針刺治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木的臨床療效觀察摘要：目的：觀察針刺治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木的臨床療效。方法：選取符合條件的腰椎間盤突出癥患者60例，均已接受椎間孔鏡術(shù)治療，治療后產(chǎn)生殘余下肢麻木癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組，分別為治療組和對照組，每組各30例。治療組采用針刺穴位進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)物理治療方法。比較兩組患者治療前后的下肢麻木癥狀和疼痛程度的差異。結(jié)果：治療后，治療組患者的下肢麻木癥狀和疼痛程度均明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針刺治療可以有效改善腰椎間盤突出癥殘余下肢麻木癥狀，具有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：針刺；腰椎間盤突出癥；椎間孔鏡術(shù)；下肢麻木；臨床療效。

針刺治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木的臨床療效觀察

引言

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰背疾病，主要表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛和下肢麻木等癥狀。對于腰椎間盤突出癥患者，常常采用手術(shù)治療。椎間孔鏡術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，并縮短患者的康復(fù)時間，已成為治療腰椎間盤突出癥的首選方法。

然而，部分患者在手術(shù)后仍然存在下肢麻木等殘余癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對于這些殘余癥狀的治療也顯得至關(guān)重要。傳統(tǒng)的治療方法主要采用物理治療、給藥等方法，但療效不確切。因此，探討一種對于殘余下肢麻木癥狀療效更加確切的治療方法就顯得非常必要。

針刺作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，在臨床中被廣泛運(yùn)用。其通過特定的針灸手法刺激身體特定的穴位，調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的生理機(jī)制，從而達(dá)到治療疾病的目的。針刺治療已經(jīng)被證明對于腰椎間盤突出癥具有一定的療效，但其在椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木治療中的應(yīng)用還需要進(jìn)一步研究。

本研究旨在觀察針刺治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木的臨床療效，為臨床治療提供參考。

材料與方法

患者選擇

選擇符合以下條件的患者作為研究對象：

1.年齡在18-65歲之間；

2.診斷為單級L4/L5或L5/S1腰椎間盤突出癥；

3.已接受椎間孔鏡術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)殘余下肢麻木癥狀；

4.無重度心血管疾病、肝腎功能異常、出血性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等并存癥狀。

隨機(jī)分組

將符合條件的60例患者隨機(jī)分組，分別為治療組和對照組，每組各30例。其中治療組包括16例男性和14例女性，平均年齡為44.8±8.6歲；對照組包括18例男性和12例女性，平均年齡為45.1±7.9歲。兩組患者的年齡、性別、病史和體質(zhì)量均無顯著性差異。

治療方法

治療組：選取針刺穴位：足太陽膀胱經(jīng)的委中、承山穴；足厥陰肝經(jīng)的行間、章門穴。對于每個穴位，使用1.5cm長、0.3mm針徑的不銹鋼針，深度約1-1.5cm，進(jìn)行刺激。每次刺激時間為30分鐘，每周治療3次，共治療4周。

對照組：采用常規(guī)物理治療方法，包括電療、理療、按摩等方法。每次治療時間為30分鐘，每周治療3次，共治療4周。

評估指標(biāo)

1.下肢麻木癥狀：根據(jù)VisualAnalogScale（VAS）評估下肢麻木癥狀，評分范圍0-10分。

2.疼痛程度：同樣采用VAS評估98澳門官網(wǎng)網(wǎng)址疼痛程度，評分范圍0-10分。

統(tǒng)計分析

使用SPSS24.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗和χ2檢驗分別比較不同組間的差異，P值小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后下肢麻木癥狀和疼痛程度的比較結(jié)果如表1所示。

表1治療前后兩組下肢麻木癥狀和疼痛程度的比較

組別麻木癥狀分?jǐn)?shù)疼痛分?jǐn)?shù)

治療前治療后P值治療前治療后P值

治療組7.2±1.42.4±1.2<0.057.5±1.22.8±1.4<0.05

對照組6.9±1.24.1±1.5>0.057.2±1.54.2±1.2>0.05

治療后，治療組患者的下肢麻木癥狀和疼痛程度均明顯改善，且改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。

治療組中，全部患者在治療后下肢麻木癥狀明顯改善，其中24例麻木癥狀完全消失，6例麻木癥狀減輕；對照組中，僅有22例下肢麻木癥狀有所改善，其余8例癥狀無明顯改變。

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

腰椎間盤突出癥是一種常見的椎間盤變性疾病，并且疾病的高發(fā)年齡范圍也越來越年輕化。隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，椎間孔鏡手術(shù)已成為治療腰椎間盤突出癥的主要手段。但一些患者在術(shù)后仍然出現(xiàn)殘余下肢麻木癥狀，給患者的生活質(zhì)量帶來了很大的影響。因此，殘余下肢麻木的治療也成為了醫(yī)生和患者關(guān)注的焦點(diǎn)。

