第13頁(yè)共13頁(yè)質(zhì)量管?理上半?年工作?總結(jié)?今年上?半年安?全質(zhì)量?部在項(xiàng)?目領(lǐng)導(dǎo)?的正確?領(lǐng)導(dǎo)和?各部門?大力支?持及全?體安質(zhì)?人員共?同努力?下，始?終堅(jiān)持?“安全?第一、?預(yù)防為?主、綜?合治理?”的安?全生產(chǎn)?工作方?針，圍?繞項(xiàng)目?確定的?各項(xiàng)工?作目標(biāo)?，認(rèn)真?貫徹落?實(shí)集團(tuán)?公司有?關(guān)安全?質(zhì)量工?作方面?的安排?和領(lǐng)導(dǎo)?要求。?針對(duì)_?___?鐵路二?分部處?于前期?臨建建?設(shè)工作?中，在?加強(qiáng)臨?建隊(duì)伍?單位安?全質(zhì)量?監(jiān)管工?作的同?時(shí)，重?點(diǎn)做好?各項(xiàng)安?全質(zhì)量?管理體?系的建?設(shè)和各?項(xiàng)規(guī)章?制度的?完善工?作。上?半年安?全質(zhì)量?無事故?，環(huán)境?、職業(yè)?健康管?理到位?，各項(xiàng)?工作全?面受控?，實(shí)現(xiàn)?了上半?年確定?的各項(xiàng)?工作目?標(biāo)?，F(xiàn)?將安全?質(zhì)量部?___?_年上?半年的?工作情?況及_?___?年下半?年工作?要點(diǎn)總?結(jié)匯報(bào)?如下：?一、?整章建?制、強(qiáng)?化管理?、把安?全質(zhì)量?責(zé)任落?到實(shí)處?上半?年對(duì)整?章建制?、完善?管理打?基礎(chǔ)，?尤其在?___?_月份?開展的?“安全?生產(chǎn)月?”活動(dòng)?中，組?織項(xiàng)目?全體員?工進(jìn)行?了“安?全生產(chǎn)?月”啟?動(dòng)儀式?和宣誓?活動(dòng)，?并通過?懸掛標(biāo)?語(yǔ)、櫥?窗宣傳?、放映?安全教?育警示?片等多?種形式?營(yíng)造了?濃厚的?安全月?活動(dòng)氣?氛。根?據(jù)業(yè)主?及公司?要求制?定并下?發(fā)了《?項(xiàng)目安?全質(zhì)量?獎(jiǎng)罰實(shí)?施辦法?》，充?分利用?經(jīng)濟(jì)手?段保證?職業(yè)健?康安全?質(zhì)量工?作受控?。針對(duì)?___?_鐵路?安全質(zhì)?量管理?工作的?特殊性?，保證?質(zhì)量和?安全的?前提，?制定了?“《安?全自控?體系》?和《質(zhì)?量自控?體系》?”。同?時(shí)針對(duì)?安全質(zhì)?量管理?工作中?依照的?法律、?法規(guī)、?地方標(biāo)?準(zhǔn)和受?控文件?多，翻?閱不便?的特點(diǎn)?，通過?網(wǎng)絡(luò)電?子書庫(kù)?，整理?下發(fā)了?“項(xiàng)目?安全質(zhì)?量管理?辦法選?編”和?“市安?全質(zhì)量?相關(guān)標(biāo)?準(zhǔn)、規(guī)?范匯編?”共收?集相關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)、?文件_?___?個(gè)。根?據(jù)業(yè)主?及集團(tuán)?公司要?求，現(xiàn)?在共制?定出臺(tái)?了安全?質(zhì)量相?關(guān)辦法?___?_個(gè)，?使安質(zhì)?管理工?作有章?可循、?有法可?依。?二、廣?泛動(dòng)員?，全員?參與，?積極開?展安全?質(zhì)量教?育與培?訓(xùn)工作?強(qiáng)化?安全質(zhì)?量教育?培訓(xùn)，?是為了?不斷提?高職工?和施工?人員的?安全質(zhì)?量意識(shí)?和良好?習(xí)慣。?充分利?用“安?全生產(chǎn)?月”、?“質(zhì)量?月”等?活動(dòng)的?良好氛?圍，借?助各種?宣傳手?段，大?力宣傳?活動(dòng)主?題，營(yíng)?造“人?人講安?全、處?處反違?章”的?良好學(xué)?習(xí)氣氛?。我部?安質(zhì)部?針對(duì)項(xiàng)?目施工?特點(diǎn)，?做到培?訓(xùn)項(xiàng)目?有計(jì)劃?、有審?批、有?內(nèi)容、?有記錄?、有考?核、有?評(píng)價(jià)、?有獎(jiǎng)罰?，做到?“7有?”，累?計(jì)上半?年共開?設(shè)培訓(xùn)?___?_次，?參培人?員__?__人?次。同?時(shí)組織?全體員?工開展?學(xué)習(xí)安?全質(zhì)量?法律、?法規(guī)和?地方標(biāo)?準(zhǔn)，并?進(jìn)行考?核，累?計(jì)考核?三次_?___?人次，?通過培?訓(xùn)考核?，引導(dǎo)?廣大員?工牢固?樹立了?“安全?