（優(yōu)選）心臟血管的解剖現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀動(dòng)脈起始處解剖主動(dòng)脈瓣：半月形瓣膜主動(dòng)脈竇：瓣與壁之間的內(nèi)腔冠狀動(dòng)脈口：左右冠狀動(dòng)脈的開口現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六主動(dòng)脈瓣現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六正常的主動(dòng)脈瓣開閉狀況現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和不能關(guān)閉現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六主動(dòng)脈換瓣現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六主動(dòng)脈竇現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六主動(dòng)脈竇外面觀現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六主動(dòng)脈根部造影術(shù)顯示主動(dòng)脈竇現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀動(dòng)脈口現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六左冠狀動(dòng)脈前室間支位置：沿前室間溝下行，在心尖稍右側(cè)心尖切跡處繞心下緣至膈面

分支：左圓錐動(dòng)脈：平肺動(dòng)脈口與右側(cè)同名動(dòng)脈吻合斜角支：左心室前壁左室前支：心臟左緣或心尖走行右室前支：右心室前壁前室間隔A：室間隔前2/3或是/4部分布：左心室前壁、右心室部分前壁及室間隔（2/3-3/4）大部現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六位置：沿冠狀溝左行，繞心左緣至膈面分支：竇房結(jié)動(dòng)脈：后上→左心耳與肺V間→上腔V口→冠狀竇(40%)左房支：左房前、中、后支3組形成網(wǎng)左室前支：左室前壁外上方左緣支：左心緣左室后支：左室后外側(cè)壁分布：左心房、心左緣附近的左心室壁左冠狀動(dòng)脈旋支現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六右冠狀動(dòng)脈膈面

位置：在肺動(dòng)脈干與右心耳之間沿冠狀溝行向右后方，繞過(guò)心右緣至心膈面。分支：竇房結(jié)動(dòng)脈：主動(dòng)脈與右心房間→右心耳掩蓋→穿右心房肌淺層或沿心外膜下→上腔Ｖ口→順時(shí)針或逆時(shí)針穿竇房結(jié)(60%)右圓錐Ａ：左房前、中、后支3組右室前支：左室前壁外上方右緣支：左心緣右房支：分前＼中＼后支后室間支：左右心室膈壁，室間隔后１／３－１／４部左室后支：左室膈面房室結(jié)動(dòng)脈：９０％起于右冠狀動(dòng)脈分布：右心房、右心室、左心室膈面一部分、室間隔后1/3-1/4及心傳導(dǎo)系一部分?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六右冠狀動(dòng)脈胸肋面

位置：在肺動(dòng)脈干與右心耳之間沿冠狀溝行向右后方，繞過(guò)心右緣至心膈面。分支：竇房結(jié)動(dòng)脈：主動(dòng)脈與右心房間→右心耳掩蓋→穿右心房肌淺層或沿心外膜下→上腔Ｖ口→順時(shí)針或逆時(shí)針穿竇房結(jié)(60%)右圓錐Ａ：與左冠狀A(yù)的同名A吻合成環(huán)右室前支：右心室前壁右緣支：心右緣右房支：分前＼中\(zhòng)后支后室間支：左右心室膈壁，室間隔后１／３－１／４部左室后支：依膈面動(dòng)脈類型而定房室結(jié)動(dòng)脈：９０％起于分布：、左心房、心左緣附近的左心室壁現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六左冠狀動(dòng)脈及其分支現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六右冠狀動(dòng)脈及其分支現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓旋支左室前支前室間支副冠狀動(dòng)脈心的動(dòng)脈鑄型（前面觀）現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六竇房結(jié)動(dòng)脈現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六竇房結(jié)動(dòng)脈和左房支現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六左右房支現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六竇房結(jié)動(dòng)脈

右

冠

狀

動(dòng)

脈1升主動(dòng)脈2左冠狀A(yù)3旋支4前室間支5右冠狀A(yù)6竇房結(jié)A7緣支8后室間支現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六竇房結(jié)動(dòng)脈

左冠狀動(dòng)脈旋支1升主動(dòng)脈2左冠狀A(yù)3旋支4竇房結(jié)A5前室間支6右冠狀A(yù)7緣支現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六房室結(jié)動(dòng)脈1升主動(dòng)脈2左冠狀A(yù)3旋支4前室間支5右冠狀A(yù)6緣支7后室間支8房室結(jié)A現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六正常和粥樣硬化冠狀動(dòng)脈橫切面現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六氣囊充氣加冠脈內(nèi)置支架現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六肱動(dòng)脈插管冠脈內(nèi)置支架現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六股動(dòng)脈插管現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六氣囊充氣現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六粥樣斑塊旋切術(shù)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六1左冠狀動(dòng)脈造影現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六大隱靜脈移植術(shù)現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六右冠狀動(dòng)脈造影術(shù)現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀動(dòng)脈分布類型右優(yōu)勢(shì)型整個(gè)右心室膈面左心室膈面大部分分布均衡型左優(yōu)勢(shì)型分布左心室膈面右心室的一部分現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六壁冠狀動(dòng)脈和心肌橋現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六心室壁內(nèi)血管構(gòu)筑現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六心的靜脈心大V心中V心小V心前V心最小V冠狀竇右心房心腔V現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀竇膈面現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六DepartmentofAnatomy

