S355江華分水嶺至白芒營公路工程2標(biāo)項(xiàng)目部PAGEPAGE1高墩柱施工事故應(yīng)急救援預(yù)案一、總則1、編制目的為加強(qiáng)對高墩柱施工事故的防范，并對可能引起高墩柱施工安全事故因素進(jìn)行分析，減少事故發(fā)生的可能性和危害程度，及時(shí)、有效、有序地組織開展事故發(fā)生后的搶險(xiǎn)救災(zāi)處置工作，最大限度地減少人員傷亡，降低事故損失，編制本預(yù)案。2、編制依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國建筑法》《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》《安全事故應(yīng)急管理辦法》《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》GB/T28001-2021《生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》GB/T29639-2021《湖南省安全生產(chǎn)條例》3、適用范圍本預(yù)案適用于施工現(xiàn)場在高墩柱施工安全事故發(fā)生時(shí)采取的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的指導(dǎo)性措施。4、事故類型和危害程度分析危險(xiǎn)源辨識(shí)應(yīng)全面考慮三種時(shí)態(tài)、三種狀態(tài)和六種類型，經(jīng)過對施工生產(chǎn)全過程可能發(fā)生的事故類型和危害程度分析，確認(rèn)可能發(fā)生高墩柱事故的作業(yè)活動(dòng)和作業(yè)內(nèi)容等因素。一旦發(fā)生高墩柱施工安全事故，可能造成人員重傷，甚至發(fā)生死亡事件。5、應(yīng)急處置基本原則按照“安全第一，以人為本；預(yù)防為主，常備不懈；資源共享，應(yīng)急迅速”的基本方針，實(shí)行先近后遠(yuǎn)、先重后輕、先搶救后治療的基本原則。6、總體要求6.1兩個(gè)控制對事故預(yù)防要采取“兩個(gè)控制”，即前期控制，施工過程控制。6.1.1前期控制：編制預(yù)案時(shí)，針對高墩柱施工安全事故的各種危險(xiǎn)源，制定出防護(hù)措施。6.1.2過程控制：在工程施工過程中，嚴(yán)格按照執(zhí)行監(jiān)督檢查，認(rèn)真落實(shí)整改。6.2加強(qiáng)安全生產(chǎn)綜合管理6.2.1認(rèn)真落實(shí)各級安全生產(chǎn)責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)管理制度，組織事故搶險(xiǎn)突擊隊(duì)。要求具體責(zé)任分工、落實(shí)到個(gè)人。接到事故報(bào)告，事故預(yù)防領(lǐng)導(dǎo)小組要立即開展工作，統(tǒng)一布置，全體人員進(jìn)入應(yīng)急搶險(xiǎn)狀態(tài)。搶險(xiǎn)后，立即組織人員清理現(xiàn)場，修復(fù)損壞的設(shè)施，以最快的速度恢復(fù)生產(chǎn)。6.2.2加強(qiáng)對施工作業(yè)人員的安全教育，提高作業(yè)人員素質(zhì)和安全防范意識(shí)。6.2.3增強(qiáng)各級管理人員安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)安全專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。6.2.4嚴(yán)格加強(qiáng)各種危險(xiǎn)源預(yù)防管理工作，結(jié)合工程特點(diǎn)，針對確認(rèn)的危險(xiǎn)源實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防控制措施。6.3切實(shí)加強(qiáng)安全交底制度的落實(shí)6.3.1必須高墩柱作業(yè)人員進(jìn)行高處作業(yè)安全交底。6.3.2交底工作一般在施工現(xiàn)場項(xiàng)目部實(shí)施。6.3.3交底必須履行交底人和被交底人的簽字模式，書面交底一式二份，一份交底給被交底人，一份附入安全生產(chǎn)臺(tái)帳備查。6.3.4被交底者在執(zhí)行過程中，必須接受項(xiàng)目部的管理、檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，交底人也必須深入現(xiàn)場，檢查交底后的執(zhí)行落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)馬上采取有效措施，杜絕事故隱患。二、工程概況S355江華分水嶺至白芒營公路工程第2合同段起于貝江鄉(xiāng)黃沙村，終于水口鎮(zhèn)泮水村，起訖樁號為K35+000～K44+866，全長9.866km。