衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情調(diào)查與處置衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心急傳科任瓊2013年7月31日衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》職能：傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心服務(wù)流程衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)容提綱傳染病概述突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)疫情調(diào)查處置衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病概述傳染?。╥nfectiousdisease）由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)引起者又稱寄生蟲(chóng)病。病原體在人群中傳播，常造成傳染病流行，對(duì)人民的生命健康和國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)有極大危害性。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病特征有病原體

每種傳染病都由特異的病原體引起病原體多樣有傳染性

傳染病與其他類(lèi)別疾病的主要區(qū)別衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心有流行病學(xué)特征流行性地方性季節(jié)性感染后常有免疫性衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病的流行過(guò)程

傳染病在人群中的發(fā)生、傳播和終止的過(guò)程。

三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心流行強(qiáng)度按照傳染病流行強(qiáng)度和廣度，分為散發(fā)：某病發(fā)病率呈歷年來(lái)一般水平，病例以散在形式發(fā)生，在發(fā)病時(shí)間及地點(diǎn)上沒(méi)有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行：在某一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過(guò)歷年（散發(fā)發(fā)?。┧綍r(shí)（一般為前三年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行：某病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率顯著超過(guò)該地區(qū)歷年流行水平，且流行范圍超過(guò)省、國(guó)，甚至洲界時(shí)稱為大流行。

例如以往的霍亂、流行性感冒和當(dāng)前的艾滋病世界性大流行。暴發(fā)：指某地區(qū)某病在短時(shí)間內(nèi)（一般以小時(shí)、天、周或月計(jì)算）發(fā)病數(shù)突然增多時(shí)稱爆發(fā)。

暴發(fā)常因共同接觸同一致病因子所引起，常見(jiàn)有食物中毒、傷寒、痢疾、病毒性肝炎等急性傳染病。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病分類(lèi)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)，39種。

甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感。

丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心我市主要傳染病構(gòu)成（2012年甲乙類(lèi)）位次病種構(gòu)成比1肺結(jié)核42.512肝炎42.093梅毒6.894痢疾3.765艾滋病2.376淋病1.227傷寒+副傷寒0.618出血熱0.329瘧疾0.0810猩紅熱0.05衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心我市主要傳染病構(gòu)成（2012年丙類(lèi)）位次病種構(gòu)成比（%）1手足口病80.362流行性腮腺炎8.813其它感染性腹瀉病7.244風(fēng)疹1.975流行性感冒1.076急性出血性結(jié)膜炎0.52衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的通知（衛(wèi)辦應(yīng)急【2005】288號(hào)）

發(fā)布時(shí)間：二00五年十二月二十七日

實(shí)行日期：二00六年一月一日衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心常見(jiàn)/重點(diǎn)傳染病1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心5、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例以上死亡。6、細(xì)菌性和阿米巴痢疾：3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴痢疾病例，或出現(xiàn)2例以上死亡。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心7、感染性腹瀉：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或出現(xiàn)死亡1例及以上。8、麻疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。9、風(fēng)疹：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上風(fēng)疹病例。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心10、流感：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。11、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。12、水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上水痘病例。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查處置——處置流程衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情防控準(zhǔn)備組織準(zhǔn)備技術(shù)準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心組織準(zhǔn)備：成立院內(nèi)疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，公衛(wèi)辦主任為副組長(zhǎng)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為成員的傳染病管理小組，完善CDC、社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村之間公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)機(jī)制。技術(shù)準(zhǔn)備：應(yīng)急預(yù)案；建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度，門(mén)診日志、檢驗(yàn)、影像科室登記管理制度，傳染病報(bào)告自查和獎(jiǎng)懲制度等。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心人員準(zhǔn)備：公衛(wèi)醫(yī)師、臨床醫(yī)師培訓(xùn)；明確傳染病信息報(bào)告責(zé)任人，院內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生等）均為責(zé)任疫情報(bào)告人；落實(shí)傳染病疫情管理員，負(fù)責(zé)日常傳染病疫情的管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。物資準(zhǔn)備：基本醫(yī)療器械，如體溫計(jì)等；疫情專(zhuān)用電話、電腦；傳染病報(bào)告卡、登記本；個(gè)案調(diào)查表、病例隨訪表和登記表等。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情信息的收集與報(bào)告1、信息來(lái)源門(mén)診/入院登記疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)社區(qū)/村主動(dòng)走訪群眾/單位報(bào)告媒體報(bào)道區(qū)疾控下發(fā)協(xié)查信息衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心2、信息核實(shí)：第一時(shí)間親赴現(xiàn)場(chǎng)或電話開(kāi)展初步調(diào)查，對(duì)事件進(jìn)行初步核實(shí)，并做好記錄工作。核實(shí)的內(nèi)容：病例基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式）事件發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)涉及地域范圍和人數(shù)病例主要癥狀和體征（胃腸道、呼吸道或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）初步判斷事件類(lèi)別和性質(zhì)。（食物中毒、職業(yè)中毒、傳染病；散發(fā)、暴發(fā)？）衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心3、信息報(bào)告要求：及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、一致

