長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-風濕病(副高)歷年高頻考試題庫附帶答案（圖片大小可自由調整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請謹慎購買！第I卷一.綜合考核題庫(共20題)1.下述情況在霍奇金淋巴瘤不常見到A、發(fā)熱B、外周血中淋巴細胞增多C、無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大D、淋巴結組織中找到R－S細胞E、帶狀皰疹2.急性纖維蛋白性心包炎胸痛的臨床特點是A、前俯位時加重B、前俯位時減輕C、深呼吸時減輕D、疼痛不放射到其他部位E、隨滲液量的增多而加重3.下述哪項不是診斷肝硬化的依據A、發(fā)熱、腹脹，乏力B、肝活檢有假小葉形成C、肝功能減退的臨床表現D、門脈高壓的表現E、食管鋇劑造影有食管靜脈曲張4.淋巴瘤最典型的臨床表現為A、慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大B、發(fā)熱C、貧血D、體重減輕E、肝脾腫大5.能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是A、阿替洛爾B、美托洛爾C、開博通D、阿司匹林E、消心痛6.女性，26歲。妊娠2個月，反復嘔吐5－6天，今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是A、消化性潰瘍并出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、急性胃黏膜病變D、食管賁門黏膜撕裂癥E、胃癌并出血7.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30％。既往無任何特殊病史。根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮A、肺部感染B、慢性心力衰竭C、急性左心衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭8.細動脈壁的透明變性又稱（）。A、微小動脈瘤形成B、細動脈栓塞C、細動脈透明血栓形成D、細動脈硬化E、細動脈破裂9.下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清－腹水白蛋白梯度（SAAC）E、腹水細胞分類10.急性腎炎與急進性腎炎的相同點為A、腎功能急劇惡化B、早期出現少尿、無尿C、慢性進展D、急性腎炎綜合征E、使用腎毒性藥物為誘因11.原發(fā)性痛風的防治目的是A、迅速終止急性關節(jié)炎的發(fā)作B、防止尿酸結石形成C、防止尿酸鹽沉積D、防止腎功能損害E、控制高尿酸血癥12.患者男性，65歲，吸煙30年，有痛風17年，高血脂、冠心病4年，血壓升高3年，最高達160/90mmHg。選擇降壓藥物時慎用A、利尿劑B、ACEIC、鈣通道阻滯劑D、β受體阻滯劑E、ARB13.下列哪項腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭A、良性腎小動脈硬化癥B、溶血性毒綜合征C、惡性高血壓D、硬皮病腎危象E、腎小動脈膽固醇結晶栓塞14.引起血管內溶血的疾病是A、地中海貧血B、脾功能亢進C、遺傳性球形細胞增多癥D、異常血紅蛋白病E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)15.下列疾病中血清鐵蛋白可升高的有A、血色病B、慢性病貧血C、成人斯蒂爾病D、腎性貧血E、缺鐵性貧血16.SLE心肌炎的心電圖改變有A、ST段抬高B、T波平坦或倒置C、心動過速D、高電壓E、PR間期縮短17.患者女，45歲，因“雙腕關節(jié)及雙手指關節(jié)腫痛10余年，晨僵1小時，對癥用藥效果不佳”來診。查體：雙手指近端指間關節(jié)過伸，遠端指間關節(jié)屈曲。近端指間關節(jié)過伸，遠端指間關節(jié)屈曲提示A、類風濕關節(jié)炎B、骨關節(jié)炎C、反應性關節(jié)炎D、痛風性關節(jié)炎E、多中心網狀細胞增生癥18.女性，53歲，反復前胸、雙上肢皮疹2月余，1周前發(fā)熱伴皮疹加重，四肢關節(jié)肌肉疼痛。查體：前胸、頸項背、雙上肢散在紅斑丘疹，頸部可觸及小淋巴結，四肢肌肉壓痛，肌為Ⅳ級。該患者還應做哪些檢查A、血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)B、肝腎功C、血培養(yǎng)D、ANA，抗ENA抗體E、ASOF、RFG、胸部X線H、肥達、外斐反應I、CRPJ、血肌酸肌酶19.男，25歲。電焊工。電焊操作6小時后次日出現雙眼疼痛、流淚。查體：雙側眼結膜充血、水腫診斷為A、電光性虹膜炎B、電光性角膜炎C、電光性眼炎D、紅外線引起的晶狀體混濁正視網膜燒傷20.痛風的檢查可見A、痛風石活檢有尿酸鹽結晶B、受累關節(jié)X線可見透亮骨質缺損C、秋水仙堿治療無效D、血尿酸正常E、關節(jié)腔穿刺物鏡檢可見針形尿酸鹽結晶第II卷一.綜合考核題庫(共20題)1.pSS與系統性紅班狼瘡的鑒別要點不包括A、多見于中老年婦女B、無蝶形紅斑C、易出現高熱D、可出現紫癜樣皮疹E、易出現低熱2.