保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校針灸推拿專業(yè)畢業(yè)實習(xí)大綱針灸推拿學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)共34周。其中,中醫(yī)部分實習(xí)26周，西醫(yī)部分實習(xí)8周。一、中醫(yī)部分 26周（一）針灸科 10周通過實習(xí),熟練掌握十四經(jīng)循行、走向規(guī)律,掌握經(jīng)絡(luò)在診斷和治療上的作用,熟練掌握三百個左右的經(jīng)穴、奇穴的定位、主治、針刺法等。能較熟練地進(jìn)行毫針、艾灸、皮膚針、電針、穴位注射、拔罐、耳壓等操作及掌握適應(yīng)癥。掌握對暈針、滯針,彎針、折針、血腫等異常情況的處理。重點掌握內(nèi)、婦、兒、外、五官等各科常見病的治療方法。具體要求如下:熟悉針灸科工作程序及主要規(guī)章制度（如:查房、醫(yī)囑、交接班、處方、消毒、疑難病案討論、會診、病房管理等制度）。掌握住院病歷、門診病歷的書寫,以及各項醫(yī)療文書的書寫要求。綜合應(yīng)用四診技能,正確采集病史,觀察病情,提高辨證辨病能力,學(xué)會針灸科常用的經(jīng)絡(luò)、腧穴診察及?？茩z查(特別是神經(jīng)運動系統(tǒng)的檢查),并熟悉常用的理化檢查及其臨床意義。運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論（如陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機等）指導(dǎo)辨證分析疾病,立法選穴。掌握常見病的鑒別診斷及相關(guān)治療。重點掌握以下疾病的辨證、診斷、治則、治法,并能對其中部分常見病進(jìn)行獨立診治(據(jù)實際情況而定)。內(nèi)科系統(tǒng)的中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò)、后遺癥)、眩暈、頭痛、面癱、痹證、腰痛、脅痛、痿證、淋證、不寐、感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、胃痛、呃逆、泄瀉、痢疾、便秘、水腫、陽痿、消渴、郁證等。婦科的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、胎位不正、不孕等。兒科的小兒泄瀉、小兒痿證、小兒遺尿、疳積等。外科的風(fēng)疹、扭傷、落枕、漏肩風(fēng)、蛇丹等。五官科的目赤腫痛、眼瞼下垂、迎風(fēng)流淚、近視、斜視、耳鳴耳1聾、聾啞、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛等。7、了解高熱、急痛等急癥的搶救、治療等知識。8、掌握針灸消毒原則及程序。（二）推拿科 6周推拿科是中醫(yī)針灸推拿學(xué)專業(yè)的實習(xí)重點 ,通過畢業(yè)實習(xí),鞏固和加深推拿學(xué)的理論知識,以指導(dǎo)臨床實踐,能獨立處理推拿科常見病。具體要求如下:1.能掌握推拿主要手法的動作要領(lǐng)和用于人體各部位的操作技能,第一、二周要求在人體各部位進(jìn)行手法練習(xí),使之鞏固和加深,掌握操作技能。熟悉推拿科的主要規(guī)章制度,醫(yī)療文書的書寫及收治病種的診療常規(guī)。掌握推拿科的常用檢查方法。綜合應(yīng)用四診技能,正確采集病史,觀察病情,提高辨病辯證能力,學(xué)會體檢的基本操作。熟悉推拿科常見運動系統(tǒng)疾病的影像學(xué)意義及常用理化檢查的臨床意義?；菊莆疹i椎病、腰椎間盤突出癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、膝骨性關(guān)節(jié)炎等常見病等病因、病機、診斷及推拿治療,熟悉急慢性軟組織損傷的診斷及推拿治療。熟悉推拿科常用中藥的功效及其配伍、使用知識以及常用方劑的組成、功效、主治范圍。積極參加院內(nèi)、科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動,如專題報告、疑難病案討論、學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房等。具體實施門診2周:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下接診病人,學(xué)會書寫門診病歷及處方,掌握常見病的診治,并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行人體各部位的手法操作。病房4周:每個學(xué)生分管3-5張病床,在帶教教師及上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成病房醫(yī)療工作,熟悉主管病人等病情,查房時向帶教教師及上級醫(yī)師進(jìn)行匯報,在帶教教師及上級醫(yī)師指導(dǎo)下修正、 完善病歷及進(jìn)行診治。