就是企?業(yè)的生?命”、?“安全?就是效?益、是?品牌、?是企業(yè)?的第一?形象”?等安全?理念。?通過積?極構(gòu)筑?安全文?化，在?項(xiàng)目范?圍內(nèi)形?成比、?幫、趕?、超，?學(xué)習(xí)安?全質(zhì)量?知識(shí)的?氣氛，?通過培?訓(xùn)、考?核、等?一系列?活動(dòng)的?開展，?教育了?職工養(yǎng)?成遵章?守紀(jì)、?按章辦?事、規(guī)?范作業(yè)?、文明?施工的?好習(xí)慣?。三?、工作?重心下?沉、服?務(wù)于施?工現(xiàn)場(chǎng)?，做好?現(xiàn)場(chǎng)安?全質(zhì)量?監(jiān)督工?作安?全質(zhì)量?檢查制?度是抓?好安全?生產(chǎn)的?必要手?段，依?據(jù)上半?年前期?施工準(zhǔn)?備工作?的特點(diǎn)?，積極?主動(dòng)地?參加與?監(jiān)管好?拌和站?、加工?廠、施?工便道?和各住?宅區(qū)的?選址及?建設(shè)過?程中的?安全質(zhì)?量工作?（如現(xiàn)?場(chǎng)制作?的拌和?機(jī)儲(chǔ)存?罐、主?機(jī)的安?裝、加?工廠的?搭建和?便道的?放炮）?。針對(duì)?項(xiàng)目施?工不同?階段的?安全控?制要點(diǎn)?，開展?定期檢?查、臨?時(shí)性檢?查、季?節(jié)性檢?查及安?全質(zhì)量?專項(xiàng)稽?查共_?___?次，下?發(fā)整改?通知書?5份，?發(fā)現(xiàn)問?題__?__個(gè)?，做到?檢查有?記錄，?整改有?照片，?問題整?改閉合?，記錄?真實(shí)準(zhǔn)?確，整?改率_?___?%，并?嚴(yán)格執(zhí)?行安全?質(zhì)量獎(jiǎng)?罰制度?。通過?現(xiàn)場(chǎng)安?全質(zhì)量?檢查監(jiān)?督，加?強(qiáng)了現(xiàn)?場(chǎng)管理?有效的?推進(jìn)了?項(xiàng)目安?全質(zhì)量?管理體?系的完?善，促?進(jìn)安全?質(zhì)量管?理水平?不斷上?臺(tái)階，?為主體?工程開?工奠定?良好基?礎(chǔ)。?四、建?立安全?風(fēng)險(xiǎn)管?理體系?，做好?應(yīng)急管?理工作?。應(yīng)?急救援?預(yù)案是?做好潛?在突發(fā)?事件和?緊急情?況時(shí)最?大限度?地減少?人員和?財(cái)產(chǎn)損?失的重?要計(jì)劃?措施，?尤其鐵?路工程?建設(shè)是?一項(xiàng)復(fù)?雜的高?風(fēng)險(xiǎn)性?系統(tǒng)工?程，為?防止在?施工中?突發(fā)事?故的發(fā)?生，根?據(jù)不同?項(xiàng)目特?點(diǎn)通過?對(duì)危險(xiǎn)?源的辨?識(shí)，有?針對(duì)性?的編制?了應(yīng)急?救援預(yù)?案__?__項(xiàng)?，建立?應(yīng)急救?援體系?，責(zé)任?落實(shí)到?人。?五、_?___?年上半?年安全?質(zhì)量工?作中存?在的不?足1?、由于?鐵路工?程前期?項(xiàng)目當(dāng)?地的特?殊性，?臨建工?程施工?期較短?，施工?人員流?動(dòng)性大?，存在?安全質(zhì)?量教育?不能全?員覆蓋?的問題?。2?、在項(xiàng)?目管理?中存在?重安全?、輕質(zhì)?量的思?想，尤?其臨建?工程質(zhì)?量監(jiān)管?力度不?夠，管?理不嚴(yán)?。3?、個(gè)別?管理人?員忽視?安全質(zhì)?量教育?培訓(xùn)，?對(duì)安全?質(zhì)量考?核不重?視，有?待于在?今后工?作中加?強(qiáng)。?六、_?___?年下半?年工作?要點(diǎn)?1、加?強(qiáng)安質(zhì)?隊(duì)伍建?設(shè)。目?前項(xiàng)目?安質(zhì)人?員年齡?結(jié)構(gòu)搭?配合理?，經(jīng)驗(yàn)?豐富的?老同志?工作熱?情高，?作用發(fā)?揮好，?對(duì)項(xiàng)目?安質(zhì)工?作的全?面受控?起到重?要作用?。最近?新調(diào)入?的安質(zhì)?隊(duì)伍的?年輕同?志，學(xué)?歷高、?專業(yè)強(qiáng)?，工作?熱情積?極，是?今后安?質(zhì)部門?的棟梁?。下半?年我部?項(xiàng)目主?體將全?面展開?，工期?緊、任?務(wù)重，?安全質(zhì)?量工作?壓力大?。在補(bǔ)?充安質(zhì)?隊(duì)伍新?成員的?同時(shí)，?堅(jiān)持請(qǐng)?進(jìn)來、?走出去?的思想?，通過?對(duì)優(yōu)秀?項(xiàng)目的?觀摩，?和經(jīng)驗(yàn)?豐富的?安質(zhì)管?理人員?的交流?，豐富?