低血糖相關(guān)知識(shí)定期看醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致低血糖常備快速血糖監(jiān)測(cè)儀第十一頁(yè)，共22頁(yè)。保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大定時(shí)定量進(jìn)餐限制飲酒，尤其不能空腹飲酒運(yùn)動(dòng)中注意心率變化及身體感受規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行血糖低于5.5mmol/L不能運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)要及時(shí)加餐第十二頁(yè)，共22頁(yè)。外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方攜帶的食品必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品開(kāi)車(chē)的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方第十三頁(yè)，共22頁(yè)?；?dòng)問(wèn)答胰島素治療的糖友，遇到不開(kāi)心的事不想進(jìn)餐或少吃點(diǎn)可以嗎？第十四頁(yè)，共22頁(yè)。發(fā)生低血糖了怎么辦？如果出現(xiàn)了低血糖，該如何處理呢？第十五頁(yè)，共22頁(yè)。正確處理低血糖有低血糖反應(yīng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖血糖≤3.9mmol/L“吃15-20”吃15-20克葡萄糖或

其他無(wú)脂碳水化合物②①③“等15”等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖如血糖值還沒(méi)達(dá)到正常：再吃15-20克碳水化合物后

等15分鐘監(jiān)測(cè)血糖如果您比較規(guī)律/頻繁地出現(xiàn)低血糖，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系！第十六頁(yè)，共22頁(yè)。15克含糖(碳水化合物)食物示例2-5個(gè)葡萄糖片半杯桔子汁10塊水果糖兩大塊方糖一大湯勺蜂蜜一杯脫脂牛奶在合用α-糖苷酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖等糾正，而食用蔗糖或淀粉類(lèi)食物糾正低血糖效果差第十七頁(yè)，共22頁(yè)。低血糖糾正后還應(yīng)注意什么？低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過(guò)多熱量，血糖升得過(guò)高需在記錄本上寫(xiě)明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值原因不明、頻發(fā)低血糖時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)，以便查明原因，調(diào)整治療方案第十八頁(yè)，共22頁(yè)。出現(xiàn)重度低血糖怎么辦？重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺(jué)昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使有人給您果汁也無(wú)法喝下去；可以嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收需要有人撥打120給急救中心，同時(shí)注射高濃度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素會(huì)在2~10分鐘起作用，但對(duì)肝臟內(nèi)沒(méi)有儲(chǔ)存葡萄糖的患者(如酗酒者)無(wú)效；當(dāng)您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些東西危機(jī)過(guò)后請(qǐng)及時(shí)告訴您的主治醫(yī)生第十九頁(yè)，共22頁(yè)?；?dòng)問(wèn)答有時(shí)晚上做噩夢(mèng)、半夜驚叫，早上起來(lái)后發(fā)現(xiàn)衣服濕透，感覺(jué)頭痛、渾身沒(méi)有力氣，這是怎么回事*？出現(xiàn)了夜間低血糖該如何處理？第二十頁(yè)，