男性，45歲?；硷L心病，二尖瓣病變伴心房顫動，希望進行電復律治療，前來門診咨詢。應告訴病人電復律最合適的對象是A、房顫1年以內，伴巨大左心房B、房顫半年，左房直徑50mm，有附壁血栓C、房顫2年，無附壁血栓D、房顫1年以內，左房直徑50mm，無附壁血栓E、房顫10天，左房直徑50mm，無附壁血栓3.門靜脈高壓時建立的主要側支循環(huán)有（）。A、腸系膜下靜脈→直腸靜脈叢→髂內靜脈→下腔靜脈B、臍靜脈→臍周腹壁靜脈→腹上靜脈→乳內靜脈→上腔靜脈C、胃冠狀靜脈→食管下靜脈→奇靜脈→上腔靜脈D、腸系膜上靜脈→髂內靜脈→下腔靜脈E、門靜脈→脾靜脈→奇靜脈→上腔靜脈4.對鑒別上下消化道出血有幫助的是A、鋇餐造影B、腹部超聲C、磁共振成像D、腹部CTE、消化內鏡5.男性，52歲。陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律，心率64次／min，P－R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0kPa。經救治以后神志清醒；心跳恢復，心率45次／min，并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)室性早搏。其原因考慮與下列哪項有關A、洋地黃B、利尿劑C、擴血管藥物D、心衰加重E、疾病的進展6.男性，21歲。因頭暈、乏力，牙齦出血確診為再生障礙性貧血1年余，經藥物治療臨床及血象未見改善，后行異基因骨髓細胞移植，2個月后骨髓造血功能基本恢復。推測該患者再生障礙性貧血發(fā)病與下列哪項無關A、骨髓造血干細胞數量不足B、造血干細胞成熟缺陷C、骨髓造血微環(huán)境缺陷D、骨髓中有抑制性T淋巴細胞E、外周血中存在抑制性T淋巴細胞,7.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵(+++)?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血8.關于目前我國應用的脊髓灰質炎疫苗，下列哪項是錯誤的A、初次免疫年齡一般為2月齡開始，連續(xù)服用3次B、4歲時加強免疫1次C、為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合滅活疫苗D、疫苗不能以熱水送服E、疫苗應低溫保存9.急性早幼粒細胞白血病特異性分子生物學改變是A、AML1/ETOB、PML-RARαC、P210D、IgH重排E、TCR重排10.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫(++)。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治療首先應選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花甙C（西地蘭）或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6-二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）11.男性，25歲。反復腹瀉2年。糞常規(guī)除見少許紅、白細胞外無異常，糞細菌培養(yǎng)（－），纖維結腸鏡檢查見直腸及乙狀結腸黏膜充血、水腫，質地脆、易出血。最可能的診斷是A、阿米巴痢疾B、細菌性痢疾C、克隆病D、慢性潰瘍性結腸炎早期E、直腸乙狀結腸癌早期12.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、右下葉前基底段B、右上葉后段C、左上葉前段D、右中葉內側段E、左下葉前基底段13.下列疾病的發(fā)生均與心理-精神障礙有關，除外（）。A、原發(fā)性高血壓B、消化性潰瘍C、慢性支氣管炎D、冠狀動脈性心臟病E、癔癥14.洋地黃的絕對禁忌證為A、右心衰竭B、舒張性心力衰竭C、無癥狀心力衰竭D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E、已用β受體阻滯劑者15.腎性骨營養(yǎng)不良早期診斷依據A、骨活檢B、骨骼X線檢查C、骨痛癥狀D、血鈣、磷水平E、腎功能檢查16.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者神志淡漠，冷汗，尿少，血壓90/70mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁茿、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)17.一右下大葉性肺炎患者，用青霉素G治療7天后熱退，復查胸片見：右下肺大片狀不均勻陰影，內隱約可見透光區(qū)，該情況發(fā)生表示A、肺炎逐漸吸收消散B、合并結核菌感染C、感染病變進展D、合并葡萄球菌感染E、多發(fā)性膿腫形成18.七歲男孩，夏季突發(fā)高熱2小時，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是A、高熱驚厥B、病毒性腦炎C、中毒性細菌性痢疾D、腦膿腫E、化膿性腦膜炎19.根據修訂的Jones診斷標準，風濕熱的主要臨床表現不包括A、心臟炎B、關節(jié)疼痛C、舞蹈病D、環(huán)形紅斑E、皮下結節(jié)20.