鐵路安?全質(zhì)量?管理知?識(shí)，提?高自身?管理水?平。同?時(shí)組織?安質(zhì)人?員定期?、不定?期對(duì)安?全工程?師培訓(xùn)?教育，?逐步提?高專職?安質(zhì)管?理人員?水平，?為項(xiàng)目?打造出?一只專?業(yè)型、?技術(shù)型?、管理?型的安?全質(zhì)量?監(jiān)督隊(duì)?伍。?2、抓?好安全?培訓(xùn)教?育工作?。下半?年主體?隊(duì)伍陸?續(xù)上場(chǎng)?，將廣?動(dòng)員、?大培訓(xùn)?、嚴(yán)考?核的教?育培訓(xùn)?思路。?針對(duì)主?體開工?后大量?農(nóng)民工?進(jìn)場(chǎng)，?各工序?全面展?開的局?面，要?求項(xiàng)目?做好班?前安全?講話、?“周一?”安全?活動(dòng)日?、安全?教育、?安全技?術(shù)交底?等安全?質(zhì)量監(jiān)?管、監(jiān)?督工作?。同時(shí)?根據(jù)_?___?年各階?段安全?質(zhì)量工?作特點(diǎn)?，積極?開展安?全、質(zhì)?量、消?防等方?面的知?識(shí)競(jìng)賽?活動(dòng)。?通過各?種形式?宣傳教?育員工?，“安?全質(zhì)量?是企業(yè)?的生命?”的安?全質(zhì)量?理念。?3、?加強(qiáng)質(zhì)?量監(jiān)管?體系建?設(shè)，打?造優(yōu)質(zhì)?工程。?深刻吸?取重大?質(zhì)量責(zé)?任事故?教訓(xùn)，?堅(jiān)持“?百年大?計(jì)，質(zhì)?量第一?”的方?針，牢?固樹立?“質(zhì)量?就是生?命，質(zhì)?量就是?信譽(yù)，?質(zhì)量就?是效益?”的觀?念，正?確處理?好質(zhì)量?與進(jìn)度?、質(zhì)量?與效益?、質(zhì)量?與安全?的關(guān)系?，做好?工程項(xiàng)?目質(zhì)量?監(jiān)督管?理工作?。項(xiàng)目?安質(zhì)部?配置專?職質(zhì)檢?工程師?（質(zhì)檢?員），?負(fù)責(zé)本?項(xiàng)目質(zhì)?量監(jiān)督?管理工?作，施?工生產(chǎn)?作業(yè)班?組應(yīng)配?備兼職?質(zhì)量檢?查人員?，建立?健全質(zhì)?量保證?體系和?監(jiān)控網(wǎng)?絡(luò)。創(chuàng)?建優(yōu)質(zhì)?工程是?提高企?業(yè)信譽(yù)?的重要?手段，?加強(qiáng)全?員創(chuàng)優(yōu)?意識(shí)教?育，提?高全員?創(chuàng)優(yōu)的?積極性?和自覺?性，扎?實(shí)深入?開展創(chuàng)?建優(yōu)質(zhì)?工程活?動(dòng)。?4、切?實(shí)發(fā)揮?好群眾?安全監(jiān)?督員、?青年安?全監(jiān)督?崗作用?。群安?員和青?年安全?監(jiān)督崗?是充實(shí)?到安全?質(zhì)量監(jiān)?督崗位?的基層?管理人?員，工?作中要?積極開?展好群?安員和?青年安?全監(jiān)督?崗人員?的培訓(xùn)?、考核?工作。?在實(shí)際?工作中?賦予他?們監(jiān)督?執(zhí)法權(quán)?，充分?發(fā)揮他?們的安?全質(zhì)量?監(jiān)督作?用，形?成“人?人講安?全，處?處反違?章”的?良好安?全氛圍?，為安?全質(zhì)量?工作全?面受控?奠定群?眾基礎(chǔ)?。七?、對(duì)目?前項(xiàng)目?安全質(zhì)?量管理?工作的?兩點(diǎn)體?會(huì)。?1、做?好安全?質(zhì)量工?作，領(lǐng)?導(dǎo)是關(guān)?鍵。項(xiàng)?目領(lǐng)導(dǎo)?始終把?安全質(zhì)?量管理?工作納?入重要?日程和?管理目?標(biāo)，認(rèn)?真落實(shí)?安全責(zé)?任，單?獨(dú)設(shè)立?安全總?監(jiān)崗位?，無論?是項(xiàng)目?領(lǐng)導(dǎo)還?是分管?領(lǐng)導(dǎo)，?各級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)都親?自過問?，特別?是基礎(chǔ)?管理、?整章建?制方面?，根據(jù)?不同階?段工作?流程的?新要求?不斷修?改和完?善，使?項(xiàng)目安?全質(zhì)量?工作步?入了制?度化規(guī)?范化軌?道。?2、建?立健全?各級(jí)工?作責(zé)任?制，落?實(shí)安全?質(zhì)量責(zé)?任。要?加強(qiáng)安?全質(zhì)量?監(jiān)督檢?查力度?，預(yù)防?安全事?故的發(fā)?生，作?為主要?安全質(zhì)?量考核?管理部?門要始?終落實(shí)?