武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院圈的組成圈長：段麗仙輔導(dǎo)員：李丹丹圈員：劉志菊圈員：彭楠楠圈員：田小艷圈員：侯曉曉圈員：張扣第一頁，共50頁。圈員簡(jiǎn)介武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二頁，共50頁。圈徽的選定武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三頁，共50頁。天使寓意新生命，每位寶寶都是父母心中的天使圈名、圈徽及意義守護(hù)圈雙手托著天使象征著我們護(hù)理人員對(duì)小生命的呵護(hù)關(guān)愛，同時(shí)也是我們托起生命的希望寓意：1、守護(hù)——守護(hù)諧音“手護(hù)”2、守護(hù)——我們護(hù)理人員的雙手精心呵護(hù)患兒的健康3、守護(hù)——同心協(xié)力，共同守護(hù)，相互協(xié)作手意味著護(hù)理人員精心呵護(hù)的雙手綠色象征著新生命，稚嫩的生命需要我們精心的呵護(hù)，才能茁壯成長武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四頁，共50頁。主題選定

頭腦風(fēng)暴法四月十二號(hào)選定主題本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第五頁，共50頁。主題選定武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第六頁，共50頁。主題選定的理由在無陪護(hù)病房，患兒發(fā)生紅臀會(huì)造成其家屬對(duì)護(hù)理工作的不信任，增加護(hù)患矛盾。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理從而達(dá)到減輕患兒痛苦和不適，減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短病程，減少繼發(fā)感染。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，防御能力不完善，適應(yīng)能力較差，易受損傷而發(fā)生感染。（1）陳菊、蘭美倩新生兒紅臀防治進(jìn)展【J】中國婦幼保健2012.1（2）周玉娥新生兒紅臀的護(hù)理【J】醫(yī)藥保健2014.2武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第七頁，共50頁。

新生兒紅臀新生兒紅臀又叫尿布疹，是指新生兒臀部、會(huì)陰部等處的皮膚發(fā)紅，有散在的斑丘疹或皰疹，然后漸漸糜爛、破損，是新生兒常見的皮膚病。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第八頁，共50頁。

擬定活動(dòng)計(jì)劃書

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第九頁，共50頁。現(xiàn)狀把握

改善前數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年5月19日—6月20日◆調(diào)查地點(diǎn):新生兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄新生兒紅臀情況及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):50次◆存在缺陷次數(shù):16次◆缺陷率:32%武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第十頁，共50頁。

現(xiàn)狀把握武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第十一頁，共50頁。影響新生兒紅臀的因素包括：①紙尿褲更換頻率較低②未嚴(yán)格保持臀部清潔干燥③紙尿褲的質(zhì)量較差④患兒本身皮膚敏感

現(xiàn)狀把握武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第十二頁，共50頁。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第十三頁，共50頁。

改善前柏拉圖第十四頁，共50頁。

改善前紅臀情況武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第十五頁，共50頁。目標(biāo)設(shè)定

總目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力目標(biāo)值=32%-(32%×73.08%×82.85%)=12.63%19.37%武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第十六頁，共50頁。第十七頁，共50頁。影響新生兒紅臀的主要因素臀部的干燥度清洗臀部的力度更換紙尿褲的頻率紙尿褲松緊度清潔臀部的程度臀部清潔度肥胖腹瀉皮膚敏感度性別紙尿褲質(zhì)量護(hù)臀膏質(zhì)量紙巾質(zhì)量光療透氣性柔軟度腹瀉皮疹臀部潮濕護(hù)

士患

兒護(hù)臀用品其

他抗生素的使用武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院魚骨圖第十八頁，共50頁。

目標(biāo)設(shè)定

紙尿褲更換頻率較低目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)值=11-(11×42.31%×87%)=11-4=74武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院

分目標(biāo)設(shè)定第十九頁，共50頁。目標(biāo)設(shè)定

臀部潮濕目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值目標(biāo)值=8-(8×73.08%×87%)=8-5=35武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院

分目標(biāo)設(shè)定第二十頁，共50頁。原因解析

因果關(guān)連圖腹瀉新生兒紅臀紙尿褲更換不及時(shí)臀部清潔度不夠臀部潮濕臀部皮膚抵抗力下降0，-5+1，-2+1，-2+5，0+2,-1+3，-2武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十一頁，共50頁。原因解析

冰山圖

治標(biāo)問題過渡問題治本問題

新生兒紅臀

住院患兒多因藍(lán)光出現(xiàn)的腹瀉紙尿褲更換頻率低臀部潮濕

工作繁瑣護(hù)士人員不足武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十二頁，共50頁。對(duì)策擬定表甘特計(jì)劃圖武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院注：全體圈員就每個(gè)擬定的對(duì)策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共七人參加評(píng)分，總分105分。根據(jù)80/20法則高于84分以上為實(shí)行對(duì)策，共選了2個(gè)對(duì)策，依據(jù)對(duì)策的共性合并為兩個(gè)對(duì)策第二十三頁，共50頁。

對(duì)策實(shí)施與討論武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十四頁，共50頁。評(píng)價(jià)：經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

對(duì)策效果確認(rèn)：1.對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握較好2.紙尿褲更換次數(shù)增加3.使用護(hù)臀膏進(jìn)行臀部護(hù)理對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉志菊實(shí)施時(shí)間：2014年7月29日至9月1號(hào)實(shí)施地點(diǎn)：新生兒病房對(duì)策內(nèi)容1.