由公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告卡的收集、審核、網(wǎng)報(bào)、訂正（查重）工作，對(duì)收到的報(bào)告卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等內(nèi)容檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡醫(yī)生核實(shí)。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情處理根本目的：及時(shí)控制疫情蔓延原則：五早一就早發(fā)現(xiàn)早診斷早報(bào)告早隔離早治療就地處理

衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心職責(zé)：1、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)傳染病散發(fā)病例的調(diào)查、隨訪2、配合疾控中心開(kāi)展甲類(lèi)和/或重點(diǎn)傳染病，當(dāng)?shù)睾币?jiàn)、新發(fā)傳染病和暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查、處置個(gè)案調(diào)查內(nèi)容：A.一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，職業(yè)，住址，工作單位等。B．臨床部分：發(fā)病日期，癥狀，體征，化驗(yàn)等。這些內(nèi)容是為了核實(shí)診斷用。C.流行病學(xué)部分：病前接觸史，可能受到感染的日期和地點(diǎn)，傳染源，傳播途徑及易感接觸者，預(yù)防接種史等。D.預(yù)防控制措施部分：對(duì)傳染源、傳播途徑及易感者的措施等個(gè)案調(diào)查要求：內(nèi)容真實(shí)、填寫(xiě)完整、無(wú)邏輯錯(cuò)誤衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心從以下三方面考慮：1、控制傳染源：患者管理密切接觸者管理衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心2、切斷傳播途徑

疫點(diǎn)、疫區(qū)處理3、保護(hù)易感人群

健康教育

免疫接種衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心患者管理1、病人的隔離治療

根據(jù)不同病種，對(duì)病人（帶菌者）原則上應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心2、居家隔離治療病人管理對(duì)居家隔離治療的病人，要定期進(jìn)行隨訪，并做好隨訪記錄，將隨訪結(jié)果報(bào)告區(qū)疾控中心。隨訪時(shí)間：自病人開(kāi)始隔離之日起至隔離期結(jié)束隨訪內(nèi)容：A測(cè)量體溫B了解治療用藥和病情轉(zhuǎn)變情況C指導(dǎo)病家消毒隔離D開(kāi)展針對(duì)性健康教育

衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心密切接觸者管理密切接觸者：曾接觸傳染病或可能受傳染并處于潛伏期的人。1、追蹤：掌握其去向2、醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察時(shí)限：該病最長(zhǎng)潛伏期（自最后接觸之日算起）醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容：A、按甲類(lèi)傳染病管理病種的接觸者實(shí)施隔離或留觀，在指定地點(diǎn)進(jìn)行診察、檢驗(yàn)或治療B、對(duì)其他乙丙類(lèi)傳染病接觸者可正常工作和學(xué)習(xí)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須確定專(zhuān)人，定期隨訪其健康狀況，對(duì)必要的密切接觸者采樣送檢，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，實(shí)施咨詢服務(wù)。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心3、預(yù)防性服藥

