居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)可行性分析

完善居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)（一）科學(xué)編制居家養(yǎng)老的規(guī)劃依據(jù)我市老年人口社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)公共服務(wù)設(shè)施范疇，在編制《汕尾市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十四五規(guī)劃（2021-2025年）》的基礎(chǔ)上，編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，明確居家養(yǎng)老服務(wù)用房和設(shè)施布點(diǎn)范圍。嚴(yán)格執(zhí)行新建住宅小區(qū)按照每百戶不少于20平方米、老舊住宅小區(qū)改造按照每百戶不少于15平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的要求，確保養(yǎng)老服務(wù)用房和設(shè)施與住宅小區(qū)建設(shè)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。（二）建設(shè)市縣居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心建設(shè)縣（市、區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，主要負(fù)責(zé)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)籌規(guī)劃、培訓(xùn)指導(dǎo)、智慧管理、呼叫服務(wù)等工作，指導(dǎo)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。（三）建設(shè)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心統(tǒng)籌整合轄區(qū)公有房產(chǎn)、空置物業(yè)和社會(huì)閑置資源，建設(shè)集全托、日托、上門服務(wù)、對(duì)下指導(dǎo)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等多功能于一體的鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，可獨(dú)立設(shè)置，也可與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等已有的服務(wù)設(shè)施綜合設(shè)置。鼓勵(lì)建立以若干鎮(zhèn)（街道）為區(qū)域單位建設(shè)區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)實(shí)施和管理本區(qū)域居家養(yǎng)老服務(wù)。到2022年底，全市建成10個(gè)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心示范點(diǎn)，街道和鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋率分別不低于80%和50%；到2023年底每個(gè)街道至少設(shè)有一家綜合養(yǎng)老服務(wù)中心并投入運(yùn)營；到2024年底實(shí)現(xiàn)100%的鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建成投入運(yùn)營。（四）構(gòu)建村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)將居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略共同推進(jìn)，以村（社區(qū)）為服務(wù)半徑，建設(shè)集日間照料、上門服務(wù)、助餐配餐等功能，引入專業(yè)社會(huì)組織運(yùn)營，為老年人提供一站式服務(wù)，形成專業(yè)服務(wù)與一般服務(wù)相結(jié)合、收費(fèi)服務(wù)與免費(fèi)服務(wù)相補(bǔ)充的格局。到2022年底，全市建成20個(gè)村（居）居家養(yǎng)老服務(wù)站示范點(diǎn)。利用三年時(shí)間，全市建設(shè)503個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)覆蓋100%城市社區(qū)和60%以上農(nóng)村社區(qū)的總目標(biāo)。（五）發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老根據(jù)老年人服務(wù)需求情況和服務(wù)對(duì)象數(shù)量，結(jié)合服務(wù)功能合理規(guī)劃和布局嵌入社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。按照資源整合、就近便利、規(guī)模適度的原則，以現(xiàn)有社區(qū)設(shè)置和服務(wù)半徑優(yōu)化調(diào)整社區(qū)日間照料中心，按照因地制宜、小型多樣、功能突出的原則，圍繞設(shè)立老年助餐點(diǎn)、養(yǎng)教結(jié)合點(diǎn)、老年醫(yī)療康復(fù)點(diǎn)、老年文體娛樂點(diǎn)等形式設(shè)立為老服務(wù)特色站點(diǎn)，形成一中心多站點(diǎn)的社區(qū)嵌入式設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間照料中心服務(wù)功能，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間照料中心覆蓋半徑，在老年人居住集中的小區(qū)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，為社區(qū)老年人提供日托、康復(fù)保健、居家上門等服務(wù)。具備條件的社區(qū)日間照料中心可完善提升為社區(qū)養(yǎng)老院。