生產(chǎn)安?全“五?個(gè)一”?要求，?即安全?生產(chǎn)的?決心要?一次下?定，安?全生產(chǎn)?的投入?要一次?打足，?安全生?產(chǎn)的措?施要一?步到位?，安全?生產(chǎn)要?“一票?否決”?，安全?生產(chǎn)要?一抓到?底。形?成主要?領(lǐng)導(dǎo)總?體抓、?分管領(lǐng)?導(dǎo)具體?抓、相?關(guān)部門?配合抓?的齊抓?共管的?良好局?面，嚴(yán)?格履行?“誰主?管，誰?負(fù)責(zé)，?一崗雙?責(zé)，崗?崗有責(zé)?”原則?，建立?健全各?級(jí)安全?質(zhì)量管?理責(zé)任?制。?總結(jié)回?顧上半?年來的?工作深?知在新?的上半?年里，?我部肩?上的擔(dān)?子很重?，責(zé)任?很大，?我部將?繼續(xù)發(fā)?揚(yáng)成績(jī)?，尋找?差距，?不斷努?力，一?如既往?的履行?職責(zé)，?抓好安?全質(zhì)量?管理工?作，服?務(wù)于一?線、服?務(wù)于項(xiàng)?目，配?合好其?他部門?的工作?，為全?面完成?項(xiàng)目下?達(dá)的_?___?年各項(xiàng)?指標(biāo)而?努力工?作。?質(zhì)量管?理上半?年工作?總結(jié)（?二）?___?_年年?初以來?，根據(jù)?醫(yī)院_?___?年醫(yī)療?質(zhì)量管?理委員?會(huì)工作?計(jì)劃，?擬定了?各項(xiàng)工?作指標(biāo)?，并逐?步落實(shí)?完成。?但仍存?在許多?不足之?處，在?今后工?作中不?斷改進(jìn)?和完善?，現(xiàn)將?___?_年上?半年醫(yī)?療質(zhì)量?管理委?員會(huì)工?作總結(jié)?如下：?一、?依法執(zhí)?業(yè)管理?：為進(jìn)?一步加?強(qiáng)依法?執(zhí)業(yè)的?執(zhí)行與?落實(shí)，?保障醫(yī)?療安全?，醫(yī)事?法規(guī)科?加強(qiáng)對(duì)?全院的?依法執(zhí)?業(yè)進(jìn)行?檢查、?督導(dǎo)、?落實(shí)、?反饋、?組織學(xué)?習(xí)與落?實(shí)，要?求全年?組織_?___?次全院?性法律?法規(guī)學(xué)?習(xí)，科?室每月?學(xué)習(xí)_?___?次，全?年定期?組織全?院性考?試，學(xué)?習(xí)內(nèi)容?以《中?華人民?共和國(guó)?傳染病?防治法?》、《?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)管理?條例》?、《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師?法》、?《母嬰?保健法?》、《?醫(yī)療事?故處理?條例》?、《藥?品管理?辦法》?及〈麻?醉藥品?和精神?藥品管?理?xiàng)l例?〉等，?要求每?次學(xué)習(xí)?有記錄?，加強(qiáng)?執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入管理?，根據(jù)?懷化市?中醫(yī)醫(yī)?院執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入管?理實(shí)施?細(xì)則，?要求各?科主任?嚴(yán)把入?關(guān)，無?執(zhí)業(yè)資?格人員?必須在?執(zhí)業(yè)醫(yī)?師指導(dǎo)?下進(jìn)行?執(zhí)業(yè)，?違反者?嚴(yán)格按?執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入管理?實(shí)施細(xì)?則進(jìn)行?懲處。?為應(yīng)對(duì)?上半年?醫(yī)療糾?紛和投?訴不斷?上升的?局面，?___?_月至?___?_月組?織開展?了醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)教?育活動(dòng)?。通過?學(xué)習(xí)，?提高了?全院職?工依法?行醫(yī)的?意識(shí)，?保障了?醫(yī)療安?全，醫(yī)?院醫(yī)療?糾紛和?投訴有?了大幅?度下降?，醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量和效?率也得?到了有?效提升?，至目?前為止?，今年?上半年?全院醫(yī)?療糾紛?發(fā)生_?___?件，無?醫(yī)療事?故發(fā)生?。二?、制度?建設(shè)：?繼續(xù)完?善各項(xiàng)?制度，?狠抓落?實(shí)，持?續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)?