在疾控中心的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下，根據(jù)疫情防控需要開(kāi)展，如霍亂。4、應(yīng)急接種5、及時(shí)報(bào)告

密切接觸者如出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)報(bào)告區(qū)疾控中心，并按照不同病種的管理要求，送傳染病定點(diǎn)醫(yī)院或就地實(shí)施隔離治療。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心常見(jiàn)傳染病病例及密接處置規(guī)范（1）疾病潛伏期（常見(jiàn)）最短-最長(zhǎng)隔離期接觸者觀察與處理流感1-3天數(shù)小時(shí)-4天熱退后2天集體機(jī)構(gòu)人員觀察4天，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀者早期隔離治療麻疹8-12天6-21天，被動(dòng)免疫后28天發(fā)病之日起至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天觀察21天，接受過(guò)被動(dòng)免疫者觀察28天，接觸后2天內(nèi)可應(yīng)急接種風(fēng)疹10-21天5-25天出疹后5天不需觀察水痘14-16天10-24天皰疹干燥結(jié)痂為止，或出疹后7天。但至少發(fā)病后14天。醫(yī)學(xué)觀察21天，接觸者3天內(nèi)可應(yīng)急接種衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心常見(jiàn)傳染病病例及密接處置規(guī)范（2）疾病潛伏期（常見(jiàn)）最短-最長(zhǎng)隔離期接觸者觀察與處理流行性腮腺炎14-21天8-30天腮腺腫脹完全消失，或發(fā)病后10天檢疫3周百日咳5-10天3-4天發(fā)病后40天，或痙咳后30天醫(yī)學(xué)觀察21天，紅霉素預(yù)防猩紅熱2-4天1-7天癥狀消失后三次咽拭子培養(yǎng)陰性，但至少發(fā)病后7天醫(yī)學(xué)觀察7天流行性腦脊髓膜炎2-3天數(shù)小時(shí)-7天癥狀消失后3天，且不少于發(fā)病后7天醫(yī)學(xué)觀察7天，可服磺胺類(lèi)預(yù)防衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心常見(jiàn)傳染病病例及密接處置規(guī)范（3）疾病潛伏期（常見(jiàn)）最短-最長(zhǎng)隔離期接觸者觀察與處理霍亂1-3天數(shù)小時(shí)-6天癥狀消失6天后隔日糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，或病后15天。留驗(yàn)5天，連續(xù)糞便培養(yǎng)3次以上病毒性甲肝30天15-45天發(fā)病后3周，且不少于30天檢疫45天，每日測(cè)ALT，可應(yīng)急接種菌痢1-3天數(shù)小時(shí)-7天癥狀消失，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性醫(yī)學(xué)觀察7天傷寒10-14天7-23天體溫正常后15天或每隔5天一次糞便培養(yǎng)陰性連續(xù)兩次。醫(yī)學(xué)觀察23天衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心常見(jiàn)傳染病病例及密接處置規(guī)范（4）疾病潛伏期（常見(jiàn)）最短-最長(zhǎng)隔離期接觸者觀察與處理乙腦10-14天4-21天至體溫正常為止不檢疫流行性出血熱7-14天4-60天發(fā)熱消退，急性癥狀消失為止不檢疫狂犬病20-90天10天-數(shù)年全部病程隔離治療不檢疫衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心疫點(diǎn)處理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)具體傳染病疫情，在疾控中心的指導(dǎo)下，協(xié)助做好疫點(diǎn)的消毒、殺蟲(chóng)等工作。A、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)、重點(diǎn)傳染病或暴發(fā)疫情，立即報(bào)告區(qū)疾控中心，協(xié)助區(qū)疾控中心做好疫點(diǎn)處理；B、接到區(qū)疾控中心的協(xié)查通知后，在疾控中心的指導(dǎo)下，根據(jù)不同病種開(kāi)展消毒、殺蟲(chóng)等工作。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心C、在處置期間，每天向區(qū)疾控中心報(bào)告疫情發(fā)展和控制措施落實(shí)情況D、發(fā)生經(jīng)飲水途徑引起的傳染病疫情時(shí)，在疫區(qū)內(nèi)每家每戶發(fā)放消毒劑，指導(dǎo)居民正確進(jìn)行飲水消毒，并進(jìn)行隨訪、監(jiān)測(cè)。