（六）擴(kuò)大老年居家養(yǎng)老的助餐覆蓋面構(gòu)建多主體助餐供給網(wǎng)絡(luò)，通過幸福食堂、社區(qū)助餐以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配送餐、互聯(lián)網(wǎng)+送餐等途徑，逐步實(shí)現(xiàn)老年助餐服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)。把幸福食堂建設(shè)融入創(chuàng)建全國文明城市共同推進(jìn)，以形成15分鐘助餐服務(wù)圈為目標(biāo)，開展我為群眾辦實(shí)事實(shí)踐活動(dòng)，2022年全市建設(shè)160個(gè)幸福食堂，解決特困、獨(dú)居、孤寡、高齡、失能等特殊困難老年人吃飯難問題，并進(jìn)一步拓寬到面向困境兒童、社會(huì)老年人等群體的助餐配餐服務(wù)，提升老年人、弱勢(shì)群體的幸福感、獲得感和安全感。居家養(yǎng)老服務(wù)的概念居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。居家養(yǎng)老是老人通過一個(gè)電話或網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)指令就可以在家享受到便捷的上門服務(wù)，實(shí)際上可以說是一個(gè)虛擬養(yǎng)老院。老人不必住在養(yǎng)老院中被動(dòng)接受服務(wù)，在家就可以挑選、享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供日常生活照料服務(wù)為主，分為家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急求等涵蓋日常生活照料的服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)完畢，按約定向老人收取用。弘揚(yáng)孝文化，壯大養(yǎng)老事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)和諧，普及養(yǎng)老新概念：促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，探索、總結(jié)社區(qū)助老、養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和新模式：使老人擁有一個(gè)美好、快樂、幸福的晚年與生活環(huán)境。老齡化背景下未來社區(qū)居家養(yǎng)老模式探索隨著我國深度老齡化社會(huì)的加速，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的作用日益突出。通過梳理國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老模式相關(guān)研究，探討我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在供需不平衡、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不深入、專業(yè)人才短缺、服務(wù)經(jīng)費(fèi)有限等問題，提出加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、給與優(yōu)惠政策及配套措施支持、構(gòu)建多元化融資渠道等對(duì)策。老年人口的增長是世界范圍內(nèi)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。19世紀(jì)中葉以來，法國、瑞典、英國、德國、美國、加拿大、日本等發(fā)達(dá)國家相繼步入老齡化社會(huì)。隨著人口出生率的不斷下降和預(yù)期壽命的提高，老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。2000年11月，第5次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口為1．3億人，占總?cè)丝诘?0．2%；2010年11月，第6次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口占13．26%，比2000年人口普查上升2．93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8．87%；2015年底，我國60歲以上人口2．22億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?6．15%；2021年5月，據(jù)第七次全國人口普查，我國總?cè)丝跒?4．11178億人，60歲以上人口已達(dá)2．6億，占總?cè)丝诘?8．70%。其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13．50%。根據(jù)聯(lián)合國的新標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%的地區(qū)就屬于老齡化社會(huì)。當(dāng)這一比例超過14%時(shí)，就被認(rèn)為是深度老齡化。目前，中國已不是一個(gè)簡單的老齡化國家，而是逐漸走向深度老齡化的國家。如何改善老年人的生活條件，實(shí)現(xiàn)老有所用、老有所養(yǎng)是國家亟待解決的問題。養(yǎng)老服務(wù)作為一種公共服務(wù)，具備公共性、福利性，同時(shí)也具備市場性，不僅能滿足老年人的各種需求，在一定程度上緩解社會(huì)壓力，還為老年人的合法權(quán)益提供保障，同時(shí)對(duì)于穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革的意義也十分重大。目前我國建設(shè)的是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，形成9073的格局，即90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家和社區(qū)養(yǎng)老被劃分為兩種形式，但在現(xiàn)實(shí)中，居家和社區(qū)養(yǎng)老是交融嵌套的關(guān)系，形成一種新型養(yǎng)老模式社區(qū)居家養(yǎng)老。《十三五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》把大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)寫入文件，目前，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為國內(nèi)社會(huì)養(yǎng)老方式的未來發(fā)展方向，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系正在逐步推進(jìn)建設(shè)。