關(guān)于鞍區(qū)占位性病變的影像第一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四解剖特點(diǎn)

范圍小，結(jié)構(gòu)多，毗鄰關(guān)系復(fù)雜，疾病多發(fā)部位主要解剖結(jié)構(gòu)：蝶鞍蝶竇腦垂體海綿竇鞍上池鞍周血管腦神經(jīng)下丘腦第二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四診斷依據(jù)臨床資料：性別、年齡、癥狀、體征病變具體部位影像學(xué)表現(xiàn)：大小、形態(tài)、數(shù)目、邊界、密度或信號(hào)、強(qiáng)化模式第三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四正常斷面解剖第四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鞍內(nèi)占位性病變解剖分區(qū)

鞍內(nèi)：垂體腺瘤垂體膿腫垂體轉(zhuǎn)移瘤非腫瘤性鞍內(nèi)囊腫第五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鞍上顱咽管瘤腦膜瘤動(dòng)脈瘤表皮樣囊腫皮樣囊腫畸胎瘤生殖細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤蛛網(wǎng)膜囊腫下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤第六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鞍旁腦膜瘤三叉神經(jīng)瘤動(dòng)脈瘤膠質(zhì)瘤海綿狀血管瘤轉(zhuǎn)移瘤頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺第七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鞍后脊索瘤表皮樣囊腫第八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四鞍下蝶竇腫瘤鼻咽癌顱底侵犯第九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、垂體前葉腺瘤基本概念微腺瘤：瘤體直徑≤10mm，大腺瘤：瘤體直徑＞10mm，無(wú)功能性腺瘤功能性腺瘤：PRL腺瘤、GH腺瘤ACTH腺瘤、GnH腺瘤、TSH腺瘤

第十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四微腺瘤MRI表現(xiàn)1、垂體內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)灶，2、垂體上緣局限性隆起，3、垂體高徑大于正常值，4、垂體柄偏移，5、鞍底傾斜第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四大腺瘤MRI表現(xiàn)鞍內(nèi)或鞍內(nèi)向鞍上生長(zhǎng)的腫塊，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，易出現(xiàn)囊變、壞死、出血，鈣化少見(jiàn)，“8”字征或束腰征，侵襲性垂體腺瘤第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四平掃增強(qiáng)第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四平掃增強(qiáng)第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、顱咽管瘤鞍上囊性、囊實(shí)性、實(shí)性腫塊，不均勻混雜信號(hào)：取決于瘤組織成分鈣化，實(shí)性成分及囊壁強(qiáng)化第十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四MRICT第十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四增強(qiáng)第十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四平掃增強(qiáng)第十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四三、腦膜瘤鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤蝶骨嵴腦膜瘤鞍旁腦膜瘤第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四影像學(xué)表現(xiàn)CT：軟組織密度MRI:T1、T2類(lèi)似腦皮層信號(hào)可伴有鈣化、壞死、出血、囊變腦膜尾征鄰近骨質(zhì)改變，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。第二十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四T1WIT2WI第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四增強(qiáng)第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四T1WIT2WI第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四增強(qiáng)第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四四、動(dòng)脈瘤影像學(xué)表現(xiàn)取決于下列因素1、瘤內(nèi)血流特征2、瘤內(nèi)血栓形成的成分3、鈣化、含鐵血黃素沉著第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四重點(diǎn)觀(guān)察內(nèi)容1、瘤體起源﹙載瘤動(dòng)脈）、大小、形狀、數(shù)目2、附壁血栓3、顱內(nèi)出血和腦動(dòng)脈痙攣4、與周?chē)徑Y(jié)構(gòu)關(guān)系第二十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四CT平掃第三十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四CTA第三十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四五、三叉神經(jīng)瘤節(jié)前型：三叉神經(jīng)根部后顱凹節(jié)型：半月神經(jīng)節(jié)中顱凹節(jié)后型：三叉神經(jīng)分支中顱凹長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，易壞死囊變跨越中后顱凹呈啞鈴狀生長(zhǎng)是三叉神經(jīng)瘤的特點(diǎn)第三十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四六、表皮樣囊腫具有見(jiàn)縫就鉆、沿蛛網(wǎng)膜下腔及顱底擴(kuò)展的特點(diǎn)T1加權(quán)低信號(hào)，信號(hào)常不均勻，T2加權(quán)高信號(hào)，增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四七、皮樣囊腫CT：低密度，MRI：短T1長(zhǎng)T2高信號(hào)，鈣化常見(jiàn)自發(fā)破裂征象：蛛網(wǎng)膜下腔脂滴、腦室內(nèi)脂肪-腦脊液界面增強(qiáng)常不強(qiáng)化，第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四八、海綿狀血管瘤腦內(nèi)型腦外型：多位于鞍旁腦外型：T1加權(quán)低信號(hào)，T2加權(quán)明顯高信號(hào)瘤內(nèi)血栓形成情況、鈣化程度及含鐵血黃素沉著決定信號(hào)特征及強(qiáng)化程度第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四九、膠質(zhì)瘤