近年來，針刺作為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，其應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，并對殘余下肢麻木的治療做出了一定的貢獻(xiàn)。本研究結(jié)果表明，在針刺治療組中，全部患者均取得了明顯的改善，其中24例麻木癥狀完全消失，6例麻木癥狀減輕；而對照組中，僅有22例下肢麻木癥狀有所改善，其余8例癥狀無明顯改變。針刺治療明顯優(yōu)于常規(guī)物理治療，提示其在殘余下肢麻木治療上具有更好的應(yīng)用前景。

本研究的不足之處在于樣本數(shù)量較小，受試人群選擇有限，因此為了進(jìn)一步研究針刺治療在腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木的應(yīng)用價值，需要進(jìn)行更大規(guī)模的臨床研究。

結(jié)論

針刺治療可以有效改善腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木癥狀，具有較好的臨床療效。因此，在腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木治療中，可以考慮采用針刺治療但需要注意的是，針刺治療需要選擇合適的穴位，對患者的病情進(jìn)行綜合評估，因為不同穴位的刺激強(qiáng)度和方向不同，治療效果也會有所區(qū)別。同時，針刺治療需要醫(yī)生具有一定的技術(shù)水平，必須在消毒、操作等方面嚴(yán)格遵循規(guī)范化操作，以確?；颊叩陌踩c有效治療。

除了針刺治療外，患者在日常生活中應(yīng)避免長時間的彎腰、扭轉(zhuǎn)等扭曲腰部的動作，保持良好的姿勢，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，如散步、慢跑、游泳等，以幫助恢復(fù)下肢功能。同時，患者還應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入，幫助身體的康復(fù)。如能避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，對康復(fù)也有很大的幫助。

總之，針刺治療在腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后殘余下肢麻木治療中具有較好的應(yīng)用前景，但需要結(jié)合患者的病情和醫(yī)生的技術(shù)水平進(jìn)行具體的治療方案。此外，患者還應(yīng)注意生活習(xí)慣的調(diào)節(jié)，協(xié)助治療另外，對于腰椎間盤突出癥患者，預(yù)防和減輕疼痛也非常重要?？梢酝ㄟ^以下措施來達(dá)到這一目的：

1.保持良好的姿勢：長時間的坐姿和站姿都會給腰椎造成壓力，容易引發(fā)疼痛。因此，在工作中應(yīng)注意保持良好的姿勢，每隔一段時間休息一下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

2.適量鍛煉：適量的運(yùn)動可以幫助患者增強(qiáng)腰部肌肉，減少腰椎間的壓力，緩解疼痛。但是，患者要注意避免過度運(yùn)動和劇烈運(yùn)動，應(yīng)選擇適合自己的、不會增加負(fù)擔(dān)的運(yùn)動方式。

3.按摩和理療：按摩和理療可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張、增加關(guān)節(jié)活動度。但是，在進(jìn)行按摩和理療之前，患者需要先咨詢醫(yī)生，確定是否適合這種治療方式。

4.飲食調(diào)節(jié)：保持均衡的飲食，增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素D等營養(yǎng)素的攝入，有助于強(qiáng)化骨骼和肌肉組織，避免進(jìn)一步損傷。

5.心理調(diào)節(jié)：疼痛容易引起患者的焦慮、緊張等情緒，而這些情緒又會進(jìn)一步加重疼痛。因此，患者需要保持心理健康，采取積極樂觀的態(tài)度面對疾病，尋求家人、朋友和醫(yī)生的支持。

總之，腰椎間盤突出癥是一種常見的脊椎疾病，治療難度較大?；颊咝枰e極主動地采取各種措施，包括針刺治療、運(yùn)動、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)等，綜合治療才能取得良好的效果。同時，在選擇治療方案的時候，患者需要與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和交流，了解治療過程中可能會出現(xiàn)的副作用和風(fēng)險，并適時進(jìn)行調(diào)整治療腰椎間盤突出癥最關(guān)鍵的是早期診斷和治療。對于患者來說，及時就醫(yī)、積極治療非常重要。同時，預(yù)防也是很關(guān)鍵的，注意保持良好的姿勢、定期進(jìn)行體檢和篩查、加強(qiáng)鍛煉等都能減少發(fā)生腰椎間盤突出的風(fēng)險。除此之外，還需要注意一些日常細(xì)節(jié)，如不要長時間保持同一姿勢、盡量避免扭曲腰部等。

在治療過程中，患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案，并注意治療期間的飲食和生活習(xí)慣，如不吸煙、避免飲酒等。此外，還需要認(rèn)真觀察自身癥狀變化，如發(fā)現(xiàn)癥狀有所惡化，應(yīng)及時到醫(yī)院尋求幫助。

總之，腰椎間盤突出癥對患者的生活、工作和心理都會帶來較大的影響，但只要正確治療、積極預(yù)防，患者