我國社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系是吸取了西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)照顧（communitycare）養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，立足于我國人口老齡化程度社會(huì)養(yǎng)老需求而提出的養(yǎng)老服務(wù)模式，即在居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的制度體系支撐下，刺激市場活力，加大老年服務(wù)力度，以滿足老年人的多樣化需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。國外居家養(yǎng)老方式（一）英國居家養(yǎng)老服務(wù)英國實(shí)施的是去機(jī)構(gòu)化思潮影響下的社區(qū)照顧。英國居家養(yǎng)老服務(wù)深受去機(jī)構(gòu)化思潮影響，提出在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧兩個(gè)概念，其目標(biāo)是使老年人在家中或像家似的環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。在社區(qū)照顧是指依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)人員提供養(yǎng)老服務(wù)，由社區(qū)照顧則強(qiáng)調(diào)了照顧者的責(zé)任和照顧的資源。在英國居家養(yǎng)老發(fā)展過程中，社會(huì)工作和社會(huì)工作者扮演了重要角色。英國的居家養(yǎng)老服務(wù)，無論是在社會(huì)工作還是社會(huì)工作者的參與程度都非常高，并將居家養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)工作緊密相聯(lián)，大量引入具備專業(yè)化技能的社會(huì)工作者，帶動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走向?qū)I(yè)化。預(yù)防性健康照護(hù)也是英國居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分。預(yù)防性健康照護(hù)，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一接觸者的角色，維持基本的健康照護(hù)；除此之外，還有社區(qū)護(hù)士、區(qū)域護(hù)士、健康家訪員、社區(qū)精神護(hù)士、心智障礙者護(hù)士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護(hù)。因此，英國居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供了健康照護(hù)和社區(qū)照護(hù)兩方面范疇的服務(wù)選擇。（二）美國居家養(yǎng)老服務(wù)美國強(qiáng)調(diào)個(gè)人獨(dú)立和個(gè)人自助的價(jià)值取向美國的居家養(yǎng)老實(shí)際上是醫(yī)-護(hù)-養(yǎng)模式。美國對(duì)老年人實(shí)施全面醫(yī)療照顧，即PACE計(jì)劃。PACE形成一個(gè)全方位的照顧計(jì)劃，為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括緊急照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等，以及預(yù)防性、恢復(fù)性、治愈性和護(hù)理性的服務(wù)。通過多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)案管理，解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，為他們提供有效的服務(wù)，使體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，盡可能保持健康，同時(shí)使他們能保持一種獨(dú)立、有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。美國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個(gè)人照料、雜務(wù)服務(wù)等等。社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心（為在自己家中居住的老人提供簡單的日常生活及護(hù)理服務(wù)）、老人活動(dòng)中心（除提供養(yǎng)老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動(dòng)）、提供免費(fèi)教育、進(jìn)行老年人志愿者服務(wù)。非營利組織在幫助居家養(yǎng)老方面發(fā)揮了積極作用。為了幫助居家養(yǎng)老的老年人，波士頓比肯山街區(qū)創(chuàng)造出村莊的概念。村莊采取的是低償服務(wù)、持續(xù)發(fā)展的模式。社會(huì)化的居家養(yǎng)老創(chuàng)造的實(shí)際上是人我互愛互助的生活模式，既能解決老年人的生活難題，也能充實(shí)老年人的生活，可謂一舉兩得。這體現(xiàn)了美國老年人一種積極的老年觀:不是等著變老，而是不斷成長；不是只是享受，而是有所貢獻(xiàn)。在美國，專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化、商業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式受到歡迎，居家養(yǎng)老服務(wù)市場經(jīng)過20多年的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)已高度成熟，并成為就業(yè)增長速度排名第二的行業(yè)。