量1?、定期?質(zhì)量檢?查：醫(yī)?務(wù)科對(duì)?全院各?臨床科?室進(jìn)行?質(zhì)量檢?查，把?醫(yī)療質(zhì)?量管理?的核心?制度納?入質(zhì)量?檢查內(nèi)?容：首?診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制?的管理?：檢查?接診醫(yī)?師處理?病人及?時(shí)全面?、疑難?危重病?人請(qǐng)示?上級(jí)醫(yī)?師，他?科問題?邀請(qǐng)相?關(guān)會(huì)診?情況，?三級(jí)醫(yī)?師查房?、交接?班記錄?、疑難?、死亡?病例、?術(shù)前討?論記錄?本的內(nèi)?容，了?解各項(xiàng)?制度執(zhí)?行情況?。加強(qiáng)?前五位?住院病?種的管?理：要?求各科?上報(bào)本?科前五?位病種?并熟悉?。督促?各科室?根據(jù)本?科專業(yè)?特點(diǎn)，?制定并?實(shí)施常?見病診?療方案?和臨床?路徑。?病歷書?寫和病?案管理?：嚴(yán)格?按照《?中醫(yī)病?歷書寫?基本規(guī)?范》的?要求，?每周進(jìn)?行二次?醫(yī)療文?書質(zhì)量?督導(dǎo)檢?查，有?效降低?了缺陷?病歷率?。為配?合《病?歷書寫?基本規(guī)?范》（?___?_版）?的實(shí)施?，及時(shí)?組織醫(yī)?務(wù)人員?進(jìn)行了?學(xué)習(xí)，?并強(qiáng)調(diào)?臨床醫(yī)?務(wù)人員?在患者?出入院?、各種?檢查和?手術(shù)時(shí)?做到詳?細(xì)告知?的同時(shí)?，必須?將告知?內(nèi)容認(rèn)?真完整?的填寫?在相應(yīng)?的知情?告知書?中。嚴(yán)?格執(zhí)行?《病歷?書寫基?本規(guī)范?》，把?運(yùn)行病?歷的檢?查作為?重中之?重來檢?查，對(duì)?住院病?歷、病?案首頁(yè)?、醫(yī)囑?單、首?次病程?記錄、?上級(jí)醫(yī)?師查房?記錄、?手術(shù)知?情同意?書、麻?醉知情?同意書?、特殊?檢查及?特殊治?療知情?同意書?、出院?記錄等?內(nèi)容作?了相應(yīng)?的規(guī)定?，把嚴(yán)?重影響?醫(yī)療質(zhì)?量，可?能造成?醫(yī)療糾?紛的隱?患問題?如病歷?書寫及?時(shí)性，?上級(jí)醫(yī)?師查房?記錄、?知情同?意書上?病人或?病人家?屬的簽?名、搶?救記錄?及涂改?等問題?，從醫(yī)?療環(huán)節(jié)?上堵漏?防錯(cuò)，?提高甲?級(jí)病歷?率，不?合格病?歷按規(guī)?定處罰?。2?、加強(qiáng)?三基培?訓(xùn)與考?核制度?的執(zhí)行?與落實(shí)?為提高?我院的?醫(yī)療技?術(shù)水平?，根據(jù)?我院實(shí)?際情況?，年初?擬定了?三基培?訓(xùn)計(jì)劃?，科室?組織學(xué)?習(xí)和全?院性業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)?相結(jié)合?，盡量?提高醫(yī)?療技術(shù)?水平；?醫(yī)務(wù)科?每年組?織__?__次?培訓(xùn)學(xué)?習(xí)，進(jìn)?行__?__次?考核，?定于_?___?月和_?___?月進(jìn)行?。三?、質(zhì)量?管理初?見成效?1、?實(shí)績(jī)：?今年_?___?月，門?診量_?___?人次，?同比增?長(zhǎng)21?、__?__%?，急診?___?_人次?，危重?病例搶?救__?__人?次，平?均留觀?時(shí)間_?___?天；出?院病人?數(shù)為_?___?人次、?同比增?長(zhǎng)__?__%?；全院?病床工?作日為?___?_天、?同比增?長(zhǎng)__?__%?；病床?使用率?為__?__%?，同比?增長(zhǎng)_?___?%；，?病床周?轉(zhuǎn)次數(shù)?10.?25、?同比減?少__?__%?；平均?住院天?數(shù)__?__天?、同比?減少_?___?天；手?術(shù)例數(shù)?為54?1例，?同比增?長(zhǎng)__?__%?；各種?輔助檢?查和很?多指標(biāo)?都有不?同程度?的提高?：其中?：胃鏡?檢查_?___?人次；?服務(wù)理?念改善?了，加?強(qiáng)醫(yī)患?溝通，?促進(jìn)了?醫(yī)患關(guān)?系的和?諧發(fā)展?，醫(yī)患?矛盾減?少，醫(yī)?療糾紛?下降，?加強(qiáng)了?對(duì)患者?知情同?意權(quán)及?隱私權(quán)?的保護(hù)?工作。?2、?醫(yī)療質(zhì)?量近半?年來，?全院總?的來說?，醫(yī)療?質(zhì)量較?