第九章泌尿系統(tǒng)損傷 (1)病因及病理(2)臨床表現(xiàn) (3)診斷(4)治療 (1)閉合性損傷——最多見。 (2)開放性損傷：彈片、槍彈、刀刃。 (3)腎本身病變：腎積水、腎腫瘤、腎結核等，有時極輕微的創(chuàng)傷，也可造成嚴重的“自發(fā) (4)醫(yī)療操作損傷：腎穿刺等。 (1)腎挫傷：輕微，可自愈——大多數(shù)。 (2)腎部分裂傷。 (3)腎全層裂傷：癥狀明顯，后果嚴重，均需手術治療。 (4)腎蒂損傷：多發(fā)生于右腎，可引起大出血、休克，常來不及診治就死亡。應迅速確診并 (5)晚期：持久尿外滲——尿囊腫；血腫、尿外滲——組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處——腎積水；路。并腹內臟器損傷時，出現(xiàn)全腹疼痛和腹膜刺激不宜采用：逆行腎盂造影(易招致感染)。 (2)密切觀察：血壓、脈搏、呼吸、體溫、血尿濃度及血紅蛋白和血細胞比容的檢測。注意 (3)補充血容量，維持水電解質平衡。必要時輸血。 (4)預防感染：廣譜抗生素。 。 (1)手術指征：傷；經(jīng)輸血、輸液仍不能糾正；③合并腹內臟器損傷者；逐漸增大；及血細胞比容逐漸下降。 (2)手術方法——易理解。有嚴重尿外滲或并術術 (3)并發(fā)癥的治療：①腹膜后尿囊腫或腎周膿腫——切開引流；血壓——腎血管修復或患腎切除術；狹窄或腎積水——成形術或腎切除術；血尿——選擇性患側腎動脈栓塞術；第二節(jié)球部尿道損傷 (1)尿道挫傷——僅有尿道水腫和出血。 (2)尿道裂傷——尿道周圍血腫和尿外滲，愈后引起瘢痕性尿道狹窄。 (3)尿道完全斷裂——因尿道斷端退縮、分離，血腫較大，可發(fā)生尿潴留。用力排尿則發(fā)生 (1)尿道挫傷 (2)尿道破裂 (3)尿道斷裂痙攣，發(fā)生排尿困難；尿道完全斷裂時，則可發(fā)生尿液，必要時插入休克，應立即壓迫會陰部止血，采取抗休克措施，盡 (2)尿道狹窄：行尿道擴張；晚期發(fā)生者，經(jīng)尿道切開或切除狹窄部瘢痕組織。第三節(jié)后尿道損傷骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，造成二、臨床表現(xiàn)(與前尿道損傷相比較，不同的是更易引起休克及尿外滲范圍)外滲。尿生殖膈撕裂時，血腫及尿外滲后尿道損傷；線檢查：傷及感染。 (1)早期處理——恥骨上高位膀胱造瘺： (2)尿道會師牽引術：為引導，經(jīng)尿道置尿管入膀胱，并做適當牽引，縮短尿道斷端的距 (3)并發(fā)癥的處理：切開行瘢2)直腸損傷：早期立即修補，并做暫時性結腸造瘺術。疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC+／HP，最可能的診斷是()A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎蒂斷裂E球部尿道損傷后最具特征的表現(xiàn)是()A血尿D關于前尿道損傷，不正確的是()A騎跨傷引起B(yǎng)陰囊腫脹C困難或不能排尿潴留，會陰部腫脹，導尿管不能插入膀胱，損傷的部位應是()AB直腸DE陰莖部尿道后尿道損傷的早期處理中不正確的是