E、腸道傳染病主要做好被污染物品和環(huán)境的消毒；做好床邊隔離、吐瀉物消毒，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，做好水源及糞便管理。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心F、呼吸道傳染病主要做好空氣消毒、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，落實(shí)個(gè)人帶口罩等防護(hù)措施。G、蟲(chóng)媒傳染病重點(diǎn)落實(shí)防蟲(chóng)設(shè)備，做好防蚊滅蚊、滅鼠等殺滅媒介生物工作；做好環(huán)境衛(wèi)生管理工作，管廁、管水、垃圾污物處理等。H、血液傳播疾病重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理；指導(dǎo)做好剃須刀、牙刷、理發(fā)用具等的消毒。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心疫點(diǎn)內(nèi)各種物體的消毒方法（1）物體名稱預(yù)防消毒方法醫(yī)學(xué)觀察期間一般消毒方法空氣空氣流通，冬季應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次用0.2%過(guò)氧乙酸溶液對(duì)臥室和活動(dòng)室關(guān)窗噴霧消毒30分鐘，然后開(kāi)窗通風(fēng)地面、門(mén)窗每日用清水洗擦用1%漂白粉或0.2￥過(guò)氧乙酸溶液或2%碘伏溶液擦拭。隔30分鐘后再用清水擦洗桌子進(jìn)餐前用0.5%漂白粉澄清液或0.2%過(guò)氧乙酸溶液或1%碘伏溶液擦拭。隔15-30分鐘后再用清水擦干。用1%漂白粉或0.2%過(guò)氧乙酸溶液或2%碘伏溶液擦拭。隔30分鐘后再用清水擦洗廁所地面、便器每日用0.5%漂白粉溶液或0.2%過(guò)氧乙酸溶液洗刷1-2次使用后，隨時(shí)用0.5%漂白粉溶液或0.2%過(guò)氧乙酸溶液洗刷衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心疫點(diǎn)內(nèi)各種物體的消毒方法（2）物體名稱預(yù)防消毒方法醫(yī)學(xué)觀察期間一般消毒方法床上用品及衣服勤換衣服被褥，被褥床單至少每2周陽(yáng)光暴曬1次衣服被褥等用0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡1小時(shí)或煮沸消毒5分鐘，棉胎枕芯陽(yáng)光暴曬4-5小時(shí)玩具、圖書(shū)塑料、橡皮、木器用0.2%過(guò)氧乙酸溶液擦拭，鐵皮玩具用肥皂水洗擦后放日光下曬干，圖書(shū)要暴曬用0.2%過(guò)氧乙酸溶液擦拭生活用器具（餐具、被子、毛巾）每次用畢洗凈后再煮沸消毒5分鐘，妥善存放備用每次用畢后先煮沸消毒10分鐘，洗凈后再煮沸消毒5分鐘，妥善存放備用衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心常見(jiàn)樣品采集咽拭子的采集1、將咽拭子在采樣液中充分浸潤(rùn)2、讓病人頭部微仰，嘴張大，并發(fā)'"啊"音，露出兩側(cè)扁桃體，手持拭子在病人兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來(lái)回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次（準(zhǔn)、快、嘔吐感）3、將拭子頭浸入采樣液中，拭子手捏尾部棄去。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心肛拭子拭子在采樣液中浸潤(rùn)，插入肛門(mén)2-3cm處，自肛門(mén)周?chē)欞盘幨萌?，或在肛門(mén)口內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)涂擦，然后插入盛有采樣液的試管內(nèi)。標(biāo)本的運(yùn)送4℃以下帶冰運(yùn)送衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心個(gè)人防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）穿戴防護(hù)用品步驟：1.戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻粱處2.戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部3.穿防護(hù)服4.戴上防護(hù)眼目鏡5.穿鞋套6.