Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000337049StartFragment:0000000127EndFragment:00003370312021-2022學年吉林省四平市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

2.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細胞內(nèi)液減少，細胞外液明顯增多

B.細胞內(nèi)液減少，細胞外液正常

C.細胞內(nèi)液明顯減少，細胞外液也減少

D.細胞內(nèi)液明顯增多，細胞外液明顯減少

E.細胞內(nèi)液正常，細胞外液減少

3.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

4.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

5.血漿[H2CO3]原發(fā)性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

二、A1型選擇題(20題)6.在鉤端螺旋體病血清學試驗中，國內(nèi)下列哪種試驗有較高的敏感性和特異性A.A.顯凝試驗B.炭凝試驗C.紅細胞聚集試驗D.紅細胞溶解試驗E.補體結合試驗

7.下列哪種肝功能變化在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原時間延長E.清蛋白球蛋白比例倒置

8.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜9.下列屬于投射性心理測驗的是A.A.艾森克人格問卷B.韋氏智力測驗C.洛夏墨跡測驗D.明尼蘇達多項人格調(diào)查表E.卡格爾16項人格因素問卷

10.醫(yī)務人員的共同義務和天職是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此獨立，相互支持和幫助

C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益

E.相互學習，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

11.能誘導骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是

A.EPOB.TPOC.SCFD.G-CSFE.TGF-B

12.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎13.地西泮通常在臨床上用于治療A.A.失眠B.抑郁癥C.精神病D.慢性疼痛E.癲癇大發(fā)作14.下列關于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

15.以下哪項是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲E.視網(wǎng)膜動脈反光增加

16.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）。

A.腦弓形蟲病B.隱球菌腦膜炎C.口腔毛狀白斑D.卡氏肺孢子蟲肺炎E.口腔和食管念珠菌病

17.以下哪種藥物連續(xù)應用最易產(chǎn)生耐受性

A.硝酸甘油B.地爾硫草C.維拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛爾

18.《醫(yī)療機構管理條例》要求，下列哪一項不必懸掛于明顯處所

A.診療科目B.診療醫(yī)生C.診療時間D.收費標準E.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證

19.具有高等學校醫(yī)學專科學歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿

A.6個月B.1年C.18個月D.2年E.3年

20.靜脈注射后能促使組織液水分移至毛細血管內(nèi)的是（）。

A.1.5%的氯化鈉溶液B.丙種球蛋白C.5%葡萄糖溶液D.20%葡萄糖溶液E.清蛋白

21.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失

22.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱

23.下述各項行為中，哪項違背了尊重原則

A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問進行應答

B.醫(yī)生給病人實施必要的檢查或治療

C.醫(yī)生尊重病人就是滿足病人的一切要求

D.醫(yī)生的行為使某個病人受益，但同時給別的病人帶來了損害

E.妊娠危及母親的生命時，給予引產(chǎn)