WuhanUniversitySchoolofMedicine武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室心臟局部的動(dòng)脈供應(yīng)小結(jié)冠狀動(dòng)脈的側(cè)副循環(huán)小結(jié)冠狀動(dòng)脈的異?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六心臟局部的動(dòng)脈供應(yīng)小結(jié)心室壁的動(dòng)脈乳頭肌的動(dòng)脈腱束的動(dòng)脈瓣膜的動(dòng)脈心傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)脈現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六心室壁的動(dòng)脈直型分支在心肌內(nèi)分支少，較易受心肌壓迫（尤其是心肌肥厚、水腫、室顫時(shí)）而影響血供。心內(nèi)膜下心肌肌節(jié)在收縮期縮短比心外膜下心肌更明顯，產(chǎn)生的張力更大、耗氧、耗能更多，心內(nèi)膜下心肌灌流幾乎全賴于舒張期，它是易受缺氧、缺血損害的部位，它的形態(tài)變化作為衡量缺血性損害程度的指標(biāo)?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六乳頭肌動(dòng)脈現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六左心房乳頭肌：

前乳頭肌←前室間支的左室前支后乳頭肌←后室間支的左室后支和旋支右心房乳頭?。呵叭轭^肌←前室間支的右室前支后乳頭肌←右冠狀動(dòng)脈的右室后支側(cè)乳頭肌←前室間支的前間隔動(dòng)脈現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六腱束的動(dòng)脈腱束的動(dòng)脈由乳頭肌的動(dòng)脈延伸而來(lái)現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六瓣膜的動(dòng)脈房室瓣

有細(xì)支附著于瓣膜的附著緣并形成弓狀,再由弓發(fā)出放射狀排列的細(xì)支,一直分布到瓣膜的邊緣,與由腱束延伸來(lái)的細(xì)支可能吻合.半月瓣沒(méi)有血管現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六室間隔的動(dòng)脈室間隔前2/3-3/4←室間隔1/3-1/4←注:.現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六心傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng)竇房結(jié):60%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈,40%來(lái)自于左冠狀動(dòng)脈.因竇房結(jié)動(dòng)脈為小動(dòng)脈,行程長(zhǎng)而彎曲.易引起缺血性損傷,發(fā)生竇房結(jié)綜合征.房室結(jié):90%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈,10%來(lái)自旋支的竇房結(jié)動(dòng)脈,此外,還有左房后動(dòng)脈和前間隔動(dòng)脈供應(yīng).房室束和束支:前室間支的第一條前間隔動(dòng)脈現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠脈的側(cè)副循環(huán)小結(jié)壁內(nèi)吻合心外吻合跨心外膜吻合冠狀動(dòng)脈吻合現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六

壁內(nèi)吻合動(dòng)脈心腔血管：冠狀動(dòng)脈與心室腔之間直接交通的血管，在心肌層內(nèi)為小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，在心內(nèi)膜下為靜脈結(jié)構(gòu)。因此，動(dòng)脈心腔血管在構(gòu)造上頗似動(dòng)靜脈吻合，并且常單獨(dú)開口于心腔。心最小靜脈：是將心壁的靜脈和毛細(xì)血管與心腔連起來(lái)的靜脈血管，常以環(huán)形或裂隙狀小孔開放于心內(nèi)膜面。心肌竇狀隙：是由微動(dòng)脈分支和毛細(xì)血管分出的細(xì)小血管組成，這是由冠狀動(dòng)脈發(fā)出的小分支逐漸失去了中膜與外膜，內(nèi)膜也極薄，最后完全失去了動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特征，以一層內(nèi)皮細(xì)胞移行于心肌纖維束內(nèi)。相互吻合或與毛細(xì)血管吻合，彎曲而行，單獨(dú)或共同開口于心腔?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六Thebsianveins-Notallofthebloodthatentersthecoronarycirculationtosupplytheheartleavesinthecoronarysinus.Thebsianveinsallowcoronarybloodtoemptydirectlyintoallchambersoftheheart(mostprevalentintherightventricularwall).

Coronaryartery?Capillaries?ThesbianVeins?Ventricle

MyocardialSinusoidsandArterioluminalVesselsareoflessimportance.Theyareatypeofcoronaryarteriovenousanastomosesthatactasconnectionsbetweenthecoronarycirculationandcardiaccavities.Theirvalueincoronarydiseaseisuncertain.

現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六心外吻合心外吻合是冠狀動(dòng)脈分支與來(lái)自心周圍的一些血管分支間的吻合，如升主動(dòng)脈壁的動(dòng)脈網(wǎng)、肺動(dòng)脈壁的動(dòng)脈網(wǎng)和心房壁的動(dòng)脈網(wǎng)現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六跨心外膜吻合如胸廓內(nèi)動(dòng)脈與左冠狀動(dòng)脈梗塞遠(yuǎn)側(cè)段進(jìn)行吻合，大隱靜脈移植術(shù)現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀動(dòng)脈間吻合心房吻合：心房壁上和房間隔壁上心室外膜下吻合：胸肋面、膈面、心尖心室內(nèi)膜下吻合：直型動(dòng)脈→弓狀吻合→心內(nèi)膜下動(dòng)脈叢室間隔吻合：前室間支的前間隔動(dòng)脈與后室間支的后間隔動(dòng)脈吻合現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有76頁(yè)\編輯于星期六冠狀動(dòng)脈異常非功能障礙性異常：冠狀A(yù)口數(shù)和位置異常