依托專業(yè)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供陪伴和家務(wù)、個(gè)人護(hù)理、健康引導(dǎo)和專業(yè)護(hù)士服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)，其主旨是讓老年人享受有品質(zhì)的晚年生活，在家中生活得更安全、更舒適、享有自尊和保持獨(dú)立。（三）日本居家養(yǎng)老服務(wù)日本提供長期介護(hù)與多樣化的服務(wù)產(chǎn)品。日本社會(huì)一直深受儒家文化的影響，因此居家養(yǎng)老成為日本社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的根本，并與之建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支援體系。日本構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)體系主要有以下三個(gè)特點(diǎn)。第一，以居家養(yǎng)老為核心，提供多種選擇的養(yǎng)老服務(wù)。日本介護(hù)保險(xiǎn)制度的基本目標(biāo)即對(duì)高齡者的養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)提供社會(huì)性支援、讓高齡者自身來選擇不同的養(yǎng)老服務(wù)和重視居家養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)，使每一個(gè)公民都能就近享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)。值得注意的是，與以前高齡者只能接受行政機(jī)構(gòu)的安排相比，現(xiàn)在的新制度提出采取以合同的方式，遵循高齡者的實(shí)際意愿來決定和選擇何種介護(hù)服務(wù)，并提供多達(dá)40多項(xiàng)的服務(wù)類型，無疑是養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)內(nèi)容的又一創(chuàng)新之舉。第二，居家養(yǎng)老配備專業(yè)的家訪護(hù)理員。為保證介護(hù)服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，日本采用科學(xué)的手法開展居家養(yǎng)老服務(wù)，通過專業(yè)培訓(xùn)、資格認(rèn)證，建立介護(hù)專業(yè)人才教育培育體系。擁有專業(yè)資格的家訪護(hù)理員和家訪看護(hù)師，為高齡者提供24小時(shí)的上門服務(wù)。第三，建立居家養(yǎng)老支援中心。日本相關(guān)法律規(guī)定，地方必須根據(jù)社區(qū)人口規(guī)模設(shè)立相對(duì)應(yīng)的基干型居家養(yǎng)老支援中心和社區(qū)型居家養(yǎng)老支援中心。通過社會(huì)福祉士、看護(hù)師、保健士等專業(yè)人員為本社區(qū)的居家老人提供綜合性、持續(xù)性的介護(hù)服務(wù)，如評(píng)價(jià)高齡者的身心狀況和服務(wù)需求、搜集社區(qū)居家養(yǎng)老信息、指導(dǎo)和幫助制定居家養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃等。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)不僅方便老年人的日常生活，更體現(xiàn)了制度的創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)，其服務(wù)內(nèi)容的多樣化和貼近老年人的產(chǎn)品種類可供重點(diǎn)參考。推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策（一）釋放需求，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)利用率一是明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地位，社區(qū)居家養(yǎng)老作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系完善的核心與重點(diǎn)，居家養(yǎng)老是基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老是依托；二是加大服務(wù)宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)、報(bào)紙等主要媒體，傳播社區(qū)居家養(yǎng)老的政策信息及服務(wù)內(nèi)容，以提高公眾對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的知曉度和重要性認(rèn)識(shí)；三是平衡各地區(qū)間的經(jīng)濟(jì)差異，提高老年人整體收入保障水平，提升老年人及其家庭的消費(fèi)意愿，擴(kuò)大服務(wù)購買力，通過建立資金補(bǔ)貼方式的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)老年人潛在服務(wù)需求向顯性需求轉(zhuǎn)換。（二）提高質(zhì)量，加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性一是服務(wù)對(duì)象精準(zhǔn)化，通過建立老年人動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，對(duì)老年人信息進(jìn)行個(gè)性化追蹤，為實(shí)現(xiàn)服務(wù)分類精準(zhǔn)供給提供有效支撐；二是服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，通過對(duì)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容重新定位，明確日常生活服務(wù)、醫(yī)療健康服務(wù)和精神文化類服務(wù)等三大類服務(wù)的不同責(zé)任主體；三是服務(wù)組織專業(yè)化，將醫(yī)療健康類服務(wù)納入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)范圍是當(dāng)務(wù)之急，通過大力培育專業(yè)化的組織和企業(yè)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)人做專業(yè)事；四是服務(wù)平臺(tái)智能化，基于不同生命周期階段的需要，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)平臺(tái)在資源整合、服務(wù)轉(zhuǎn)介、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估方面的功能，引進(jìn)智能居家養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)手段，以普惠性為目的，切實(shí)為老年人提供有針對(duì)性的服務(wù)。