戴上雙層手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心個(gè)人防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）脫防護(hù)用品步驟：1.摘下防護(hù)目鏡，放入消毒液中2.脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入塑料袋中3.脫掉第一層手套4.將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，反面朝外，放入塑料袋中5.脫鞋套6.摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入塑料袋中，注意雙手不接觸面部7.摘掉手套，手套反面朝外，放入塑料袋中8.手清洗消毒衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心健康教育定義：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心腸道傳染?。侯A(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵是把好“病從口入”關(guān)，注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好預(yù)防工作。1、飲食衛(wèi)生2、飲水衛(wèi)生3、個(gè)人衛(wèi)生4、環(huán)境衛(wèi)生衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心呼吸道傳染病：1、勤通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，少到人群聚集場(chǎng)所2、勤洗手3、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；適時(shí)增減衣物4、接種針對(duì)性疫苗5、做好個(gè)人防護(hù)，不接觸有呼吸道感染病癥狀的病例，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心案例：手足口病**公衛(wèi)辦接到轄區(qū)某托幼機(jī)構(gòu)來(lái)電：該園有4名小朋友在晨檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、手、足等部位出現(xiàn)皮疹情況。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心1、做好疫情接報(bào)記錄A、報(bào)告人的情況（姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話）B、事件相關(guān)的內(nèi)容(發(fā)病地點(diǎn)、單位、發(fā)病/死亡人數(shù)、初步疫情性質(zhì))C、做好接報(bào)記錄D、向領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)E、致電報(bào)告人（再次核實(shí)疫情及疫情進(jìn)展，傳達(dá)初步處置措施，告知將派人進(jìn)行調(diào)查處置）衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心2、報(bào)告區(qū)疾控中心，在疾控中心指導(dǎo)下，派人前往核實(shí)、調(diào)查攜帶：筆、本子、體溫計(jì)、個(gè)案調(diào)查表/病例登記表、隨訪表、防控宣傳資料等衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心3、到托幼機(jī)構(gòu)后，聯(lián)系保健老師、負(fù)責(zé)人，核實(shí)疫情，了解基本情況，開(kāi)展病例搜索，登記病例信息，初步判斷疫情性質(zhì)。A、聚集性疫情：報(bào)告區(qū)疾控中心，配合開(kāi)展聚集性疫情的調(diào)查，指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展消毒工作、病例采樣、隔離治療及密切接觸者隨訪工作，做好記錄；B、散發(fā)疫情：指導(dǎo)該托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展消毒工作、病例隔離治療及密切接觸者隨訪工作，要求及時(shí)報(bào)告新發(fā)病例，完成簡(jiǎn)單的疫情調(diào)查報(bào)告。衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心4、健康教育手足口病告家長(zhǎng)書(shū)手足口病防控“十五字訣”5、疫情結(jié)束后，資料整理歸檔衡陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)聯(lián)系，密切配合！

