（優(yōu)選）健康評估體格檢查胸部現(xiàn)在是1頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部檢查胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓與乳房肺和胸膜心臟現(xiàn)在是2頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部：頸部以下，腹部以上檢查要求：安靜、溫暖、光線充足坐位或臥位充分暴露順序：視→觸→叩→聽先前，后背，自上而下注意對比胸部檢查現(xiàn)在是3頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩人工劃線和分區(qū)胸部檢查劍突

胸骨角

現(xiàn)在是4頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩人工劃線和分區(qū)胸部檢查肩胛下角脊柱棘突肋脊角現(xiàn)在是5頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩人工劃線和分區(qū)胸部檢查胸骨上窩

鎖骨上窩

鎖骨下窩

肩胛上區(qū)

肩胛下區(qū)

肩胛間區(qū)腋窩

現(xiàn)在是6頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩人工劃線和分區(qū)鎖骨中線前正中線胸骨線胸骨旁線胸部檢查現(xiàn)在是7頁\一共有62頁\編輯于星期五后正中線

肩胛線

胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩人工劃線和分區(qū)胸部檢查現(xiàn)在是8頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩人工劃線和分區(qū)胸部檢查現(xiàn)在是9頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房胸部檢查現(xiàn)在是10頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房靜脈曲張：側(cè)支循環(huán)胸部檢查現(xiàn)在是11頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房靜脈曲張：側(cè)支循環(huán)皮下氣腫胸壁壓痛胸部檢查現(xiàn)在是12頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：對稱、橢圓形1:1.5胸部檢查現(xiàn)在是13頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：異常改變：扁平胸：前后徑短消耗性疾病胸部檢查現(xiàn)在是14頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：異常改變：扁平胸：桶狀胸：前后徑≈左右徑肺氣腫胸部檢查現(xiàn)在是15頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：異常改變：扁平胸桶狀胸雞胸胸部檢查現(xiàn)在是16頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：異常改變：扁平胸桶狀胸雞胸漏斗胸胸部檢查現(xiàn)在是17頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房正常胸廓：異常改變：扁平胸桶狀胸雞胸漏斗胸胸廓局部隆起：先天性心臟病胸部檢查現(xiàn)在是18頁\一共有62頁\編輯于星期五胸部的體表標(biāo)志胸壁、胸廓、乳房肺和胸膜視診：胸廓外形、呼吸運動觸診：胸廓擴張度、語顫叩診：胸部叩診音、肺（下）界聽診：正常呼吸音、異常呼吸音、啰音胸部檢查現(xiàn)在是19頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型：胸式/腹式呼吸頻率和深度呼吸節(jié)律肺部檢查－－視診現(xiàn)在是20頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型：胸式/腹式胸部疾?。故胶粑鰪姼共考膊。厥胶粑鰪姾粑щy肺部檢查－－視診現(xiàn)在是21頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型呼吸頻率和深度：16～20次/分呼吸過速：>24次/分劇烈運動、貧血、甲亢呼吸過緩：<12次/分顱高壓、鎮(zhèn)靜劑過量呼吸淺快：胸膜炎、呼吸肌麻痹呼吸深快：劇烈運動、酸中毒肺部檢查－－視診現(xiàn)在是22頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型呼吸頻率和深度呼吸節(jié)律：均勻整齊肺部檢查－－視診現(xiàn)在是23頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型呼吸頻率和深度呼吸節(jié)律：均勻整齊潮式呼吸：淺慢→深快→暫停，循環(huán)肺部檢查－－視診現(xiàn)在是24頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型呼吸頻率和深度呼吸節(jié)律：均勻整齊潮式呼吸：淺慢→深快→暫停，循環(huán)間停呼吸：規(guī)律→暫停，循環(huán)肺部檢查－－視診現(xiàn)在是25頁\一共有62頁\編輯于星期五呼吸運動：呼吸類型呼吸頻率和深度呼吸節(jié)律：均勻整齊潮式呼吸：淺慢→深快→暫停，循環(huán)間停呼吸：規(guī)律→暫停，循環(huán)嘆息樣呼吸：正常呼吸中插入一次深大呼吸肺部檢查－－視診現(xiàn)在是26頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度雙側(cè)對稱，無增強，無減弱肺部檢查－－觸診現(xiàn)在是27頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度雙側(cè)對稱，無增強，無減弱一側(cè)減低：胸腔積液、氣胸、肺不張雙側(cè)減低：肺氣腫、胸膜增厚肺部檢查－－觸診現(xiàn)在是28頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度語音震顫形成機制：聲音傳導(dǎo)→震動←手氣管、支氣管暢通胸膜臟、壁層相貼近語顫強弱與發(fā)音強弱、音調(diào)高低、胸壁厚薄以及支氣管與胸壁的距離有關(guān)肺部檢查－－觸診現(xiàn)在是29頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度語音震顫形成機制：檢查方法：肺部檢查先前后背先上后下雙側(cè)對比－－觸診現(xiàn)在是30頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度語音震顫形成機制：檢查方法：生理變異：男性>女性成人>兒童前胸上部>下部右側(cè)胸上部>左側(cè)胸上部肺部檢查－－觸診現(xiàn)在是31頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度語音震顫形成機制：檢查方法：生理變異：異常發(fā)現(xiàn)：增強：肺實變（肺炎）、空洞減弱或消失：肺氣腫、肺不張、大量積液氣胸肺部檢查－－觸診現(xiàn)在是32頁\一共有62頁\編輯于星期五胸廓擴張度語音震顫胸膜摩擦感產(chǎn)生機制：臟、壁層胸膜摩擦檢查方法：胸廓的下前側(cè)壁臨床意義：纖維素性胸膜炎肺部檢查－－觸診現(xiàn)在是33頁\一共有62頁\編輯于星期五叩診方法：直接/間接叩診音辨別：正常/異常清音濁音實音鼓音過清音肺部檢查－－叩診現(xiàn)在是34頁\一共有62頁\編輯于星期五叩診方法：叩診音辨別：肺界叩診：前界下界下界移動范圍肺部檢查－－叩診現(xiàn)在是35頁\一共有62頁\編輯于星期五叩診方法：叩診音辨別：肺界叩診：前界：相當(dāng)于心臟絕對濁音界心臟增大→前界擴大肺氣腫→前界縮小肺部檢查－－叩診現(xiàn)在是36頁\一共有62頁\編輯于星期五叩診方法：叩診音辨別：肺界叩診：前界：下界：6810肺部檢查－－叩診(10th)體形影響矮胖－－上移1肋間隙瘦長－－下移1肋間隙病理情況上移：肺不張、膈上升下移：肺氣腫、內(nèi)臟下垂現(xiàn)在是37頁\一共有62頁\編輯于星期五叩診方法：叩診音辨別：肺界叩診：前界：下界：下界移動范圍：肺部檢查－－叩診現(xiàn)在是38頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診現(xiàn)在是39頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診支氣管呼吸音肺泡呼吸音支氣管肺泡呼吸音現(xiàn)在是40頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診支氣管呼吸音機理：氣體形成湍流性質(zhì)：抬舌呼氣發(fā)出的“ha”音聽診特點：呼氣音長、強、高聽診部位：氣管、主支氣管分布區(qū)域現(xiàn)在是41頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診支氣管呼吸音肺泡呼吸音機理：肺泡壁的彈性變化和振動性質(zhì)：上齒咬下唇吸氣發(fā)“fu”音聽診特點：吸氣音長、強、高聽診部位：大部分肺野

