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事故致因理論第1頁/共22頁目錄CONCENTS簡介事故致因理論的應(yīng)用132幾種典型的事故致因理論第2頁/共22頁定義也叫事故成因理論,事故模式理論探索事故發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,研究事故始末過程,揭示事故本質(zhì)的理論目的:指導(dǎo)事故預(yù)防和防止同類事故重演,為安全分析打基礎(chǔ)第3頁/共22頁幾種典型的事故致因理論事故頻發(fā)傾向論軌跡交叉論系統(tǒng)理論綜合原因論能量意外釋放理論海因里希因果連鎖論第4頁/共22頁事故頻發(fā)傾向論由來:20世紀(jì)初,世界工業(yè)生產(chǎn)已初具規(guī)模。蒸汽動力(瓦特于1765~1790年不斷完善蒸汽機(jī))和電力機(jī)械(1831年10月,英國科學(xué)家法拉第發(fā)明發(fā)電機(jī);1834德國的雅可比發(fā)明直流發(fā)動機(jī);1888南斯拉夫裔美國人特斯拉發(fā)明了交流電動機(jī))取代了作坊中的手工器具。由于當(dāng)時(shí)的機(jī)器都沒有安全防護(hù)裝置,對工人不進(jìn)行培訓(xùn),日工作時(shí)間長達(dá)13個小時(shí),傷亡事故頻繁發(fā)生。1909年美國工業(yè)死亡事故高達(dá)3萬起,百萬工時(shí)死亡率多達(dá)150~
200人。美國賓夕法尼亞鋼鐵公司,1901~
1904年2200名職工中竟有1600人在事故中受到傷害。面對工人生命受到嚴(yán)重威脅,企業(yè)主態(tài)度消極。第一個單因素理論“事故頻發(fā)傾向論”應(yīng)運(yùn)而生。第5頁/共22頁事故頻發(fā)傾向論1919年英國的格林伍德(M.Greenwood)和伍茲(H.H.Woods)對許多工廠里事故發(fā)生次數(shù)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),工廠中存在著事故頻發(fā)傾向者。事故頻發(fā)傾向(AccidentProneness):是指個別人容易發(fā)生事故的、穩(wěn)定的、個人的內(nèi)在傾向第6頁/共22頁事故頻發(fā)傾向論0102030405脾氣暴躁處理問題輕率、冒失喜怒無常,感情多變厭倦工作,沒耐性慌慌張張,不沉著理解能力低判斷和思考能力差;缺乏自制能力;運(yùn)動神經(jīng)遲鈍反應(yīng)慢,動作不靈活個性能力傾向第7頁/共22頁1939年,法默(Farmer)和查姆勃(Chamber)明確提出了事故頻發(fā)傾向論的概念,認(rèn)為:事故頻發(fā)傾向者的存在是工業(yè)事故發(fā)生的主要原因。缺陷:過分夸大了人的性格特點(diǎn)在事故中的作用。認(rèn)為工人性格特征是事故頻繁發(fā)生的唯一因素。運(yùn)用:用某種方法將有事故傾向的工人與其他人區(qū)別開來,并依此作為解雇工人的依據(jù)事故頻發(fā)傾向論第8頁/共22頁M(A1)P(A2)H(A3)D(A4)A(A5)海因里希因果連鎖論海因里希認(rèn)為,傷害事故的發(fā)生是一連串的事件,按一定因果關(guān)系依次發(fā)生的結(jié)果。他用五塊多米諾骨牌來形象地說明這種因果關(guān)系,即第一塊倒下后,會引起后面的牌連鎖反應(yīng)而倒下,最后一塊即為傷害事故。因此,該理論稱為“多米諾骨牌”理論1936年由美國人海因里希(W.H.Heinrich)提出了事故因果連鎖理論。M-人體本身(受社會環(huán)境和管理因素影響)P-人的意志進(jìn)行的動作,指人為過失H-人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)D-發(fā)生事故A-受到傷害這一理論與事故傾向性格論一樣,將事件鏈中的原因大部分歸于工人的錯誤,表現(xiàn)出時(shí)代的局限性。第9頁/共22頁海因里希因果連鎖論管理失誤個人原因不安全行為及狀態(tài)事故傷亡在海因里希事故因果連鎖的基礎(chǔ)上,博德提出了反映現(xiàn)代安全觀點(diǎn)的事故因果連鎖。博德認(rèn)為,盡管“人的不安全行為”和“物的不安全狀態(tài)”是導(dǎo)致事故的重要原因。事故的產(chǎn)生是由于個人的原因:缺乏知識、技能,工作態(tài)度不端正,身體和精神方面的問題等。而其根本原因是管理失誤:對人的管理和對物的管理。第10頁/共22頁軌跡交叉論軌跡交叉論的基本思想是:傷害事故是許多相互關(guān)聯(lián)的事件順序發(fā)展的結(jié)果,這些事件可分為人和物(包括環(huán)境)兩個發(fā)展系列,當(dāng)人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)在各自的發(fā)展過程中,在一定時(shí)間、空間發(fā)生了接觸,使能量”逆流”于人體時(shí),傷害事故就會發(fā)生。社會因素致害物受害人起因物肇事人不安全狀態(tài)不安全行為安全缺陷事故該理論反映了絕大多數(shù)事故與人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)有關(guān)的,在人、物兩大系列中,彼此往往互為因果,互相轉(zhuǎn)化,人失誤占絕對地位,縱然傷亡事故由于機(jī)械或物質(zhì)引起的傷害,但機(jī)械和物質(zhì)都是由人設(shè)計(jì)或維護(hù)的,所以要發(fā)揮人的主動性。