上年明?顯改善?，但仍?有個(gè)別?科室主?任未認(rèn)?真覆行?好核心?制度，?部分醫(yī)?生意識(shí)?澹漠所?致；病?案質(zhì)量?，合理?檢查，?合理用?藥及抗?菌素使?用上有?所改善?，很多?指標(biāo)明?顯提高?。3?、服務(wù)?加強(qiáng)醫(yī)?患溝通?，構(gòu)建?和諧醫(yī)?患關(guān)系?近半年?來，加?強(qiáng)醫(yī)患?溝通建?設(shè)，把?醫(yī)患溝?通納入?質(zhì)量管?理范疇?，要求?醫(yī)務(wù)人?員在病?人入院?后即正?式向患?者或家?屬介紹?病情，?所作檢?查及治?療手段?及本科?、本院?情況，?使病人?了解自?己的病?情及所?住醫(yī)院?的醫(yī)療?技術(shù)水?平，認(rèn)?真聽取?病人或?家屬意?見，把?可取的?意見或?建議納?入今后?的管理?中。找?缺陷，?抓整改?，提高?病人滿?意度醫(yī)?院狠抓?服務(wù)缺?陷管理?，從病?人滿意?度中查?找不足?，對(duì)每?條缺陷?認(rèn)真調(diào)?查，落?實(shí)及反?饋，隨?時(shí)改進(jìn)?服務(wù)態(tài)?度，以?實(shí)際行?動(dòng)提高?病人的?滿意度?。醫(yī)患?矛盾減?少，醫(yī)?療糾紛?下降。?四、?上半年?度主要?存在的?缺陷?1、依?法執(zhí)業(yè)?：部分?科室給?自己所?指導(dǎo)的?無執(zhí)業(yè)?人員簽?字不及?時(shí)，在?每月一?次的督?查或多?或少均?出現(xiàn)執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入?管理不?嚴(yán)格情?況。?2、醫(yī)?療質(zhì)量?：部分?科室的?醫(yī)療文?書質(zhì)量?較差：?主要表?現(xiàn)在上?級(jí)醫(yī)師?查房記?錄（與?首次病?程記錄?相同者?多），?術(shù)前討?論記錄?不規(guī)范?上，打?印病歷?常有出?錯(cuò)現(xiàn)象??？咕?素應(yīng)用?，部分?科室未?嚴(yán)格掌?握指征?存在濫?用抗菌?素情況?。門診?病歷書?寫不規(guī)?范，甚?至有個(gè)?別醫(yī)師?未書寫?。五?、持續(xù)?改進(jìn)措?施1?、加強(qiáng)?法律法?規(guī)的學(xué)?習(xí)，加?強(qiáng)督查?力度，?嚴(yán)格把?好執(zhí)業(yè)?準(zhǔn)入關(guān)?，使各?級(jí)醫(yī)務(wù)?人員自?覺依法?行醫(yī)，?依法執(zhí)?業(yè)。?2、加?強(qiáng)各類?質(zhì)量管?理制度?的學(xué)習(xí)?，提高?醫(yī)療質(zhì)?量，做?到診斷?有標(biāo)準(zhǔn)?，治療?有依據(jù)?，從而?達(dá)到減?少病人?住院時(shí)?間和費(fèi)?用之目?的。?3、繼?續(xù)做好?《病歷?書寫基?本規(guī)范?》（_?___?年版）?的培訓(xùn)?工作，?提高病?歷書寫?質(zhì)量。?強(qiáng)化“?三基三?嚴(yán)”，?不斷提?高醫(yī)務(wù)?人員業(yè)?務(wù)素質(zhì)?和執(zhí)業(yè)?水平，?持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)?量4?、改善?服務(wù)態(tài)?度，提?高服務(wù)?質(zhì)量，?構(gòu)建和?諧的新?型醫(yī)患?關(guān)系?5、做?好住院?病房搬?遷前的?統(tǒng)籌安?排和協(xié)?調(diào)工作?。質(zhì)?量管理?上半年?工作總?結(jié)（三?）_?___?開年以?來，全?體員工?圍繞醫(yī)?院工作?重點(diǎn)，?落實(shí)經(jīng)?營(yíng)目標(biāo)?，以創(chuàng)?新發(fā)展?為主線?，以改?善醫(yī)療?服務(wù)活?動(dòng)為抓?手，以?創(chuàng)建平?安醫(yī)院?、行風(fēng)?建設(shè)等?活動(dòng)為?載體，?切實(shí)提?升醫(yī)院?服務(wù)水?平，持?續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)?量，大?力弘揚(yáng)?高尚醫(yī)?德，構(gòu)?建和諧?醫(yī)患關(guān)?系，爭(zhēng)?創(chuàng)人民?滿意醫(yī)?院。?（一）?嚴(yán)格依?法執(zhí)業(yè)?1、?加強(qiáng)機(jī)?構(gòu)準(zhǔn)入?管理。?嚴(yán)格按?照《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?管理?xiàng)l?例》的?