關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/（kg·d）B、足量應用8～12周C、緩慢減量，每2~3周減少原用量的10%D、應用3個月時加用細胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右第III卷一.綜合考核題庫(共20題)1.可刺激肥大細胞脫顆粒釋放生物活性介質的補體成分是A、C1qB、C3aC、C5aD、C4bE、C2a2.關于出血性疾病的發(fā)病，下列哪項說法是正確的A、血管壁功能異常均為獲得性的B、血小板功能異常均為遺傳性的C、遺傳性凝血因子缺乏一般為多種凝血因子同時缺乏D、獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏E、先天性凝血因子缺乏癥中以血友病甲最常見3.膝骨關節(jié)炎表現為()A、是骨關節(jié)炎最為常見的表現B、關節(jié)疼痛活動后加重，休息后緩解C、膝外翻畸形D、膝內翻畸形E、以上均是4.診斷新生兒狼瘡時，具診斷意義的抗體是A、抗RNP抗體B、抗磷脂抗體C、抗SSA(RO)抗體D、抗中性粒細胞胞漿抗體E、抗組織細胞抗體5.IgA腎病是下述哪項診斷名稱A、臨床診斷B、光鏡病理診斷C、免疫病理學診斷D、電鏡病理診斷E、綜合征診斷名稱6.下述有關Wegener肉芽腫的說法哪一項是不正確的A、典型的三聯征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C、p－ANCA陽性率較高D、最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤性病灶和結節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張E、臨床腎損害少見7.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重；胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／min，血氣分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌8.下列哪項檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌A、胃鏡B、超聲胃鏡C、X線鋇餐D、上腹部CT平掃E、剖腹探查9.女性，22歲，皮膚反復出現紫癜，月經增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70g／L，WBC5.6×10／L，PLT20×10／L，網織紅細胞0.25，BT4分，血塊退縮不良。Coombs試驗（＋），B超示脾輕度腫大。骨髓：紅系占45%，且巨核細胞增多，以原幼和顆粒巨核細胞為主，巨核細胞少見。最可能的診斷是A、急性白血病B、脾功能亢進C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、Evans綜合征E、血栓性血小板減少性紫癜10.FAB分類，哪項POX反應，非特異酯酶均陰性A、M3bB、ALL－LC、M2aD、M5E、M4e011.乳腺癌根治術后上肢水腫的主要原因是（）。A、淋巴管閉塞B、血漿膠體滲透壓降低C、毛細血管通透性增高D、靜脈流體靜力壓增高E、組織液膠體滲透壓增高12.下述哪種疾病屬于風濕性疾病的范疇A、系統性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、骨關節(jié)炎D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、強直性脊柱炎13.腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了A、間質性腎炎B、Fanconi綜合征C、重金屬中毒D、馬兜鈴酸腎病E、糖尿病腎病14.男性，35歲。近1年來常出現陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗，約半小時或1小時后緩解，此次發(fā)作時來院就診，查體：P85次／分，BP26/16kPa(195/120mmHg)，心肺未見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酚胺陽性，留院觀察，1小時后血壓、心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是A、1型糖尿病B、原發(fā)性高血壓病C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、嗜鉻細胞瘤E、皮質醇增多癥15.對于球后潰瘍的臨床表現，下列哪項不符合A、疼痛常向背部放散B、夜間痛常見C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續(xù)D、不易出血E、內科療效差16.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹腔積液，患者應用利尿劑，宜首選A、利尿酸鈉B、螺內酯(安體舒通)C、甘露醇D、雙氫克尿噻E、速尿17.