S355江華分水嶺至白芒營公路設(shè)計(jì)采用雙向兩車道二級公路標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，設(shè)計(jì)時(shí)速60公里/小時(shí)，路基寬度10米，全線設(shè)計(jì)總長約78.569公里。三、應(yīng)急機(jī)構(gòu)、職責(zé)和分工應(yīng)急預(yù)案能否在應(yīng)急救援中成功地發(fā)揮作用，不僅取決于應(yīng)急預(yù)案自身的完善程度，還取決于應(yīng)急準(zhǔn)備的充分與否。為保證應(yīng)急救援工作的反應(yīng)迅速、協(xié)調(diào)有序，項(xiàng)目部建立應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組。1、組織機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：組長：尹紅星副組長：彭本輝、彭玉良成員：李萬成、石江伶、周云達(dá)、鄭耀文、呂義斌、尹培生、黃友銀、屈輝、余明寶、余明松、張安平、各施工區(qū)（隊(duì)）長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由石江伶任辦公室主任，負(fù)責(zé)應(yīng)急救援日常工作的布置、檢查和落實(shí)工作。2、應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：2.1負(fù)責(zé)“預(yù)案”的制定、修訂。2.2建立應(yīng)急救援隊(duì)伍，并開展專業(yè)培訓(xùn)和演練。2.3配備應(yīng)急救援所需的各種物資、裝備。2.4檢查、督促、落實(shí)事故的預(yù)防措施和應(yīng)急救援的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2.5發(fā)生事故，根據(jù)事故的發(fā)生情況按照應(yīng)急救援預(yù)案組織現(xiàn)場應(yīng)急救援。2.6組織有關(guān)力量，全力支援現(xiàn)場搶救。2.7必要時(shí)組織疏散人員，盡可能控制和減少人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失。3、領(lǐng)導(dǎo)小組成員分工組長：尹紅星（聯(lián)系為總指揮，協(xié)調(diào)、落實(shí)和處理應(yīng)急救援的一切工作；副組長：彭本輝（聯(lián)系為副總指揮，負(fù)責(zé)收集歸納各種信息，提出初步救援方案，供總指揮參考；總工室：彭玉良（聯(lián)系負(fù)責(zé)應(yīng)急救援的技術(shù)決策工作，對預(yù)案的技術(shù)部分進(jìn)行定期檢查和修正；物資部：屈暉（聯(lián)系負(fù)責(zé)應(yīng)急救援材料的供應(yīng)和機(jī)械設(shè)備的調(diào)度；安全部：石江伶（聯(lián)系是組長的第一助手，負(fù)責(zé)收集歸納各種信息，提出初步救援方案，供總指揮參考；辦公室：余明松（聯(lián)系負(fù)責(zé)信息的收集和應(yīng)急救援指令的下達(dá)，并做好記錄；做好傷員的搶救、安撫工作和親屬接待；余明寶（聯(lián)負(fù)責(zé)救援資金的籌集；現(xiàn)場治安隊(duì)：維持事故現(xiàn)場治安，按事故的發(fā)展態(tài)勢有計(jì)劃地疏散人員，控制事故區(qū)邊界人員車輛的進(jìn)出?，F(xiàn)場治安隊(duì)負(fù)責(zé)人：石江員：周云達(dá)、呂義斌搶險(xiǎn)搶修隊(duì)：對事故現(xiàn)場、地形、設(shè)備、工藝等熟悉的情況下，在具有防護(hù)措施的前提下，尋找傷員及搶修設(shè)備等，防止事故擴(kuò)大，降低事故損失，抑制危害范圍的擴(kuò)大。搶險(xiǎn)搶修隊(duì)負(fù)責(zé)人：蔣小員：向一平李淵醫(yī)療救護(hù)隊(duì)：尋找、營救、保護(hù)、轉(zhuǎn)移事故中的受傷人員。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)負(fù)責(zé)人：魏建員：胡恩來、付海關(guān)4、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)圖總指揮：總指揮：尹紅星副總指揮：彭本輝副總指揮：彭本輝善后組：余明松保障組：善后組：余明松保障組：屈暉疏導(dǎo)組：石江伶救護(hù)組：魏建通搶險(xiǎn)組：蔣小建5、聯(lián)絡(luò)通訊事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組通訊錄序號姓名職務(wù)聯(lián)系1尹紅星項(xiàng)目經(jīng)理136574697622彭本輝常務(wù)副經(jīng)理151738092983彭玉良項(xiàng)目總工189324393934李萬誠副總工137390991725尹培生合約部138746