骨科一般護(hù)理常規(guī)第一頁，共十六頁，2022年，8月28日入院后護(hù)理骨折搬動(dòng)的護(hù)理骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動(dòng)。脊柱骨折者，保持頭頸與軀干成一直線，切忌背、抱等動(dòng)作。頸椎骨折和脫位者,頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng)，搬動(dòng)是專人固定頭部，以防脊髓損傷。肢體腫脹者，可剪開衣袖和褲管四肢骨折明顯移位，可臨時(shí)用小夾板固定，再行搬動(dòng)第二頁，共十六頁，2022年，8月28日入院后觀察及評(píng)估問：致傷的原因、時(shí)間、部位、病人的反應(yīng)及癥狀?？矗河^察病人的表情、損傷的部位、腫脹的程度、肢端顏色等查：認(rèn)真測(cè)量生命體征、檢查病人的傷口、肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能等第三頁，共十六頁，2022年，8月28日足下垂畸形常見的原因足下垂主要由于腓總神經(jīng)受損所致，常見原因有：麻醉平面未消失，患肢感覺功能未恢復(fù)，肢體腓骨頸處受壓肢體腫脹受壓，未采取保護(hù)措施患肢行皮牽引治療時(shí)壓迫肢體所致患者瘦弱，皮下脂肪少，強(qiáng)迫體位，腓骨頸處極易受壓。第四頁，共十六頁，2022年，8月28日足下垂畸形的預(yù)防加強(qiáng)宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣壓迫腓骨頸處每2-3小時(shí)按摩一次腓骨小頭處指導(dǎo)患者踝泵鍛煉，20-30下/次，2-3次/日加強(qiáng)腓骨頸處的保護(hù)，可在膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，暴露腓骨頸處截癱病人使用專用支具，如防垂足板第五頁，共十六頁，2022年，8月28日手術(shù)前的一般護(hù)理飲食要求：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。肌肉鍛煉呼吸道訓(xùn)練床上大小便的訓(xùn)練衛(wèi)生宣教第六頁，共十六頁，2022年，8月28日術(shù)后交接病人的護(hù)理皮膚交接檢查骶尾部及骨突處部位的皮膚四肢骨折檢查扎止血帶部位皮膚3.術(shù)中牽引復(fù)位者檢查會(huì)陰部皮膚有無擠壓充血第七頁，共十六頁，2022年，8月28日管道交接傷口引流管：注意引流管保持通暢，防止拖出、打折，觀察引流液的量、性狀，并準(zhǔn)確記錄。靜脈留置套管針：檢查靜脈留置針穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲透、脫出，固定是否牢靠。留置尿管的護(hù)理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止逆行感染

第八頁，共十六頁，2022年，8月28日病情的交接手術(shù)后安置正確的臥位，首先判斷其神智是否清醒。測(cè)量體溫、脈搏、血壓，全麻病人應(yīng)檢測(cè)呼吸情況觀察切口敷料有無滲血。檢查肢體末梢血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)功能，保持肢體功能位了解病情及出血情況。第九頁，共十六頁，2022年，8月28日術(shù)后病情觀察及護(hù)理生命體征的觀察傷口引流管的護(hù)理切口的護(hù)理?？谱o(hù)理便秘的護(hù)理第十頁，共十六頁，2022年，8月28日生命體征的觀察密切觀察生命體征，重癥者每15-30分鐘測(cè)量一次，并準(zhǔn)確記錄觀察尿色及尿量，如每小時(shí)小于30ml，同時(shí)伴脈搏細(xì)速，甚至血壓下降，應(yīng)警惕血容量不足，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等做好護(hù)理記錄和出入量的記錄第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日傷口引流管的護(hù)理將引流管安置妥當(dāng)，防止管道受壓、打折或脫出。負(fù)壓引流管應(yīng)掛于床沿，位置應(yīng)低于傷口水平，避免倒流，引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果2小時(shí)內(nèi)引流液>400ml，應(yīng)警惕低血容量的發(fā)生必要時(shí)將負(fù)壓改為正壓，減少出血量準(zhǔn)確記錄引流液的量第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日切口的護(hù)理密切觀察切口的出血情況注意體溫變化及切口情況，若體溫上升，切口紅腫熱痛，提示感染發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?？频淖o(hù)理術(shù)后取正確臥位，患肢應(yīng)給予抬高，高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹注意觀察患肢有無神經(jīng)壓迫癥狀及感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日骨折常見并發(fā)癥的護(hù)理創(chuàng)傷性休克骨筋膜間室綜合征脂肪栓塞綜合征壓瘡墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石下肢深靜脈血栓形成第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日休克的早期診斷一看：煩躁不安，唇色蒼白二模：皮膚發(fā)涼，脈搏增快三測(cè)：血壓正常，脈壓減小，尿量減少

第十五頁，共十六頁，2022年，8月28日失血量的估計(jì)一側(cè)肱骨干骨折：失血量約200-400ml一側(cè)尺橈骨雙骨折：失血量約200-400ml一側(cè)脛腓骨雙骨折：失血量約500-800ml一側(cè)股骨干骨折：失血量約600-1000ml骨盆骨