（三）完善制度建設(shè)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長效發(fā)展一是進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老制度，明確界定各職能和部門職責(zé)，通過增加保障收入與健全服務(wù)體系兩方面，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老提供支撐；二是建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系，制定出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、老年人能力評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估等具體標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老工作的管理和監(jiān)督；三是加快服務(wù)設(shè)施建設(shè)，特別是中西部農(nóng)村地區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)嵌入型小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展；四是鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)地位，探索建立老年人家庭照顧者支持以及相應(yīng)的財(cái)政津貼等家庭養(yǎng)老政策。（四）加快人才培養(yǎng)，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員待遇一是出臺(tái)養(yǎng)老人才激勵(lì)政策，培養(yǎng)服務(wù)人員的為老服務(wù)職業(yè)理念和職業(yè)道德；二是建立服務(wù)人員資質(zhì)認(rèn)證體系和持續(xù)培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)人員的職業(yè)規(guī)劃和引領(lǐng)；三是動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與，發(fā)揮社會(huì)組織、公益團(tuán)體、志愿服務(wù)和專業(yè)社工的力量，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)規(guī)范化和常態(tài)化；四是明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供規(guī)范化考核指標(biāo)。（五）改革創(chuàng)新，激發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的活力一是加大資源投入力度和增強(qiáng)政策優(yōu)惠導(dǎo)向，通過市場化機(jī)制使養(yǎng)老資源得到合理配置和有效利用；二是樹立大社區(qū)、大整合、大服務(wù)的理念，以社區(qū)服務(wù)覆蓋養(yǎng)老服務(wù)，真正發(fā)揮社區(qū)在資源整合、服務(wù)生產(chǎn)與轉(zhuǎn)介中的功能作用；三是對(duì)老年日間照料中心和農(nóng)村幸福院的功能進(jìn)行提升，推行專業(yè)化管理、市場化運(yùn)營、志愿者參與的運(yùn)營機(jī)制。（六）擴(kuò)大社區(qū)參與，增強(qiáng)老年人的自身價(jià)值一是進(jìn)一步引導(dǎo)老年人樹立自力更生、老有所為理念，增強(qiáng)通過自身努力提高生活和生命質(zhì)量的積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感；二是支持老年人才自主創(chuàng)業(yè)，開發(fā)老年人力資源，重點(diǎn)幫助有意愿且身體狀況允許的貧困老年人和其他老年人接受崗位技能和農(nóng)業(yè)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)；三是鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人參加基層老年協(xié)會(huì)、老年志愿者組織等基層社會(huì)組織，讓他們?cè)谏鐓^(qū)治理創(chuàng)新中充分發(fā)揮自身特長，服務(wù)社區(qū)。居家養(yǎng)老服務(wù)的不足之處就全國而言，居家養(yǎng)老服務(wù)模式在發(fā)展中也暴露出了很多問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（一）居家養(yǎng)老服務(wù)的供需不匹配養(yǎng)老服務(wù)便捷性和靈活性較差居家養(yǎng)老服務(wù)模式的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于整合家庭和社區(qū)養(yǎng)老資源，提供一對(duì)一或者多對(duì)一的上門服務(wù)而受到社會(huì)和老人的認(rèn)可，然而在實(shí)踐中卻遇到了一些問題。目前老人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到滿足的流程是：老人先向社區(qū)老年人日間照料中心或者社區(qū)居委會(huì)提出服務(wù)需求，然后這兩個(gè)部門派人上門服務(wù)，然后社工提供服務(wù)并返回社區(qū)照料中心或者居委會(huì)備案記錄。