24.以下哪項符合左旋多巴體內(nèi)過程特點

A.外周用藥大部分可進入中樞

B.口服后小腸吸收緩慢

C.血藥濃度個體差異不大

D.口服后胃排空時間與胃內(nèi)pH有關

E.外周多巴脫羧酶抑制劑不減少其用量

25.心身疾病是指

A.心理社會因素引起的生理反應

B.心理社會因素引起的器官系統(tǒng)功能性反應

C.心理社會因素引起的軀體疾病

D.心理社會因素引起的神經(jīng)綜合征

E.心理社會因素引起的精神疾病

三、1.A1型題(10題)26.ACEI的作用機制不包括

A.減少血液兒茶酚胺水平

B.減少血液緩激肽水平

C.增加細胞內(nèi)cAMP水平

D.減少血液加壓素水平

E.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

27.效度反映心理測量結果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

28.任何單位或個人開展診療活動，必須依法取得

A.《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》

B.《醫(yī)療機構校驗申請書》

C.《設置醫(yī)療機構批準書》

D.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

E.《醫(yī)療機構申請變更登記注冊書》

29.心室顫動導致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

30.細菌的遺傳物質(zhì)是DNA，其載體包括兩種物質(zhì)，一種染色體，另一種是所謂“染色體外遺傳物質(zhì)”，系指

A.噬菌體B.轉(zhuǎn)座子C.轉(zhuǎn)移因子D.質(zhì)粒E.核糖核蛋白體

31.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

32.防止膽固醇析出形成膽道結石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

33.關于藥物毒性反應，說法正確的是

A.與藥物的使用時間有關

B.大多為難以預知的反應

C.有時與機體的高敏性有關

D.與藥物的劑量無關

E.一般不造成機體的病理性損害

34.許多冠心病患者都具備A型性格的個性特征，下列說法不正確的是

A.競爭意識強B.辦事較急躁C.時間緊迫感D.情緒易沖動E.過分依賴他人

35.關于醫(yī)德良心，下述提法中錯誤的是

A.醫(yī)德良心是對道德情感的深化

B.醫(yī)德良心是對道德責任的自覺認識

C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

E.醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用

四、A2型選擇題(10題)36.患兒3歲，近1年多，哭甚時出現(xiàn)青紫，查體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及IV級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

此患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.動脈導管未閉E.法洛四聯(lián)癥

37.某患者想住院接受系統(tǒng)治療但又擔心醫(yī)療費用開銷太多，此患者的狀況符合

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

38.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

39.男性，58歲，15年前開始出現(xiàn)反復咳嗽、咳痰，3年前出現(xiàn)心悸、氣急。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部可聞及濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支十肺氣腫C.慢支十肺氣腫十肺心病D.風濕性心瓣膜病十慢支E.慢支十冠心病

40.68歲男性，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

41.男性，67歲，近3個月出現(xiàn)持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛．前屈位腰痛可緩解，大便色深．其可能的診斷是A.A.慢性胃炎B.胰腺癌C.慢性膽囊炎D.十二指腸球部潰瘍E.肝癌

42.男，66歲。反復咳嗽、咳痰12年，呼吸困難進行性加重半年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。胸部X線片示雙肺野透亮度增高，膈肌低平。該患者肺功能檢查項目中數(shù)值最可能增加的是（）。

A.肺活量(VC)

B.第一秒用力呼氣容積(FEV1)

C.最大呼氣中期流速(MMFR)

D.FEV1/FVC

E.殘氣量(RV)

43.膀胱可分為（）

A.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱頸

B.膀胱尖、膀胱體、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱頸

D.膀胱尖、膀胱體、膀胱頸

E.膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱垂

44.男，28歲，3年來反復出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1．5cm．化驗：肝功ALT340U/L，T-Bil71μmol／L，HBV標志物HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應為A.A.慢性乙型肝炎B.慢性遷延性肝炎C.慢性重型肝炎D.類風濕關節(jié)炎E.膽道感染

45.男，40歲。6小時前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強直E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

五、A1型題(10題)46.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關系中最理想的模式是

A.主動一被動型B.指導一合作型C.共同參與型D.主動一主動型E.被動一被動型

47.Shwartzman現(xiàn)象是（）

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的一種特殊表現(xiàn)

C.免疫復合物型超敏反應

D.速發(fā)型超敏反應

E.遲發(fā)型超敏反應

48.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨認mMA上的密碼子B.剪接修飾作用C.辨認與核糖體結合的組分D.提供—OH基與氨基酸結合E.提供一H基與糖類結合

49.可作為組織興奮的客觀標志是（）

A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產(chǎn)生動作電位E.神經(jīng)沖動的傳導

50.神經(jīng)纖維動作電位去極相是

A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子內(nèi)流C.鈣離子外流D.氯離子內(nèi)流E.鈉與鈣離子內(nèi)流

51.高血壓病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.變性D.水腫E.肥大

52.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

53.可引起先天性嬰兒畸形的常見病毒是（）。

A.風疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒

54.在下列各種提法中，正確的是（）

A.同情感是醫(yī)務人員起碼的醫(yī)德情感

B.事業(yè)感不屬于醫(yī)德情感的范疇

C.責任感是事業(yè)感的升華

D.醫(yī)德情感是醫(yī)德良心的深化

E.責任感是最高層次的醫(yī)德情感

55.知覺是人腦對客觀事物

A.個別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映

六、A1/A2(15題)56.設某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

57.HLA復合體不編碼

A.HLA-Ⅰ類分子的α鏈B.HIA-Ⅰ類分子的β2m鏈C.HLA-Ⅱ類分子的α鏈D.HLA-Ⅱ類分子的β鏈E.B因子

58.關于磷酸化酶的敘述，錯誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉(zhuǎn)變C.磷酸化酶-a無活性D.酶活性受激素調(diào)控E.是糖原分解的關鍵酶