視交叉膠質(zhì)瘤下丘腦膠質(zhì)瘤顳葉膠質(zhì)瘤額葉膠質(zhì)瘤第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四十、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段與海綿竇之間異常交通海綿竇擴(kuò)大患側(cè)眶內(nèi)靜脈曲張第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四十一、鼻咽癌顱底侵犯第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)特定的解剖部位提示鑒別診斷思路鞍內(nèi)占位多考慮垂體腺瘤鞍旁占位絕大多數(shù)為腦膜瘤或三叉神經(jīng)瘤跨越中后顱凹生長(zhǎng)是三叉神經(jīng)瘤的特點(diǎn)MRI顯示流空效應(yīng)是診斷動(dòng)脈瘤的可靠征象瘤周低信號(hào)環(huán)可以出現(xiàn)在腦膜瘤或海綿狀血管瘤第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)增強(qiáng)不強(qiáng)化表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫常伴有鈣化顱咽管瘤、皮樣囊腫、畸胎瘤可以有鈣化腦膜瘤、動(dòng)脈瘤、表皮樣囊腫、海綿狀血管瘤無(wú)鈣化垂體瘤、三叉神經(jīng)瘤、生殖細(xì)胞瘤第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)鞍上T1加權(quán)高信號(hào)病變：

顱咽管瘤皮樣囊腫脂肪瘤畸胎瘤第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)鞍上實(shí)性腫塊需考慮腦膜瘤動(dòng)脈瘤實(shí)性顱咽管瘤生殖細(xì)胞瘤膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移瘤第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)皮樣囊腫與畸胎瘤影像學(xué)表現(xiàn)相似腫塊內(nèi)顯示牙齒、骨結(jié)構(gòu)影是診斷畸胎瘤的可靠依據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔顯示脂滴影是診斷皮樣囊腫破裂的可靠征象第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)鈣化性腦膜瘤與伴有血栓的動(dòng)脈瘤鄰近骨質(zhì)增生硬化、腦膜尾征、瘤周低信號(hào)環(huán)提示腦膜瘤

MRI顯示開(kāi)放的瘤腔（流空現(xiàn)象）是診斷動(dòng)脈瘤的可靠征象

CTA、MRA、DCEMRA進(jìn)一步檢查完全血栓化的動(dòng)脈瘤診斷應(yīng)慎重，瘤壁弧形蛋殼樣鈣化常提示動(dòng)脈瘤第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四小結(jié)MRI

軟組織分辨率高、精確定位CT

顯示鈣化、鄰近骨質(zhì)改變MRI聯(lián)合CT檢查可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四謝謝第五十八頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六十頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六十三頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于2023年，星期四第六十五頁(yè)，共七十三頁(yè)，編輯于