且不說老人向上述兩個(gè)機(jī)構(gòu)提出服務(wù)需求的過程可能出現(xiàn)不便，即使老年人順利提出服務(wù)需求，老年人日間照料中心也得有足夠的人手和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排社工上門服務(wù)，而這在現(xiàn)實(shí)中是常常出現(xiàn)的問題。同樣，護(hù)工和養(yǎng)老志愿者開展上門服務(wù)也需要老人詳細(xì)的養(yǎng)老需求數(shù)據(jù)，倘若老年人日間照料中心不能提供轄區(qū)內(nèi)老人的詳細(xì)服務(wù)需求，他們的工作也很難有效開展。出現(xiàn)這些問題的根本原因在于老人的養(yǎng)老服務(wù)需求和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)供給之間存在信息交流的障礙，信息溝通不暢、不及時(shí)致使雙方的養(yǎng)老服務(wù)供需不匹配，致使老人的養(yǎng)老服務(wù)需求很難得到及時(shí)、快速的滿足，造成養(yǎng)老服務(wù)的便捷性和靈活性較差。（二）居家養(yǎng)老服務(wù)范圍窄，內(nèi)容少，精神關(guān)愛缺失在現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式中，無論是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)，還是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)，服務(wù)的類型主要集中在物質(zhì)生活方面，這其中又以送餐、洗衣、拖地等基本服務(wù)為主，缺乏提供健康護(hù)理和精神慰藉方面的服務(wù)。在實(shí)踐中，一方面，老年人日間服務(wù)中心缺乏對(duì)每個(gè)老人身體健康指標(biāo)以及精神慰藉需求的有效衡量和詳細(xì)了解，傳統(tǒng)的賬簿式記錄方式很容易將老人僅有的身體數(shù)據(jù)遺失，在記錄老人對(duì)精神方面的需求也很不方便，而且很難快速有效地查詢以及傳遞給每位護(hù)工，從而很難精準(zhǔn)地提供健康管理和精神慰藉服務(wù)。另一方面，老年人對(duì)健康護(hù)理和精神慰藉的需求日益提高，然而他們又不能將這些需求一次性傳遞給今后要來服務(wù)的每一名護(hù)工，常常是換了一個(gè)護(hù)工后不得不把自己的情況再敘述一遍，不僅加重了護(hù)工的工作難度，也給老人帶來了很多不便。主要原因在于社區(qū)日間服務(wù)中心以及護(hù)工服務(wù)的老人眾多，缺乏對(duì)轄區(qū)內(nèi)每位老人精神需求的詳細(xì)了解和記錄，老人個(gè)性化的精神慰藉需求就很難得到滿足。（三）居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量難以衡量管理效率較低在現(xiàn)在的居家養(yǎng)老服務(wù)中，除了在晚上及部分假期由家庭成員照顧以外，剩下的大部分時(shí)間老人都是由社區(qū)日間照料中心提供養(yǎng)老服務(wù)。但是正如前文所言，目前老人獲得上門服務(wù)的流程是：首先老人向社區(qū)提出服務(wù)要求，然后社區(qū)派人上門服務(wù)，接下來社工完成服務(wù)返回社區(qū)備案記錄。很明顯，這個(gè)流程是不完整的。養(yǎng)老服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)類型，理應(yīng)享有質(zhì)量保證。這就需要在上述流程后面加上服務(wù)評(píng)價(jià)和反饋，即新的上門服務(wù)流程為：首先老人向社區(qū)提出服務(wù)要求，然后社區(qū)派人上門服務(wù)，接下來社工完成服務(wù)返回社區(qū)備案記錄，最后由老人提供服務(wù)評(píng)價(jià)和反饋建議。目前這種缺乏評(píng)價(jià)和及時(shí)反饋機(jī)制的服務(wù)流程，致使社區(qū)日間照料中心難以掌握養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量、效果以及老人的后續(xù)需求，不利于考核社工的服務(wù)水平。加之由于社區(qū)日間照料中心缺乏明確的考核、培訓(xùn)、激勵(lì)和管理體制，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)難以提高，養(yǎng)老服務(wù)水平也難以改進(jìn)。除此之外，由于缺乏信息的及時(shí)反饋，當(dāng)社工完成一項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)后，社區(qū)日間照料中心很難及時(shí)總結(jié)他們的服務(wù)并且及時(shí)做出新的安排，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)效率大打折扣。此外，居家養(yǎng)老還存在上門服務(wù)人員素質(zhì)較低，服務(wù)人員供給短缺，社區(qū)養(yǎng)老資源利用率較低，社區(qū)文娛活動(dòng)開展較少等問題，這些問題或多或少都能通過引入互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)來得到一定程度的緩解。居家養(yǎng)老的工作目標(biāo)利用三年時(shí)間，建設(shè)市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，到2022年中，市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃編制完成；到2022年底，市級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)完成并上線運(yùn)營，力爭所有街道和有條件的鎮(zhèn)至少建有一家具備全托、日托、上門服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（以下簡稱綜合養(yǎng)老服務(wù)中心）；力爭2024年底前，為老服務(wù)設(shè)施覆蓋100％城鎮(zhèn)社區(qū)和60％以上的農(nóng)村社區(qū)，社區(qū)15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈基本建成。居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)（一）豐富生活內(nèi)容有些老年人對(duì)智能產(chǎn)品可能并不感興趣，而一些機(jī)構(gòu)會(huì)提供