59.心室肌細胞有效不應期相當于

A.收縮期B.舒張期C.收縮期+舒張早期D.收縮期+舒張期E.舒張晚期

60.與子宮頸癌的發(fā)生有關的是

A.人乳頭瘤狀病毒B.森林腦炎病毒C.巨細胞病毒D.狂犬病病毒E.柯薩奇病毒

61.心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加的主要原因是

A.收縮期房內(nèi)壓增高B.舒張期室內(nèi)壓低C.動脈血壓升高D.收縮期室內(nèi)壓高E.靜脈壓增高

62.可引起讀碼框移位的突變是

A.轉(zhuǎn)換B.顛換C.點突變D.缺失終止密碼子E.插入10個核苷酸

63.精子在體內(nèi)主要貯存在

A.附睪B.睪丸C.前列腺D.精囊腺E.附睪和輸精管

64.患者經(jīng)常雙臂揮動，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務”。該癥狀是

A.感知覺障礙B.邏輯倒錯性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

65.正常終尿約占腎小球超濾液量的

A.1%B.5%C.10%D.15%E.20%

66.PACO2升高時引起呼吸加深加快，接受刺激的主要部位是A.主動脈體和頸動脈體B.頸動脈體和主動脈弓C.頸動脈竇和主動脈體D.主動脈弓和頸動脈竇E.中樞化學感受器

67.不屬于原核細胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

68.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于

A.突觸前軸突末梢超極化

B.突觸前軸，突末梢釋放興奮性遞質(zhì)減少

C.突觸后膜的興奮性發(fā)生改變

D.突觸前軸突末梢釋放抑制遞質(zhì)

E.突觸后神經(jīng)元超極化

69.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是

A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP

70.形成低帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T、B細胞D.單核細胞E.NK細胞

參考答案

1.D

2.C

3.B

4.B

5.D

6.A鉤端螺旋體的診斷主要靠血清病學顯凝試驗。

7.A急性肝炎時，肝細胞破壞，早期出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。

8.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲病：多見于急性血吸蟲病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質(zhì)性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲?。号R床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發(fā)病率約1.7%～4.3%。臨床表現(xiàn)酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時出現(xiàn)，癥狀為：意識障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質(zhì)與白細胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見。

9.C投射性人格試驗包括：①洛夏墨跡試驗；②主題統(tǒng)覺測驗，測驗材料無嚴謹結構，要求受試者根據(jù)自己的理解和感受隨意作答，以誘導受試者的經(jīng)驗、情緒或內(nèi)心沖突，多用于測量人格。26.答案[C]解析：狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

10.D正確處理醫(yī)務人員之間關系的道德原則是：①共同維護病人與社會的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此獨立、互相支持和幫助；④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督；⑤互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢。醫(yī)務人員的工作既要相對獨立，又要相互支持。醫(yī)務人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎和前提。共同維護病人與社會的利益是醫(yī)務人員的共同義務和天職，故答案選D

11.A能誘導骨髓紅細胞前體細胞分化為成熟紅細胞的細胞因子是EPO;能刺激骨髓巨核細胞的分化成熟的細胞因子是TPO；能刺激中性粒細胞的發(fā)育和分化的細胞因子是G-CSF。

12.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

13.A地西泮作用特點為主要延長NREMS的第2期，明顯縮短sws期。因此，藥物安全范圍較大，由于對REMS的影響較小，故其依賴性和戒斷癥狀較輕，地西泮是目前臨床上廣泛使用的鎮(zhèn)靜催眠藥。

14.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

15.B視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變。

16.D艾滋病患者最常見的機會性感染是卡氏肺孢子蟲肺炎，70％～80％的患者可經(jīng)歷一次或多次卡氏肺孢子蟲肺炎。

17.A硝酸酯類藥如硝酸甘油連續(xù)應用2～3周或不間斷地靜脈輸注數(shù)小時可出現(xiàn)耐受性。該機制的產(chǎn)生可能是該類藥物在細胞內(nèi)生成NO過程中使細胞內(nèi)巰基氧化，使巰基耗竭所致。停藥1～2周后耐受性可消失。

18.B《醫(yī)療機構管理條例》第二十六條規(guī)定：醫(yī)療機構必須將醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

19.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學校醫(yī)學專科學歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年。

20.E因為毛細血管對鹽和葡萄糖是通透的，可以自由地移動，不會影響水分在血管和組織內(nèi)的交換。膠體滲透壓對血管內(nèi)外的水平衡起重要的作用，75％~80％為清蛋白。故選E。