019726石江伶安全負(fù)責(zé)人188727167127蔣小建工程科158026967938黃誠測量部139749430539余明寶財(cái)務(wù)科1311746872710屈暉物資部1587465787511周云達(dá)安全部1867330277212呂義斌安全部1375521448713屈國元駕駛員1867465575514唐亞林駕駛它應(yīng)急聯(lián)系表單位單位火警119江華縣安全委員會(huì)2323879公安局110水口醫(yī)警122四、預(yù)防與預(yù)警1、危險(xiǎn)源監(jiān)控1.1安全生產(chǎn)管理部負(fù)責(zé)重大危險(xiǎn)源信息的收集、調(diào)查處理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)和報(bào)告，建立生產(chǎn)安全事故監(jiān)測、預(yù)警等資料信息，依托應(yīng)急指揮中心信息平臺(tái)及局域網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建安全監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)，逐步建成集監(jiān)測、控制、管理和救援于一體的高度信息化生產(chǎn)安全事故預(yù)防預(yù)警體系。發(fā)布安全預(yù)警信息及相應(yīng)預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)資源共享。1.2依照國家有關(guān)法律、法規(guī)和企業(yè)有關(guān)規(guī)定，做好事故預(yù)防工作，防止各類生產(chǎn)安全事故發(fā)生；對重大危險(xiǎn)源進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)分析重點(diǎn)監(jiān)控信息并跟蹤整改情況。1.3所用于高墩柱腳手架的材料應(yīng)詳細(xì)檢查，不得使用腐朽、劈裂、鑄蝕、扭曲嚴(yán)重的萬能桿件和鋼管等。1.4地基承載能力應(yīng)符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和施工方案,否則應(yīng)采取加固措施,使其達(dá)到設(shè)計(jì)要求。1.5根據(jù)施工季節(jié),支架工程應(yīng)采取防沖刷或凍漲等安全措施。1.6支架設(shè)計(jì)方案要進(jìn)行驗(yàn)算，經(jīng)有關(guān)技術(shù)部門審批。1.7支立排架要按設(shè)計(jì)要求施工，應(yīng)有足夠的承載能力和穩(wěn)定性并要與支架樁聯(lián)結(jié)牢固，防止不均勻沉落（降）、失穩(wěn)和變形。1.8支立排架時(shí)，應(yīng)設(shè)專人統(tǒng)一指揮。支立排架以整排樹立為宜。排架樹立后，用臨時(shí)支撐撐牢后豎立第二排，兩排架間的水平和剪刀撐用螺絲擰緊，形成整體。1.9夜間在支架上安裝紅色警示裝置。1.10現(xiàn)場施工人員（特種工種）必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。1.11從事高處作業(yè)的員工必須定期進(jìn)行體檢，患有高血壓、低血壓、嚴(yán)重心臟貧血病、癲癇病等疾病的人員不得從事高處作業(yè)。1.12起重設(shè)備必須經(jīng)過國家有關(guān)行政部門檢測手續(xù)。2、墩柱施工風(fēng)險(xiǎn)防控對策2.1采用支架模板法應(yīng)根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，混凝土施工工藝和現(xiàn)行的有關(guān)要求對支架進(jìn)行專項(xiàng)安全設(shè)計(jì)，并要求安裝，拆除程序和安全技術(shù)措施。2.2墩柱施工應(yīng)符合下列安全要求：2.2.1腳手架、模板、基礎(chǔ)的承載力經(jīng)驗(yàn)算符合施工要求。2.2.3參加作業(yè)的人員必須進(jìn)行安全技術(shù)培訓(xùn)，考核合格方可上崗。2.2.4作業(yè)前應(yīng)檢查所有的登高工具和安全用具（安全帽、安全帶、梯子、跳板、腳手架、防護(hù)板、安全網(wǎng)）必須安全可靠，嚴(yán)禁無防護(hù)作業(yè)。2.2.5高處作業(yè)所用的工具、零件、材料等必須裝入工具袋子。必須從指定的路線上下，嚴(yán)禁人員隨起吊物一同上下。不得在高空投擲材料或工具等物；不得將易滾易滑的工具、材料堆放在腳手架上。工作完畢應(yīng)及時(shí)易地工具、零星材料、零部件等一切易墜落物件清理干凈，以防落下傷人，上下大型零件時(shí)，應(yīng)采用可靠的起吊機(jī)具。2.2.6施工中應(yīng)經(jīng)常與當(dāng)?shù)貧庀笈_(tái)站取得聯(lián)系，遇有雷雨、六級（含）以上大風(fēng)時(shí)必須停止施工，并將作業(yè)平臺(tái)上的設(shè)備、工具、材料等固定牢固，人員撤離。