怎樣預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六優(yōu)選怎樣預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞Ppt現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六現(xiàn)狀調(diào)查

王秀榮，蔣朱明，馬恩陵中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志

2002,10（2）：133-134中心靜脈導(dǎo)管阻塞是各種并發(fā)癥中發(fā)生率最高的可達(dá)21.3%[1]現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六主要內(nèi)容導(dǎo)管阻塞原因及分類(lèi)處理方法

A-C-L導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六

堵塞原因與分類(lèi)

血栓性堵塞:

添加液體不及時(shí)

未正壓封管從導(dǎo)管采取血標(biāo)本

非血栓性堵塞：導(dǎo)管固定不妥輸入藥物有配伍禁忌輸入白蛋白等藥物后未充分沖管現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六

如何判定中心靜脈導(dǎo)管阻塞？有認(rèn)為連接中心靜脈導(dǎo)管后即可滴入液體視為通暢[2]有認(rèn)為輸液滴數(shù)達(dá)90滴/分以上視為通暢，發(fā)現(xiàn)明顯變慢或無(wú)法輸注時(shí)視為導(dǎo)管堵塞[3]

有認(rèn)為輸液滴數(shù)60滴/分以上視為通暢，小于60滴/分視為有堵塞[4]

腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2002；1（1）:21-25

第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005；26（9）:795

中國(guó)中醫(yī)急癥，2008；17（8）1183-1184現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六處理方法不可強(qiáng)行推注沖管否則導(dǎo)致栓塞或?qū)Ч芷屏训奈ｋU(xiǎn)??！現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六處理方法滴數(shù)減慢者，先用10ml注射器回抽，見(jiàn)回血者觀察有無(wú)血凝塊，將之棄去，用生理鹽水沖管后進(jìn)行輸液無(wú)法輸液時(shí)，每隔8小時(shí)用肝素鹽水沖管一次，沖管前用10ml注射器回抽導(dǎo)管，如此反復(fù)可使導(dǎo)管再通

Hoffer等[5]報(bào)道應(yīng)用尿激酶處理導(dǎo)管阻塞，成功率可達(dá)68%

HofferEK,BoreaJ,SantulliP,etal.1999,173（5）；1393-1398

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六A-C-L是沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)A-Assess 導(dǎo)管功能評(píng)估C-Clear 沖管L–

Lock 封管現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六所有的導(dǎo)管在輸液前都會(huì)有一些回血;無(wú)回血意味著導(dǎo)管功能下降,與導(dǎo)管留置的過(guò)程和部位等因素相關(guān);通過(guò)回血判斷導(dǎo)管通暢是必須的!★每日給藥前，作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)組成部分，應(yīng)先抽回血導(dǎo)管功能評(píng)估現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管沖管目的避免藥物沉淀在導(dǎo)管內(nèi)形成堵塞沖洗導(dǎo)管內(nèi)血液和高粘稠液體，保持輸液通暢，防止導(dǎo)管堵塞。沖管現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六沖管最小劑量要求為管腔內(nèi)容積的兩倍注射器選擇標(biāo)準(zhǔn)：--注射器的大小應(yīng)選擇對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生較小壓強(qiáng)型號(hào)：

·標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)·標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)--建議使用10ml管徑的注射器用于沖封管。(PSI是磅/英寸2,是英制的氣壓?jiǎn)挝?，換算關(guān)系為1PSI=6.89X103Pa)現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六沖管沖管方法正壓脈沖式?jīng)_管（不可暴力沖管，防止導(dǎo)管斷裂）

現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六沖管

采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把附著在導(dǎo)管和血管壁的殘留藥液沖洗干凈。脈沖式的沖洗方法不間斷的沖洗方法現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六沖管掌握藥物配伍禁忌，推注不同藥物之間及封管前應(yīng)用0.9%生理鹽水10ml沖洗管腔每次輸注TPN液及其他高滲液體后，都應(yīng)認(rèn)真沖管，沖管時(shí)可輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管的外露部分現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六封管L-Lock封管：輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。封管方式（SASH）

生理鹽水藥物注射肝素封管液SAH生理鹽水S現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有17頁(yè)\編輯于星期六封管每日用50u/ml的肝素鹽水4ml封管一次，可維持抗凝12h[6]正壓封管

在注射器內(nèi)還有