第11頁/共22頁能量按其形式可分為動能、勢能、熱能、電能、化學(xué)能、原子能、輻射能(包括離子輻射和非離子輻射)、聲能和生物能等。防止能量意外釋放的主要技術(shù)措施有:用安全的能源代替不安全的能源限制能量防止能量積累緩慢地釋放能量采取防護(hù)措施在時(shí)間或空間上把能量與人隔離信息形式的屏蔽吉布森和哈登(Haddon)60年代提出,認(rèn)為事故是一種不正?;虿幌M哪芰酷尫呕蜣D(zhuǎn)移導(dǎo)致的。能量意外釋放理論第12頁/共22頁系統(tǒng)理論:把人、機(jī)械和環(huán)境作為一個系統(tǒng)(整體),研究人、機(jī)、環(huán)境之間的相互作用、反饋和調(diào)整,從中發(fā)現(xiàn)事故的致因,揭示出預(yù)防事故的途徑。系統(tǒng)理論著眼于下列問題的研究,即機(jī)械的運(yùn)動情況和環(huán)境狀況如何,是否正常;人的特性(生理、心理、知識技能)如何,是否正常;機(jī)械的特性和人的特性是否相容配;人的行為響應(yīng)時(shí)間與系統(tǒng)允許的響應(yīng)時(shí)間是否相同。系統(tǒng)理論有多種事故致因理論模型,其中具有代表性系統(tǒng)理論是瑟利模型和安德森模型。系統(tǒng)理論第13頁/共22頁瑟利模型該模型從人、機(jī)、環(huán)境的結(jié)合上對危險(xiǎn)從潛在到顯現(xiàn)從而導(dǎo)致事故和傷害進(jìn)行了深入細(xì)致的分析。這將給人以多方面的啟示,為了防止事故,關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)和識別風(fēng)險(xiǎn)。第14頁/共22頁安德森模型瑟利模型實(shí)際上研究的關(guān)系式在客觀已經(jīng)存在潛在危險(xiǎn)(存在于機(jī)械的運(yùn)行和環(huán)境中)的情況下,人與危險(xiǎn)之間的相互關(guān)系、反饋和調(diào)整控制的問題。瑟利模型僅僅是針對某一具體的危險(xiǎn)線索提問,而安德森模型是針對整個系統(tǒng)提問。第15頁/共22頁綜合原因論:事故之所以發(fā)生是由于多重原因綜合造成的,即不是單一因素造成的,也不是個人偶然失誤或單純設(shè)備故障所形成,而是各種因素綜合作用的結(jié)果。事故之所以發(fā)生,有其深刻原因,包括直接原因、間接原因和基礎(chǔ)原因。綜合原因論認(rèn)為,事故是社會因素、管理因素和生產(chǎn)危險(xiǎn)因素被偶然事件觸發(fā)所造成的結(jié)果。綜合原因論第16頁/共22頁綜合原因論事故模型文化學(xué)校教育經(jīng)濟(jì)民族習(xí)慣法律社會歷史管理缺陷不安全狀態(tài)不安全行為起因物肇事人社會因素物質(zhì)物體能量加害物受害人自己他人事故現(xiàn)象社會因素管理因素事故損失偶然事件觸發(fā)生產(chǎn)中的危險(xiǎn)因素(事故隱患)基礎(chǔ)原因間接原因直接原因事故過程事故現(xiàn)象(物的環(huán)境因素)(人的原因)生產(chǎn)中的危險(xiǎn)因素(事故隱患)第17頁/共22頁事故要素關(guān)系類型連鎖型:任何一種可預(yù)防的事故的發(fā)生都是一連串事件在一定順序下所產(chǎn)生的結(jié)果。A1A2A3事故多因致果型:多種各自獨(dú)立的原因在同一時(shí)間共同導(dǎo)致事故的發(fā)生。ABECD事故第18頁/共22頁事故要素關(guān)系類型復(fù)合型:某些因素連鎖,某些因素集中,互相交叉,復(fù)合造成事故。單純集中型或單純連鎖型的較少,事故多為復(fù)合型。事故A1A3A2B1B3B2事故第19頁/共22頁事故致因理論的應(yīng)用:根據(jù)事故致因理論,可以得出事故發(fā)生的基本規(guī)律。事故的發(fā)生是偶然的、隨機(jī)的現(xiàn)象,然而又有其必然的統(tǒng)計(jì)規(guī)律。事故的發(fā)生是多層次的,不能把事故原因簡單地歸結(jié)為“違章”二字。事故致因的多種因素的組合,可以歸結(jié)為人和物兩大系列的運(yùn)動。人和物的運(yùn)動都是在一定環(huán)境中進(jìn)行的,因此應(yīng)該把人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)和環(huán)境三者結(jié)合起來分析。人、物、環(huán)境都必須受管理因素支配。根據(jù)事故致因理論來防止發(fā)
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