21.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失。

22.C患者體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃）（C對）。弛張熱（A錯）又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯）是指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天到數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。波浪熱（D錯）是指體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次。不規(guī)則熱（E錯）的發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律。

23.C尊重原則是指醫(yī)務人員要尊重病人及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指病人對有關自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。這里要強調(diào)的是：醫(yī)務人員尊重病人的自主性，決不意味要放棄自己的責任。因為，尊重病人也包括（不除外）：對病人的幫助、勸導、說服、甚至限制病人進行選擇。履行尊重原則，重點為：①尊重病人及其家屬的自主性；②各種治療手段要獲得病人的知情同意；③要為病人保守秘密；④要保守病人的隱私。

24.D左旋多巴易在外周脫羧成為多巴胺，不能進入腦內(nèi)發(fā)揮治療帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空時間與胃內(nèi)pH有關，胃內(nèi)酸度增加可降低其生物利用度。

25.C狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

26.B

27.C考點：效度的意義

28.D

29.A心搏驟停發(fā)生后，大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆性腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學死亡。故選A。

30.D

31.D

32.A

33.C

34.E

35.C醫(yī)德良心在行為前沒有選擇作用，是醫(yī)德情感的深化．是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)務人員意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強烈的道德責任感和自我評價能力。

36.B解析：聽到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強。缺損較大時左向右分流量多，體循環(huán)流量相應減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗、易患反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭等。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。X線檢查中型缺損心影輕度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大為主，主動脈弓影較小，肺動脈段擴張，肺野充血。大型缺損心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大為主。

37.C考查對動機沖突類型的應用。雙趨沖突是指兩種對個體都具有吸引力的需要目標同時出現(xiàn)，而由于條件限制個體無法采取兩種行動所表現(xiàn)出的動機沖突。雙避沖突指個體回避一個威脅性的目標的同時又面臨另一個威脅性目標的出現(xiàn)。趨避沖突指個體的動機為滿足某一需求，指向一個目標的同時又產(chǎn)生了一個受威脅的目標而需要回避。

38.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

39.C患者中年男性，反復咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進為肺氣腫，肺心病體征，故選C。

40.C老年患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

41.B患者老年男性，持續(xù)性中上腹隱痛，伴腰背痛3個月。前屈位腰痛可緩解這一典型癥狀，考慮與胰腺疾病有關。因此考慮選項中的胰腺癌。

42.E根據(jù)題干信息，考慮患者為慢性阻塞性肺疾病的可能性大，存在阻塞性通氣功能障礙。此類患者肺功能檢查：肺活量(VC)減低或正常；第一秒用力呼氣容積(FEV1)減低；最大呼氣中期流速(MMFR)減低；FEV1／FVC減低；殘氣量(RV)增加。故選E。

43.A膀胱空虛時呈三棱錐體形，分為尖、體、底和頸4部分。

44.A患者、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，查體：可見肝掌及蜘蛛痣，化驗檢查：血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，血清球蛋白升高．HBV標志物為HBsAg、anti-HBe、anti-HBc陽性，提示乙肝病毒感染。又病程3年．故為慢性乙型肝炎。

45.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內(nèi)容物流出，引起急性繼發(fā)性腹膜炎（初為化學性，后為感染性），表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內(nèi)氣體進入肝區(qū)，肝濁音界消失或減小，聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

46.C目前社區(qū)醫(yī)患關系主要存在以下3種模式：①主動，被動型，處于這種醫(yī)患關系模式下的患者多見于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力嚴重低下者或嬰、幼兒患者。②指導，合作型，這種醫(yī)患模式下的患者多見于各種急性感染性疾病、手術后、理療或進行功能恢復鍛煉的患者。醫(yī)生處于主導地位。處于這種模式下的患者，常常需要醫(yī)生給予用藥指導、術前準備、術后護理或功能鍛煉等服務。③共同參與型，這種模式下的患者多是冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、消化性潰瘍、神經(jīng)官能癥等神志清楚的慢性病患者。

47.B

48.D各種tMA的二級結構都呈三葉草形。其主要特征是，含有4個螺旋區(qū)、3個環(huán)和1個附加叉。4個螺旋區(qū)構成4個臂，其中含有37末端的螺旋區(qū)稱為氨基酸臂，此臂的3’-端都是C-C，A-