現(xiàn)在是42頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診支氣管呼吸音肺泡呼吸音支氣管肺泡呼吸音機理：1＋2性質(zhì)：1＋2聽診特點：1＋2聽診部位：肺組織＋大氣管

現(xiàn)在是43頁\一共有62頁\編輯于星期五現(xiàn)在是44頁\一共有62頁\編輯于星期五現(xiàn)在是45頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音）現(xiàn)在是46頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音）肺組織實變肺內(nèi)大空腔壓迫性肺不張現(xiàn)在是47頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常肺泡呼吸音異常肺泡呼吸音減弱或消失通氣量↓氣體流速減慢聲音傳導(dǎo)障礙胸廓活動受限呼吸肌疾病呼吸道阻塞壓迫性肺膨脹不全腹部疾患現(xiàn)在是48頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常肺泡呼吸音減弱或消失增強氣體流速加快雙側(cè)：運動、甲亢、發(fā)熱單側(cè)：一側(cè)病變，對側(cè)代償現(xiàn)在是49頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常肺泡呼吸音減弱或消失增強呼氣音延長下氣道部分阻塞彈性減弱現(xiàn)在是50頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常肺泡呼吸音減弱或消失增強呼氣音延長呼吸音粗糙粘膜水腫或炎癥氣流通過不暢現(xiàn)在是51頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診異常支氣管肺泡呼吸音實變＋正常肺組織現(xiàn)在是52頁\一共有62頁\編輯于星期五正常呼吸音異常呼吸音啰音干啰音濕啰音語音共振胸膜摩擦音肺部檢查－－聽診現(xiàn)在是53頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽診干啰音形成機制粘膜充血腫脹分泌物增加支氣管痙攣管腔內(nèi)異物或腫瘤管腔外壓迫：氣體通過狹窄的通道產(chǎn)生湍流現(xiàn)在是54頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽診干啰音形成機制聽診特點呼氣相明顯音調(diào)較高，持續(xù)時間較長易變性強度、性質(zhì)和部位容易改變瞬間或咳嗽后可明顯增減現(xiàn)在是55頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽診干啰音形成機制聽診特點分類鼾音：大氣道哮鳴音：小氣道喘鳴：主支氣管現(xiàn)在是56頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽診干啰音形成機制聽診特點分類臨床意義炎癥：慢性支氣管炎痙攣：支氣管哮喘異物：結(jié)核、腫瘤現(xiàn)在是57頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽診濕啰音形成機制水泡音：氣體通過液體形成的水泡破裂爆裂音：小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，吸氣時突然張開重新充氣現(xiàn)在是58頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽診濕啰音形成機制聽診特點多出現(xiàn)于吸氣相斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)出現(xiàn)多個部位較恒定性質(zhì)不易變化現(xiàn)在是59頁\一共有62頁\編輯于星期五肺部檢查－－聽