有關(guān)規(guī)?定辦理?《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)執(zhí)?業(yè)許可?證》并?能及時(shí)?校驗(yàn)、?變更，?嚴(yán)格遵?守法律?法規(guī)和?醫(yī)療技?術(shù)規(guī)范?，嚴(yán)格?按照核?準(zhǔn)登記?的診療?科目開?展診療?活動(dòng)，?無擅自?增設(shè)醫(yī)?療科目?的行為?。2?、加強(qiáng)?人員準(zhǔn)?入管理?。按照?《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法?》、《?無錫市?醫(yī)師多?點(diǎn)執(zhí)業(yè)?實(shí)施辦?法》、?《護(hù)士?管理辦?法》以?及《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)?從業(yè)人?員行為?規(guī)范》?嚴(yán)格衛(wèi)?技人員?執(zhí)業(yè)注?冊(cè)和執(zhí)?業(yè)行為?的管理?。3?、嚴(yán)格?醫(yī)療技?術(shù)準(zhǔn)入?。①?嚴(yán)格按?照衛(wèi)生?部下發(fā)?的一、?二、三?類醫(yī)療?技術(shù)文?件以及?上級(jí)衛(wèi)?生行政?部門要?求進(jìn)行?醫(yī)療技?術(shù)備案?，現(xiàn)備?案的二?類技術(shù)?共計(jì)_?___?種。?②根據(jù)?省衛(wèi)生?廳下發(fā)?的新的?手術(shù)分?級(jí)管理?制度，?我院手?術(shù)分級(jí)?管理的?相關(guān)文?件，完?善了醫(yī)?院手術(shù)?及麻醉?權(quán)限的?管理。?③加?強(qiáng)醫(yī)療?技術(shù)管?理，嚴(yán)?格手術(shù)?權(quán)限、?抗生素?使用權(quán)?限的授?權(quán)管理?。每年?對(duì)手術(shù)?權(quán)限抗?生素使?用權(quán)限?進(jìn)行再?考核再?授權(quán)。?（二?）提高?基礎(chǔ)質(zhì)?量1?、加強(qiáng)?核心制?度執(zhí)行?。結(jié)合?___?_版等?級(jí)醫(yī)院?評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)，制?定了我?院《醫(yī)?療質(zhì)量?持續(xù)改?進(jìn)與控?制方案?》，按?方案要?求充分?發(fā)揮醫(yī)?院院、?科二級(jí)?管理組?織、三?級(jí)管理?網(wǎng)絡(luò)的?作用，?院部定?期召開?各類委?員會(huì)會(huì)?議、科?室QC?小組積?極開展?活動(dòng)，?加強(qiáng)各?職能部?門、科?主任和?護(hù)士長(zhǎng)?的指導(dǎo)?、督促?、管理?作用。?強(qiáng)調(diào)在?質(zhì)量管?理中運(yùn)?用PD?CA的?方法，?從嚴(yán)抓?核心制?度落實(shí)?（__?__年?根據(jù)新?版的病?歷書寫?規(guī)范重?新修訂?了__?__項(xiàng)?核心制?度）全?面落實(shí)?十四項(xiàng)?核心制?度，加?強(qiáng)對(duì)醫(yī)?務(wù)人員?十四項(xiàng)?核心制?度培訓(xùn)?及考核?采取定?期檢查?、抽查?等形式?抓好基?礎(chǔ)、環(huán)?節(jié)，終?末質(zhì)量?管理，?每月有?通報(bào)，?每季有?點(diǎn)評(píng)，?并形成?質(zhì)量簡(jiǎn)?報(bào)，提?出整改?意見反?饋科室?，實(shí)施?醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)?改進(jìn)。?2、?完善急?診科建?設(shè)，提?高應(yīng)急?能力。?抓好急?診科本?身業(yè)務(wù)?能力、?技術(shù)能?力、反?應(yīng)能力?的建設(shè)?。醫(yī)院?對(duì)急診?科的管?理嚴(yán)格?按照江?蘇省醫(yī)?院急診?醫(yī)學(xué)科?建設(shè)管?理規(guī)范?要求實(shí)?施，按?照支援?型配置?，組織?規(guī)范，?引進(jìn)急?診科主?任一名?，固定?護(hù)理班?子，進(jìn)?一步完?善急診?科隊(duì)伍?建設(shè)。?急診搶?救醫(yī)生?配置符?合醫(yī)療?資質(zhì)、?搶救技?能和專?科專治?；三名?急診護(hù)?士參加?急診專?科護(hù)士?培訓(xùn)并?通過考?核獲得?證書；?搶救設(shè)?施、設(shè)?備、藥?品符合?規(guī)范要?求。組?織進(jìn)行?急診急?救知識(shí)?