尺橈骨雙骨折診療方案_第1頁
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尺橈骨雙骨折中醫(yī)診療方案數(shù)。近平行,骨間隙最大,骨干中部距離最寬,骨骨起穩(wěn)定作用;當(dāng)前臂旋后時,骨間隙縮小,骨間膜上下松緊不一致,而兩骨的穩(wěn)定性降低;前臂旋前時,橈骨上段斜向交(心電圖及胸片,需手術(shù)病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系統(tǒng)、梅毒注意拍片時應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),以免遺漏上下尺棧關(guān)節(jié)脫位。¥根據(jù)骨折處是否與外界相通分為閉合性骨折與開放性骨折兩種。為基礎(chǔ),將骨折分為早期、屮期和晚期三期,早期在瘀斑,舌紅邊有瘀斑,苔黃,脈弦數(shù)。中期:前臂腫脹較前消退,壓痛及叩擊痛減輕,局部仍可見散在瘀斑,舌暗紅,苔薄白,脈細(xì)弦。晚期:前臂骨折處無壓痛,腫脹消退,肌肉萎縮,肢體乏力,舌淡方案1、整復(fù)方法:手法復(fù)位時間越早越好,整復(fù)應(yīng)在局部麻醉或臂叢展型)或70(內(nèi)收型),用一寬膠布繞過患肢腋窩,一助手緊拉布帶,另一助手雙手分別握住患肢肘部和腕部,沿患肢縱軸方向進(jìn)行拔伸牽引,以矯正縮短移位和旋轉(zhuǎn)移位,然后根據(jù)骨折類型采用不同的復(fù)位方法。2、外固定:在外固定選擇方面也有多種,目前最常用的是夾板和利弊,應(yīng)根據(jù)病情擇優(yōu)選用。手法復(fù)位前臂屮立位遠(yuǎn)端雙骨折,具有創(chuàng)傷小,固定優(yōu)良,減輕患者(1)、改良小夾板固定方法:夾板厚度約0.2cm,掌側(cè)板呈上寬下腕橫紋處。背側(cè)板在尺骨莖突位置剪下一豁口,大小與尺骨莖突折骨折需在骨折的遠(yuǎn)折斷背側(cè)和骨折近折斷掌側(cè)根據(jù)實(shí)際情況放置壓墊;掌側(cè)型尺橈骨骨折骨折需在骨折遠(yuǎn)折斷掌側(cè)和骨折近折斷背側(cè)根據(jù)實(shí)際情況放置壓墊;成角型尺棧骨骨折需在成角側(cè)放置壓墊,并3、小兒尺棧骨雙骨折的復(fù)位與固定折發(fā)生在下第。兒童尺樓骨骨折復(fù)位后斷端相對穩(wěn)定,很少發(fā)生錯位,適合手法整復(fù)。具體復(fù)位方法:復(fù)位在局部血腫內(nèi)麻醉下進(jìn)行。麻醉成后,患兒平臥治療床上,患肢肩關(guān)節(jié)外展60。-90°,肘關(guān)節(jié)屈曲100。,前臂旋前掌心向下,以使患肢肌肉充分放松。一助手握持患肢手握持患肢手部。術(shù)者雙手握持患肢遠(yuǎn)折端,先行擠按雙手食指向上端提近折端,然后囑遠(yuǎn)端助手一并反向石膏托的上方在上臂的上給以上,遠(yuǎn)至手的掌指關(guān)節(jié)處,肘關(guān)節(jié)屈曲至3、晚期:治則:補(bǔ)益肝腎,益氣活血,方藥:補(bǔ)腎壯筋湯加減(三)其他治療I祛瘀消腫,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。[增大活動量和活動范圍,如做前臂旋轉(zhuǎn)及用手推墻動作等主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂折后期。治療宜補(bǔ),通過補(bǔ)益肝腎、氣血,以促進(jìn)食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜骨折,尺棧骨上第骨折手法復(fù)位失敗或難以外固定者、合Y1、骨折早期應(yīng)密觀患肢末梢血運(yùn)及感覺,避免發(fā)生前臂骨間膜室3、功能鍛煉于復(fù)位固定后即可開始,要做到由輕到重、由小到床愈合前,不宜過早行前臂旋轉(zhuǎn)鍛煉。5、小夾板固定時松緊度難以維持,應(yīng)囑患者及時復(fù)診,調(diào)整夾板6、在處理尺橈骨雙骨折時,為保持前臂的旋轉(zhuǎn)功能,應(yīng)使骨間膜上下松緊一致,應(yīng)盡可能在骨折復(fù)位后將前臂固定在屮立位。骨近端旋后畸形不得大于30°;尺骨遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)畸形不得大于10,尺$、難點(diǎn)分析及解題思路是創(chuàng)傷骨科最常見的并發(fā)癥。從骨折后的臨床表現(xiàn)和輔,但在如何合理地外固定并防止小兒尺機(jī)骨骨折端再難點(diǎn)之一:如何合理地外固定并防止小兒尺樓骨骨折端再移位固定、過早活動的現(xiàn)象,說明過早活動是造成移位的主要原因。因?yàn)檫^到能夠抵抗外力的臨床愈合,僅有纖維骨痂骨折處出現(xiàn)應(yīng)力集中。出現(xiàn)松動,當(dāng)時未引起重視,出現(xiàn)畸形或患肢疼痛時才來應(yīng)用小夾板加石膏托外固定治療小兒尺棧骨雙骨折,取具體方法如下:用手法復(fù)位后將骨折端的側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)移位、重在屮第段,則前臂固定在屮立位,若骨折在遠(yuǎn)第段,則前臂固定在旋前難點(diǎn)之二:傳統(tǒng)小夾板固定不佳致骨折端對位不一夾板治療前臂尺撓骨骨折時常常引起尺骨莖突向掌側(cè)移位或下陷及撓尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)分離等并發(fā)癥。改良夾板是根據(jù)前臂的解剖特點(diǎn)和生理弧尺骨莖突向掌側(cè)移位或下陷等并發(fā)癥,臨床治療過程中有良好的療端置于腕橫紋處。背側(cè)板為避免夾板對尺骨莖突產(chǎn)生壓迫,在尺骨莖突位置尺撓骨骨折骨折需在骨折的遠(yuǎn)折斷背側(cè)和骨折近折斷掌側(cè)根據(jù)實(shí)際情況放置壓墊;掌側(cè)型尺橈骨骨折骨折需在

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