第四腦四表皮樣囊腫第一頁，共十二頁，2022年，8月28日第二頁，共十二頁，2022年，8月28日第三頁，共十二頁，2022年，8月28日第四頁，共十二頁，2022年，8月28日第五頁，共十二頁，2022年，8月28日第六頁，共十二頁，2022年，8月28日第七頁，共十二頁，2022年，8月28日表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時(shí)期遺留于組織中的上皮發(fā)展形成的囊腫，也可由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成，皮樣囊腫囊壁較厚，有皮膚及皮膚附件（如汗腺、毛囊等）組成，囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu)。又名上皮囊腫、膽脂瘤珍珠瘤。第八頁，共十二頁，2022年，8月28日癥狀癥狀發(fā)展緩慢，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。臨床癥狀體征與病灶部位有關(guān)，腦橋小腦角區(qū)多以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀；顱中窩主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)損害癥狀；大腦半球常有癲癇發(fā)作、輕偏癱；小腦半球常有共濟(jì)失調(diào)；鞍區(qū)表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展性視力減退。

第九頁，共十二頁，2022年，8月28日影像學(xué)表現(xiàn)

CT表現(xiàn)：①呈均勻或不均勻的低密度改變，CT值0～15HU，邊緣清楚。②有兩種形態(tài)：扁平型：形態(tài)不規(guī)則，病灶沿蛛網(wǎng)下腔蔓延，“見縫就鉆”為其特點(diǎn)。團(tuán)塊型：多位于硬膜外，呈球形，為混雜密度。③可有鈣化，但不常見，多位于囊壁上，亦可在囊內(nèi)。④位于腦橋小腦角池、環(huán)池、四疊體池時(shí)可致腦干受壓、變形。⑤增強(qiáng)掃描時(shí)病灶不強(qiáng)化，偶見邊緣輕度弧形增強(qiáng)。

MRI表現(xiàn)：①鞍上池或橋小腦角池類圓形或不規(guī)則病變，邊緣銳利。②T1加權(quán)絕大部分為均勻的低信號(hào)，少數(shù)病灶內(nèi)含液態(tài)膽固醇或出血而呈高信號(hào)影。T2加權(quán)呈明顯的、均勻一致的高信號(hào)影，高于腦脊液信號(hào)。③病灶包膜于T1加權(quán)呈中等信號(hào)，T2加權(quán)呈高信號(hào)影。④增強(qiáng)檢查無強(qiáng)化效應(yīng)。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日病理發(fā)生在顱內(nèi)的表皮樣囊腫由神經(jīng)管閉合期間外胚層細(xì)胞移行異常所致，占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的1%，好發(fā)于青壯年，以腦橋小腦角區(qū)最為常見，其次為鞍上池、四疊體、顱中窩及腦室系統(tǒng)亦可以發(fā)生于顱骨板障內(nèi)。表皮樣囊腫囊壁薄，由一層表皮組織形成。囊內(nèi)由上皮碎屑、角蛋白和膽固醇組成。第十一頁，共十二頁，2022年，8月28日鑒別診斷

畸胎瘤：為混雜有脂肪密度/信號(hào)的腫塊，常?？梢砸姷窖例X或骨頭樣密度/信號(hào)。蛛網(wǎng)膜囊腫：密度/信號(hào)與腦脊液相似，