集中進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)2.完善操作流程

PDAC對(duì)策實(shí)施與討論問題一、紙尿褲更換頻率較低武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十五頁，共50頁。問題二、臀部潮濕評(píng)價(jià)：經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策

檢查：1.患兒腹瀉情況得到改2.臀部皮膚表面清潔、干燥對(duì)策實(shí)施：

負(fù)責(zé)人:彭楠楠實(shí)施時(shí)間：2014年7月29至9月1號(hào)實(shí)施地點(diǎn)：新生兒病房

對(duì)策內(nèi)容：1、通過治療和護(hù)理保持臀部皮膚干燥。2、合理使用抗生素，合理喂養(yǎng)3、選擇透氣性強(qiáng)的紙尿褲4、選擇合適的護(hù)臀膏PDAC

對(duì)策實(shí)施與討論武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十六頁，共50頁。成

果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年7月29日—9月1日◆調(diào)查地點(diǎn):新生兒病房◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄新生兒紅臀發(fā)生幾率及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:15.38%武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十七頁，共50頁。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院改善后調(diào)查表第二十八頁，共50頁。

成

果檢查武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第二十九頁，共50頁。改善后紅臀情況武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三十頁，共50頁。改善前后柏拉圖對(duì)比

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三十一頁，共50頁。紙尿褲更換頻率較低分目標(biāo)檢查6臀部潮濕目標(biāo)檢查

成

果檢查武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院9第三十二頁，共50頁。效

果確認(rèn)

改善前-改善后目標(biāo)達(dá)成率=

————————×100%

改善前-目標(biāo)值改善后-改善前進(jìn)步率=————————×100%

改善前

32%-5.11%目標(biāo)達(dá)成率=——————×100%=138.82%

32%-12.63%|5.11%-32%|進(jìn)步率=———————×100%=84.03%

32%

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三十三頁，共50頁。有形成果新生兒紅臀發(fā)生率下降至5.11%，目標(biāo)達(dá)成率為138.82%，并形成護(hù)理指引

圈活動(dòng)達(dá)到目標(biāo)武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院26.89%第三十四頁，共50頁。

無形成果武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院新生兒紅臀的發(fā)病率明顯降低。改善護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度。患兒家屬對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員信任度增高。促進(jìn)患兒舒適度，減少患兒的繼發(fā)感染。第三十五頁，共50頁。圈員的成長

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三十六頁，共50頁。標(biāo)準(zhǔn)化武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三十七頁，共50頁。

患兒病情

評(píng)估

備齊用物

護(hù)士準(zhǔn)備

物品準(zhǔn)備

患兒病情

環(huán)境準(zhǔn)備

查對(duì)患兒打開尿布

觀察糞便顏色性狀

蓋好蓋被

二便性狀

整理用物

糞便次數(shù)

準(zhǔn)備操作整理記錄涂護(hù)臀膏保護(hù)臀紅

清理臀部更換尿片

更換尿布操作流程圖武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化第三十八頁，共50頁。

本期圈活動(dòng)檢討與改進(jìn)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第三十九頁，共50頁。下期活動(dòng)計(jì)劃武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十頁，共50頁。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十一頁，共50頁。常見紙尿褲種類武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十二頁，共50頁。常用護(hù)臀膏武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十三頁，共50頁。全科護(hù)理人員進(jìn)行新生兒紅臀的知識(shí)培訓(xùn)武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十四頁，共50頁。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十五頁，共50頁。張志平

護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒紅臀的效果觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2007.11（2A）；155新生兒于喂奶后0.5~1小時(shí)排尿量及次數(shù)較喂奶前半小時(shí)多，因此換尿布時(shí)間認(rèn)為喂養(yǎng)后0.5小時(shí)~1小時(shí)，紅臀的發(fā)生率明顯降低，但要注意動(dòng)作輕柔，防止嗆咳窒息。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十六頁，共50頁。參考文獻(xiàn)：姚文江、倪樹芳蒙脫石散劑治療新生兒尿布皮炎【J】醫(yī)藥論壇雜志2004.26(22);67任曉紅雙歧桿菌聯(lián)合蒙脫石散治療新生兒黃疸臨床研究【J】臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2008.7（12）；93劉茂先蒙脫石散的應(yīng)用進(jìn)展【J】基層醫(yī)學(xué)論壇2010.11（14）；1033李云芳、黃開宇布拉氏酵母菌預(yù)防嬰兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察【J】溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2013.4（43）254—256布拉氏酵母菌能有效預(yù)防嬰兒抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生，并可縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第四十七頁，共50頁。參考文獻(xiàn)：

蔡玲霞濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎的療效觀察及護(hù)理【J】中國社區(qū)醫(yī)生2014.7濕潤燒傷膏因基質(zhì)中麻油的保濕作用，其微濕的創(chuàng)面環(huán)境有利于創(chuàng)面修復(fù)，能明顯加強(qiáng)毛細(xì)血管的血液循環(huán)，增強(qiáng)其抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時(shí)，有很強(qiáng)的止痛、生肌、清熱解毒功效。武漢大學(xué)人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院第