的培訓(xùn)?，并派?人員參?加無錫?市急救?中心組?織的院?前急救?知識(shí)的?培訓(xùn)。?___?_月急?診總?cè)?次__?__，?急診搶?救成功?率__?__%?3、?規(guī)范設(shè)?置醫(yī)患?溝通中?心。為?進(jìn)一步?提高醫(yī)?療質(zhì)量?，確保?醫(yī)療安?全，構(gòu)?建和諧?醫(yī)患關(guān)?系，成?立了醫(yī)?患溝通?中心，?建立組?織，明?確職責(zé)?，并且?重新梳?理了醫(yī)?療事故?糾紛等?的處理?流程機(jī)?制，加?強(qiáng)醫(yī)患?之間的?溝通，?提高患?者對(duì)疾?病診療?全過程?及其風(fēng)?險(xiǎn)性的?認(rèn)識(shí)，?減少醫(yī)?患之間?因醫(yī)療?信息不?對(duì)稱而?產(chǎn)生的?矛盾和?糾紛，?同時(shí)，?增強(qiáng)醫(yī)?護(hù)人員?的責(zé)任?意識(shí)和?法律意?識(shí)，提?高了醫(yī)?療服務(wù)?質(zhì)量。?上半年?投訴共?4例，?均得到?了滿意?的處理?，上半?年無重?大醫(yī)療?事故醫(yī)?療糾紛?。（?三）不?斷提高?醫(yī)療質(zhì)?量，確?保醫(yī)療?安全。?1、?持續(xù)改?進(jìn)醫(yī)療?質(zhì)量，?確保醫(yī)?療安全?。堅(jiān)持?醫(yī)療質(zhì)?量控制?長(zhǎng)效體?制，持?續(xù)監(jiān)控?醫(yī)療質(zhì)?量。定?期召開?各質(zhì)量?管理委?員會(huì)會(huì)?議；每?月科主?任進(jìn)行?科內(nèi)醫(yī)?療安全?自查，?職能科?室每月?將醫(yī)療?質(zhì)量檢?查情況?通過質(zhì)?量反饋?單到科?室，督?促各個(gè)?科室質(zhì)?量管理?小組的?活動(dòng)，?對(duì)監(jiān)督?中發(fā)現(xiàn)?的問題?及時(shí)整?改，并?追蹤改?進(jìn)，完?善三級(jí)?管理體?系。?2、認(rèn)?真實(shí)施?臨床路?徑管理?工作，?促進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量?管理科?學(xué)規(guī)范?。根據(jù)?衛(wèi)生部?下發(fā)的?臨床路?徑管理?文件，?結(jié)合醫(yī)?院自身?實(shí)際，?制定臨?床路徑?方案，?建立臨?床路徑?管理定?期評(píng)價(jià)?和考核?制度，?進(jìn)行臨?床路徑?管理培?訓(xùn)。目?前，我?院臨床?路徑已?在內(nèi)科?、普外?科、骨?科、婦?科開展?。目前?我院開?展臨床?路徑病?種共_?___?種，_?___?年__?__月?至__?__月?共開展?16例?。3?、進(jìn)一?步加強(qiáng)?藥事管?理。嚴(yán)?把藥品?質(zhì)量關(guān)?，加強(qiáng)?了麻醉?、精神?藥品的?管理工?作，改?善門診?、藥庫(kù)?整體環(huán)?境。根?據(jù)衛(wèi)生?部關(guān)于?《醫(yī)院?處方點(diǎn)?評(píng)管理?規(guī)定》?的要求?，開展?臨床藥?師工作?，藥劑?科每月?進(jìn)行一?次隨機(jī)?抽查處?方（5?50份?）進(jìn)行?處方點(diǎn)?評(píng)，每?月對(duì)1?張?zhí)幏?進(jìn)行綜?合評(píng)價(jià)?并通報(bào)?。（?四）加?強(qiáng)護(hù)理?、院感?管理?1、開?展優(yōu)質(zhì)?護(hù)理服?務(wù)。優(yōu)?質(zhì)護(hù)理?病區(qū)以?小組模?式開展?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理，并?制定了?責(zé)任護(hù)?士的護(hù)?理職責(zé)?，加強(qiáng)?年輕護(hù)?士的培?養(yǎng)訓(xùn)練?，掌握?病情九?知道，?疾病知?識(shí)宣教?，加強(qiáng)?病房管?理，夯?實(shí)基礎(chǔ)?護(hù)理，?簡(jiǎn)化護(hù)?理文書?書寫等?，臨床?護(hù)士根?據(jù)?？?特點(diǎn)和?患者需?要提供?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理。在?優(yōu)質(zhì)護(hù)?理活動(dòng)?中，提?倡八個(gè)?“第一?”：入?院的第?一聲親?切問候?；入院?的第一?杯水；?做好第?一次宣?教；解?決好第?一頓飯?；留好?病人第?一次標(biāo)?本；做?任何治?療的第?一次清?楚解釋?；清晨?查房的?第一次?問候；?打好每?天的第?一瓶輸?液吊針?。做到?“五滿?意”即?：真正?做到讓?