影像學(xué)淋巴結(jié)包膜外侵犯在鼻咽癌中的預(yù)后價值研究摘要：目的：探討影像學(xué)淋巴結(jié)包膜外侵犯在鼻咽癌中的預(yù)后價值。方法：回顧性分析2011年1月至2017年12月期間經(jīng)手術(shù)治療的鼻咽癌病例，分為淋巴結(jié)包膜內(nèi)侵犯組和包膜外侵犯組。比較兩組臨床病理特征及預(yù)后差異，探討影響鼻咽癌預(yù)后的重要因素。結(jié)果：共納入109例鼻咽癌病例，其中包膜內(nèi)侵犯組65例，包膜外侵犯組44例。兩組在性別、分期、手術(shù)方式等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，但包膜外侵犯組的年齡較大。包膜外侵犯組預(yù)后較差，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為81.8%、50.0%、29.5%，明顯低于包膜內(nèi)侵犯組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在鼻咽癌病理分期方案中，包膜外侵犯是一種非常重要的預(yù)后因素。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；淋巴結(jié)；包膜外侵犯；預(yù)后

引言：鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽隆突上皮組織的惡性腫瘤，是淋巴結(jié)頸部腫瘤的常見原因?，F(xiàn)在的綜合治療方案包括化學(xué)治療、放療和手術(shù)等方法。然而，尚無一種廣泛適用的病理分期方案來預(yù)測預(yù)后。雖然TNM分期在腫瘤預(yù)后評估中具有重要作用，但某些非解剖變異仍有可能導(dǎo)致低預(yù)測精準(zhǔn)度。因此，研究淋巴結(jié)包膜外侵犯在鼻咽癌預(yù)后中的作用具有重要意義。

材料和方法：本研究回顧性分析了2011年1月至2017年12月期間經(jīng)手術(shù)治療的鼻咽癌病例。根據(jù)淋巴結(jié)包膜內(nèi)或外存在分為淋巴結(jié)包膜內(nèi)侵犯組和包膜外侵犯組，通過對兩組患者的臨床病理特征和治療方案的比較，探討影響鼻咽癌預(yù)后差異的可能因素。

結(jié)果：本研究共納入109例鼻咽癌病例，其中包膜內(nèi)侵犯組65例，包膜外侵犯組44例。兩組在性別、分期、手術(shù)方式等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，但包膜外侵犯組的年齡較大。包膜外侵犯組預(yù)后較差，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為81.8%、50.0%、29.5%，明顯低于包膜內(nèi)侵犯組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié)論：在鼻咽癌病理分期方案中，包膜外侵犯是一種非常重要的預(yù)后因素。預(yù)后差異與年齡無關(guān)。對于淋巴結(jié)包膜外侵犯的患者需要更嚴(yán)密的監(jiān)測和治療，以提高預(yù)后并減少復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；淋巴結(jié)；包膜外侵犯；預(yù)鼻咽癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，其治療方案多樣化。然而，對于其病理分期中的預(yù)測精準(zhǔn)度卻存在著一定的不確定性，且TNM分期方法存在一些局限性。因此，本研究旨在探討鼻咽癌淋巴結(jié)包膜外侵犯與預(yù)后的關(guān)系。

通過回顧性分析109例經(jīng)手術(shù)治療的鼻咽癌病例，本研究結(jié)果表明包膜外侵犯是一種非常重要的預(yù)后因素，與年齡無關(guān)。相比于包膜內(nèi)侵犯組，包膜外侵犯組的預(yù)后較差，生存率低于包膜內(nèi)侵犯組。這一結(jié)果提示，對于淋巴結(jié)包膜外侵犯的患者需要更加嚴(yán)密的監(jiān)測和治療，以提高預(yù)后并減少復(fù)發(fā)率。

雖然本研究對于鼻咽癌淋巴結(jié)包膜外侵犯的預(yù)后影響進(jìn)行了探討，但存在一些局限性，如樣本量較小，未考慮多因素的影響等。因此，需要進(jìn)一步加大樣本量并開展多中心、多因素的前瞻性研究，以更加客觀和全面地評估淋巴結(jié)包膜外侵犯對鼻咽癌預(yù)后的影響，為鼻咽癌的治療和預(yù)后提供更科學(xué)的依據(jù)此外，本研究僅涉及手術(shù)治療的鼻咽癌病例，對于放療和化療等其他治療手段的影響尚未進(jìn)行探討。鼻咽癌的治療常常是綜合性的，需要通過多種治療手段的聯(lián)合應(yīng)用來有效地控制病情和提高預(yù)后。因此，未來的研究應(yīng)該更加關(guān)注不同治療手段的組合方式對淋巴結(jié)包膜外侵犯的影響，以制定更為科學(xué)有效的鼻咽癌治療方案。

此外，本研究結(jié)果提示淋巴結(jié)包膜外侵犯是一種獨(dú)立的不良預(yù)后因素，但其具體機(jī)制尚不明確。淋巴結(jié)包膜外侵犯可能涉及到腫瘤細(xì)胞的侵襲和浸潤，以及對周圍正常組織的損傷和破壞等過程。因此，未來的研究還需要深入探究淋巴結(jié)包膜外侵犯的機(jī)制，以進(jìn)一步明確其在鼻咽癌預(yù)后中的作用。

最后，本研究還存在一些方法學(xué)上的限制，如采用了回顧性分析等研究方法，數(shù)據(jù)獲取和處理的方法有待改進(jìn)等。未來的研究需要采用更為嚴(yán)格科學(xué)的研究設(shè)計和方法，以提高研究結(jié)果的可靠性和重復(fù)性。同時，還需要加強(qiáng)各方面的合作和交流，借鑒國內(nèi)外的研究成果，以推動鼻咽癌的治療和預(yù)后研究取得更大的進(jìn)展和突破另外，本研究中使用的是TNM分期系統(tǒng)來評估鼻咽癌患者的病情和預(yù)后。然而，隨著分子生物學(xué)和基因組學(xué)等技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的研究表明，腫瘤分子特征也對患者的預(yù)后以及治療反應(yīng)等方面有著重要作用。因此，在今后的鼻咽癌預(yù)后研究中，應(yīng)該更多關(guān)注分子生物學(xué)角度的研究，以更加深入地了解鼻咽癌的發(fā)生機(jī)制和預(yù)后影響因素。

此外，本研究中的樣本來自單個醫(yī)療中心，可能存在選擇偏倚和地域差異等問題。因此，未來的研究應(yīng)該考慮多中心、多地域的樣本，以更加全面客觀地評估鼻咽癌預(yù)后。

最后，盡管本研究發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)包膜外侵犯是一種獨(dú)立的不良預(yù)后因素，但對于這類患者的進(jìn)一步治療，目前還沒有一個統(tǒng)一而有效的方案。因此，對于這一患者群體，未來的研究應(yīng)該更加關(guān)注有效的治療方案的開發(fā)和實(shí)踐，以提高其生存質(zhì)量和預(yù)后綜上所述，本研究表明淋巴結(jié)包膜外侵犯是鼻咽癌患者預(yù)后的不良因素，提示臨床醫(yī)生應(yīng)該更加重視這一因素的