每個至少書寫8份完整推拿試診病歷,要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷書寫,按時做好病程記錄及階段小結(jié) ,出院記錄等?？苾?nèi)講課每1-2周安排一次。推拿病歷的書寫。2腰腿痛的鑒別診斷。推拿手法的特點。頸椎病的綜述。（三）保健按摩6周通過到相應(yīng)的保健養(yǎng)生院或中心實習(xí)，掌握全身保健按摩、中草藥足療及足部保健按摩的操作程序和手法要領(lǐng)。并能運用中西醫(yī)知識理論及相關(guān)的推拿技能，進(jìn)行靈活的對癥保健按摩。具體要求如下：掌握全身保健按摩的手法及各部位的操作程序，能獨立完成全身保健按摩，手法熟練，取穴準(zhǔn)確。掌握足浴的對癥處方，并能正確有序地完成足浴全過程。掌握足部保健按摩的整個操作程序，并達(dá)到熟練完成。熟悉保健按摩的規(guī)章制度和禮儀規(guī)范。熟悉保健按摩過程中常見的不適癥的處理。能根據(jù)受術(shù)者的不同情況，靈活地選擇相應(yīng)中草藥進(jìn)行足浴組方的化裁。具體實施：全身保健按摩3周。中草藥足浴和足部保健按摩 3周。（四）中醫(yī)內(nèi)科 4周內(nèi)科是中醫(yī)各科的基礎(chǔ) ,畢業(yè)實習(xí)要求如下:加強中醫(yī)內(nèi)科的臨床訓(xùn)練,進(jìn)一步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識以指導(dǎo)臨床實踐,能較熟練地應(yīng)用四診八綱、理法方藥進(jìn)行辨證論治,能獨立診治部分內(nèi)科常見病,在教師指導(dǎo)下參與部分疑難危重病癥的診治。熟悉內(nèi)科的主要規(guī)章制度,醫(yī)療文書的書寫,收治病種的診療常規(guī)。綜合應(yīng)用四診技能,正確采集病史,觀察病情,提高辨病辨證能力,學(xué)會體檢基本操作及熟悉常用理化檢查的臨床意義。掌握常用中藥的功效及其配伍、使用知識,以及常用方劑的組成、功效、主治范圍。要求臨證能正確選方,加減用藥。掌握有關(guān)辨證結(jié)合辨病時的鑒別診斷,以及下列常見病證的辯證論治。感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、自汗、盜汗、胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、痢疾、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、水腫、淋證、消渴、腰痛、血3證、心悸、胸痹、心痛、失眠、頭痛、眩暈、中風(fēng)、郁證、痹證、痿證、癃閉、肺癌、內(nèi)傷發(fā)熱等。學(xué)習(xí)急、危、重癥的搶救、治療等基本知識和經(jīng)驗,如高熱、昏迷、虛脫、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等。學(xué)習(xí)內(nèi)科主要護理技術(shù)操作,如注射、輸液、輸血等。二、西醫(yī)部分8周西醫(yī)內(nèi)科8周通過實習(xí),初步掌握西醫(yī)診斷疾病的基本知識,能系統(tǒng)的問診和體格檢查,了解和應(yīng)用理化及影像等檢查方法 ,并學(xué)會初步分析常見臨床檢查項目的臨床意義,并能寫出完整的病歷,初步掌握內(nèi)科住院部、門診常見病的診斷、鑒別診斷,學(xué)習(xí)內(nèi)科常用的診療技術(shù)、急救技術(shù)及各項臨術(shù)操作和護理的基本要求。熟悉以下疾病的診斷和治療原則，熟練掌握不同疾病的調(diào)護知識。心血管系統(tǒng):心力衰竭、風(fēng)濕熱、風(fēng)心病、高血壓病、冠心病及常見的心律失常、急性心梗、心肌病。神經(jīng)系統(tǒng):腦血管疾病,震顫麻痹、舞蹈病、周圍神經(jīng)疾病及肌肉疾病等。診療技術(shù)檢驗:①掌握血常規(guī)、大小便常規(guī)、大便隱血檢查、血沉、血液寄生蟲檢查的正常值及臨床意義。②掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查,意識障礙及言語障礙的檢查及輔助檢查。③了解肝、腎功能、血脂、血糖、血電解質(zhì)、心肌酶學(xué)等常用血液生化、血粘度檢查、血氣分析正常及異常時的臨床意義。診療技術(shù)操作①了解皮下、肌肉、靜脈注射以及靜脈輸液、輸血方法、靜脈抽血、藥物皮試、給氧、導(dǎo)尿、灌腸、洗胃、胸外心臟按壓、人工呼吸的操作技能。②了解常用診療操作的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。③盡可能學(xué)會胸腹腔穿刺的