中青年初發(fā)掌指關節(jié)痛，并有晨僵，類風濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質疏松，診斷為A、骨關節(jié)炎B、感染C、痛風D、類風濕關節(jié)炎E、風濕性關節(jié)炎18.急性白血病M2型特異性分子生物學改變是A、AML1／ET0B、PML／RARaC、P210D、IgH重排E、TCR重排19.有關混合結締組織病，哪一項描述不正確A、U1－RNP抗體的出現預示未分化結締組織病向混合結締組織病分化B、幾乎所有混合結締組織病患者都存在雷諾現象，如缺乏雷諾現象，本病的診斷要慎重C、本病較少累及肺部D、混合結締組織病的臨床重疊特征（如硬皮病、SLE、特發(fā)炎性疾病）很少同時發(fā)生，它們常常在隨后數月或數年陸續(xù)發(fā)生E、肌痛是本病常見癥狀，但多數患者無明顯肌無力、肌電圖異?；蚣∶父淖?0.漏出性出血可見于（）。A、敗血癥B、維生素C缺乏C、再生障礙性貧血D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、血友病第I卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:B引起上述考慮的原因是A、高血壓心臟病B、心肌梗死C、擴張型心肌病D、心肌炎E、甲亢性心臟病正確答案:C導致近期病情加重的原因是A、感染B、過勞C、電解質紊亂D、心肌炎癥E、洋地黃中毒正確答案:A該患者的心功能為A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、無癥狀性心功能不全正確答案:D治療時不應采用A、硝普鈉B、消心痛C、速尿D、抗感染E、洋地黃制劑正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:E15.正確答案:A,C16.正確答案:A,B,C17.正確答案:A橈腕關節(jié)組成不包括A、橈骨遠端關節(jié)盤B、舟狀骨C、頭狀骨D、月狀骨E、三角骨正確答案:C該患者除上述改變外還可出現A、手指短縮B、尺側偏移C、望遠鏡手D、槌狀指E、臘腸指正確答案:B18.正確答案:A,B,C,D,G,I,J結果顯示：白細胞14.8×10／L，血小板348×10／L，尿常規(guī)正常，ESR65mm／h，CRP728mg／L，肝功AST148U／L，CK83U／L，LDH升高，胸部X線示左上肺紋理增高。該患者考慮A、支氣管炎B、敗血癥C、結核病D、病毒性心肌炎E、急性心梗F、白血病G、病毒性肝炎H、成人Still病I、系統性紅斑狼瘡J、傷寒斑疹傷寒正確答案:H確診還需要做A、PPD試驗B、胸部CTC、骨穿D、柯薩奇病毒抗體E、肝炎病毒血清測定F、心電圖心超G、血清鐵蛋白H、肌鈣蛋白I、嗜異凝集試驗正確答案:A,B,G入院5天，PPD試驗陰性，血清鐵蛋白408U／L，ANA1：200（＋），抗ENA抗體陰性，血培養(yǎng)陰性。仍有發(fā)熱，周身肌肉疼痛。白細胞15.6×10／L，血小板396×10／L，哪些檢查對確診有意義A、胸部CTB、腹部B超C、婦科B超D、冠狀動脈造影E、皮疹活檢F、消化道造影G、肌活檢H、肌電圖正確答案:E,G,H下一步的治療A、抗病毒治療B、青霉素加阿司匹林治療C、三代頭孢抗生素D、大劑量激素E、大劑量激素加甲氨蝶呤正確答案:E19.正確答案:C致病因素為A、紫外線B、紅外線C、微波D、電離輻射E、激光正確答案:A20.正確答案:A,B,E第II卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:D3.正確答案:A,C4.正確答案:E5.正確答案:A此時處理應A、臨時心臟起搏下靜脈滴注利多卡因B、靜脈注射普羅帕酮（必律平）C、靜脈滴注利多卡因D、多巴酚丁胺靜脈滴注E、停用所有藥物觀察正確答案:A如果患者神志不清發(fā)作時，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復律治療A、頻發(fā)室性早搏B、短陣成串（5－6個）室性心動過速C、心房顫動D、心房撲動E、室撲或室顫正確答案:E擴張型心肌病與缺血型心肌病，其臨床表現相同點A、心絞痛B、心臟擴大C、心律失常D、心功能不全E、心肌梗死病史正確答案:B,C,D肥厚性心肌?。üＷ栊停茉鰪娖涫湛s期噴射性雜音的因素是A、吸入亞硝酸異戊酯或口含硝酸甘油B、增強心肌收縮力，增大壓力階差，如服用洋地黃C、減少靜脈回心血量，如站立位、呼氣動作D、β受體阻滯劑E、合心爽正確答案:A,B,C6.正確答案:C7.正確答案:B實驗室檢查符合該病特點的是A、血清鐵下降，總鐵結合力上升B、血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機制描述不正確的是A、紅細胞干細胞凋亡過早B、紅細胞生成素相對不足C、機體造血儲備能力降低D、單核巨噬細胞釋放內鐵障礙E、細胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補充鐵劑正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:B10.正確答案:A關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關于高碳酸血癥的