謝謝大家！附錄資料：不需要的可以自行刪除大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)及其他抗生素一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（MacrolidesAntibiotics）三、多肽類(lèi)抗生素（PolypeptideAntibiotics）二、林可霉素類(lèi)抗生素（LincomycinGroupAntibiotics）講授內(nèi)容（16元環(huán)）一、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是一類(lèi)具有14~16元大環(huán)內(nèi)酯基本化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗生素第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素乙酰螺旋霉素麥迪霉素吉他霉素交沙霉素第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：克拉霉素（14元環(huán)）羅紅霉素（14元環(huán)）阿奇霉素（15元環(huán)）羅他霉素（16元環(huán)）

第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)紅霉素(Erythromycin)（一）體內(nèi)過(guò)程1.吸收：堿性不耐酸，口服用腸溶片或硬脂酸鹽，靜脈滴注用乳糖酸紅霉素；2.分布：較廣，可透過(guò)胎盤(pán)但不易透過(guò)血腦屏障，膽汁中濃度最高3.消除：主要經(jīng)肝臟代謝，膽汁排泄（二）抗菌作用

1.抗菌譜：與青霉素相似而略廣

G+球菌：金葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等

G+桿菌：白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等

G-球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等螺旋體放線菌

某些G-桿菌：百日咳桿菌、彎曲桿菌等軍團(tuán)菌首選支原體、衣原體、立克次體厭氧菌

相似：略廣：2.抗菌機(jī)理

與50S亞基結(jié)合抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶（-）

轉(zhuǎn)肽作用mRNA位移

（-）蛋白合成（二）抗菌作用（三）耐藥性特點(diǎn)：（1）細(xì)菌對(duì)紅霉素易產(chǎn)生耐藥性，但停藥易恢復(fù)（2）本類(lèi)藥物存在不完全交叉耐藥性：①對(duì)紅霉素耐藥的菌株對(duì)其他第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)仍敏感.②對(duì)第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥的菌株對(duì)第二代仍敏感.③對(duì)第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥的菌株對(duì)第一代也耐藥.1.改變靶位結(jié)構(gòu):23SrRNA腺嘌呤甲基化2.降低胞膜的通透性:藥物滲入菌體內(nèi)減少3.主動(dòng)流出增加:細(xì)菌通過(guò)主動(dòng)流出系統(tǒng)將藥物泵出菌體外4.產(chǎn)生滅活酶:如酯酶、磷酸化酶.耐藥機(jī)制：1.耐青霉素的輕、中度金葡菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏的患者.2.軍團(tuán)菌、彎曲桿菌、支原體、衣原體感染、白喉帶菌者——首選.3.也可用于其他革蘭陽(yáng)性菌所致感染以及放線菌病、梅毒等的治療.

（四）臨床應(yīng)用

1.直接刺激反應(yīng)：口服——胃腸道反應(yīng)主要不良反應(yīng)靜滴——血栓性靜脈炎

2.肝損害：紅霉素酯化物表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及膽汁郁積性黃疸等處理：停藥數(shù)日可恢復(fù)正常

3.偽膜性腸炎口服紅霉素偶可致腸道菌株失調(diào)引起偽膜性腸炎（五）不良反應(yīng)其他第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin）麥迪霉素（midecamycin）吉他霉素（kitasamycin）

交沙霉素（Josamycin）

1.體內(nèi)過(guò)程與紅霉素相似.

2.抗菌譜與紅霉素相似.

3.抗菌活性與紅霉素相似或略低.

4.用于耐紅霉素菌株和不能耐受紅霉素的患者.

5.不良反應(yīng)較紅霉素輕.特點(diǎn):（與紅霉素比較）第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)克拉霉素（clarithromycin）羅紅霉素（roxithromycin）

阿奇霉素（azithromycin）

羅他霉素（rokitamycin）

1.對(duì)胃酸穩(wěn)定，生物利用度提高.

2.血藥濃度及組織濃度高.

3.半衰期延長(zhǎng).

4.抗菌譜更廣，抗菌活性增強(qiáng).

5.有良好的抗生素后效應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)功能.

6.主要用于呼吸道、泌尿道和軟組織感染.

7.不良反應(yīng)較少.特點(diǎn):(與第一代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)相比)

1.抗菌譜：較窄

作用強(qiáng)：G+球菌、厭氧菌敏感：G+桿菌、無(wú)效：G-桿菌、腸球菌、艱難梭菌

2.抗菌機(jī)理：（與紅霉素相同）

與核糖體50S亞基結(jié)合，阻止蛋白的合成注意：林可霉素+紅霉素拮抗作用

3.主要特點(diǎn)是骨組織濃度高,用于金葡菌性急、慢性骨髓炎

4.主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)二、林可霉素類(lèi)抗生素林可霉素（lincomycin）和克林霉素（clindamycin）三、多肽類(lèi)抗生素

萬(wàn)古霉素（vancomycin）去甲萬(wàn)古霉素（norvancomycin）特點(diǎn)：

1.體內(nèi)過(guò)程：口服不吸收，肌注刺激性強(qiáng)，宜靜脈給藥

2.抗菌譜：對(duì)G+菌作用強(qiáng)大，G-菌無(wú)效

3.抗菌機(jī)理：抑制細(xì)胞壁粘肽的合成——繁殖