第3頁共3頁中藥學(xué)學(xué)生實習(xí)月總結(jié)在完成臨床實習(xí)的任務(wù)之后，接下來進入了我的專業(yè)——醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實習(xí)階段，我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師，實習(xí)將我向這個目標(biāo)邁進了一步，雖然還有一段很長的距離，但只要努力加用心我相信這個距離會一步一步地縮小的。進入實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，超聲遠沒有想象中的容易，在學(xué)校里學(xué)的理論知識主要是診斷，然而臨床上所見的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn)，不同的患者即時是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋，開始的時候真的很困難，圖像很多不認(rèn)識，我的帶教老師要求我先認(rèn)識正常圖像，正常圖像認(rèn)清之后，再記異常聲像圖表現(xiàn)，只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來，這就需要長期大量的接觸病患，多看、多記，才能提高自己的診斷水平。超聲還有一個關(guān)鍵就是手法，深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，手法的重要性在于有時即使你能診斷，若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面，病變未能清晰顯示，診斷就無從談起了，這就在于超聲的實時顯像的特點，尤其是心臟超聲，嬰幼兒的導(dǎo)管未閉，常常是很細(xì)微的，需要輕微的轉(zhuǎn)動探頭，仔細(xì)觀察，手法稍一不到位，就會導(dǎo)致漏診。手法確實是一個艱難的學(xué)習(xí)過程，手力、臂力，都要用的，特別遇到脂肪層較厚的患者，有時需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像，不然根本診斷不了，剛開始操作時只壓個幾分鐘，手就開始使不上勁發(fā)起抖來，我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣，練手力、指力等等的肢體力量練習(xí)，我以后一定加強手法練習(xí)。超聲科主任趙老師說過：“手法這個東西要活，不能硬搬書本，比如說觀察胎兒唇部，書上肯能會說，先找到胎兒的頦下，往上打唇部，其實當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時候可以選擇往下找打唇部，反而更容易一些?！庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力，多做，不斷總結(jié)，才能提高手法技能。剛開始實習(xí)確實心比較急，理論在實踐的過程中，因為差距而不斷遇到障礙，但是只要堅持，這樣一段過程總會成為過去，漸漸的熟悉明了：看到腎盂積液下一步開始找結(jié)石;膽囊內(nèi)的高回聲，讓患者翻身，動則為結(jié)石，不移動則為息肉;看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變，看到腸管明顯擴張考慮腸梗阻等理論和實踐漸漸聯(lián)系起來了，我也逐漸進步了。我記得趙老師給我講過一個50幾歲的腸套疊患者，由于很久才下診斷，因為從未見過除小孩之外的腸套疊患者，但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒什么好懷疑的了，要敢于診斷。醫(yī)學(xué)上的無限可能，我們要敢于相信自己的所見：先天性的個別動脈的狹窄，先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個患者，始終沒能看到膽囊回聲，如果萎縮的話也會看到膽囊窩回聲，趙老師堅定的診斷先天性無膽囊，外科手術(shù)果然證實了這一點。趙老師說診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解fanwenq剖關(guān)系。在老師們的身上我深刻的體會到了自信而不能自負(fù)的精神，也由此可知解剖學(xué)對超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識，我們也需要看、問病人的病史，這樣心里有譜，一定的臨床經(jīng)驗反過來有助于自己超聲診斷。平時要注意多與臨床溝通來逐漸提高診斷水平。醫(yī)院定期安排中國醫(yī)科大學(xué)教授講課，記得那次附屬一院的王教授講膽囊，小小的一個膽囊學(xué)問可真不少，我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗后膽囊充盈，而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚;膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等，讓我受益匪淺。我喜歡在三維彩超實習(xí)，因為那里很多孕婦做產(chǎn)前診斷，我喜歡體會那些準(zhǔn)媽媽的喜悅，看到她們開心的表情，我也會跟著高興。但是也會遇到傷心的媽媽，比如胎兒有畸形，有時看到她們傷心的眼淚，也會跟著難過，特別是有的孕產(chǎn)婦差不多到了預(yù)產(chǎn)期才來做三維彩超，發(fā)現(xiàn)畸形是比較殘忍的，所以產(chǎn)前診斷的宣傳力度還有待加強，而我們肩上的責(zé)任越來越重。良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個重要的組成部分，患者本來就是弱勢群體，作為義務(wù)工作者，我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病，也要關(guān)注他們精神的痛苦。我們應(yīng)該關(guān)愛他們，尊重他們，比如說我們在收單時要跟患者說清楚，做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝膽脾胰之前不宜進餐，對于患者的問題我們要耐心解答并語氣輕柔。中藥學(xué)學(xué)生實習(xí)月總結(jié)（二）從做了醫(yī)學(xué)生的那一刻起，我就已經(jīng)深知自己身上所肩負(fù)的責(zé)任。父母和老師都曾告誡過我，學(xué)醫(yī)就得認(rèn)真的學(xué)，用心的學(xué)，來不得半點馬虎，因為我們以后面對的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命，而我們學(xué)的是預(yù)防醫(yī)學(xué)，以后要面對的更是廣大的人民群眾、相親父老。在手術(shù)室見習(xí)期間，雖然不能真正的上臺，只能在旁觀看，但這也很滿足了，我們也很理解老師這樣做的理由，因為每一個小小的步驟都需嚴(yán)格操作不容出錯，這關(guān)系著病人的生命，因此我深刻體會到了手術(shù)中無菌要求的嚴(yán)格程度，從穿衣到戴手套，每一步都嚴(yán)格要求自己，以達到真正的無菌操作。在手術(shù)室我還觀看了很多手術(shù)例子，如腹腔鏡，脾破裂，膽囊摘除術(shù)，骨折手法復(fù)位等。同時也看到了麻醉師怎樣進行腰麻，全麻的過程，老師也為我們講解了注意事項!除此之外，我們還懂得了溝通的重要性。溝通，無論是橫向還是縱向的，都可以增進前行者的力量、信心與勇氣;可以傳遞信息，交流思想，化解矛盾，分享快樂與幸福，增進團結(jié)與友愛，使人與人之間的關(guān)系更為融洽、和諧?？墒裁词菧贤ǖ牡谝徊綄W(xué)會傾聽。在很多時候，我們只注重了自己的表達，而忽視了傾聽別人的建議與感想體會，也就浪費了走向成功的機會。一位哲人說得好“成功屬于善于傾聽的人?！边@一點對于我們的工作與生活很有借鑒意義。時間短暫，世事偶然!見習(xí)生活，讓我學(xué)到了在學(xué)校里幾年都學(xué)不到的東西!我們將以難忘的親身體會作為新的起點，把學(xué)到的知識帶到學(xué)習(xí)、生活、工作中去，努力做到學(xué)以致用，用有所成，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，去適應(yīng)一種新的環(huán)境，開始一種新的生活，展示一種新的人生。實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵!十天是短暫的，在我以后的人生路途中甚至是白駒過隙的，可是，十天又是漫長的，因為這段難忘的日子，已經(jīng)深深的印在了我的腦海里了，它讓我提前親身體驗了我所選擇的專業(yè)是做什么的，讓我更加清晰的認(rèn)識了這個職業(yè)的性質(zhì)，讓我對以后的學(xué)習(xí)有了更加明確的目標(biāo)