2.2.7腳手架必須要制定專項(xiàng)施工方案，采取相應(yīng)的安全技術(shù)措施。2.2.8支立模板要按工序操作。當(dāng)一塊或幾塊模板單獨(dú)豎立和豎立較大模板時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)支撐，上下必須頂牢。操作時(shí)要搭設(shè)腳手架和工作臺(tái)。整體模板時(shí)全攏后，就及時(shí)用拉桿斜撐固定牢靠，模板支撐不得固定在腳手架上。2.2.9拆除模板作業(yè)時(shí)，應(yīng)按順序分段拆除，不得留有松動(dòng)或懸掛的模板，嚴(yán)禁硬砸或用機(jī)械大面積拉倒。在起吊模板前，應(yīng)先檢查連接螺桿是否全部卸掉，確認(rèn)無連接后方可起吊。2.2.10澆筑和振搗混凝土?xí)r不得沖擊、振動(dòng)模板及其支撐。2.2.11夜間施工應(yīng)有足夠的照明。便攜式照明應(yīng)采用36V（含）以下的安全電壓。固定照明燈具距平臺(tái)不得低于2.5m。2.2.12拆除腳手架必須按專項(xiàng)方案要求進(jìn)行。3、預(yù)警行動(dòng)針對生產(chǎn)施工過程中可能發(fā)生的安全事故和突發(fā)緊急事件，結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和安全評價(jià)工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在重大安全隱患時(shí)，以隱患整改通知、通報(bào)等形式傳遞預(yù)警信息，并責(zé)令責(zé)任人立即進(jìn)行隱患整改，對整改落實(shí)情況進(jìn)行復(fù)查，督促消除隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，實(shí)現(xiàn)事故前預(yù)防、降低損失的目的。五、信息報(bào)告程序1、報(bào)告程序事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，立即采取應(yīng)急措施。發(fā)生死亡、重傷或重大經(jīng)濟(jì)損失事故時(shí)，應(yīng)立即向工程指揮中心報(bào)告，指揮中心或事故單位應(yīng)于1小時(shí)內(nèi)向總公司和事故發(fā)生縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。2、事故報(bào)告的內(nèi)容2.1發(fā)生事故的單位名稱及工程詳細(xì)名稱；2.2發(fā)生事故的部門及事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；2.3事故的簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失的估計(jì)；2.4事故原因、性質(zhì)的初步判斷；2.5事故搶救處理的情況和采取的措施；2.6需要有關(guān)部門和單位協(xié)助事故救援和處理的有關(guān)事宜；2.7事故的報(bào)告單位、簽發(fā)人和報(bào)告時(shí)間。事故單位必須嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場，并迅速采取必要措施搶救人員和財(cái)產(chǎn)，防止事故蔓延擴(kuò)大。因搶救傷員、防止事故的擴(kuò)大及疏通交通等原因需要移動(dòng)現(xiàn)場物件時(shí)，必須做出標(biāo)志、拍照、錄像、詳細(xì)記錄和繪制事故現(xiàn)場圖，并妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證，封存內(nèi)業(yè)資料，為事故調(diào)查提供原始資料。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、謊報(bào)。當(dāng)自有應(yīng)急無法保證控制事態(tài)發(fā)展時(shí)，應(yīng)尋求外部支援。六、應(yīng)急處置1、響應(yīng)分級按安全事故災(zāi)難的可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍，應(yīng)急響應(yīng)級別原則上分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、級。當(dāng)達(dá)到本預(yù)案應(yīng)急響應(yīng)條件時(shí)，項(xiàng)目部應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案，并根據(jù)事故等級及時(shí)上報(bào)。1.1Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)：（1）造成3人以上死亡（含失蹤）的事故；（2）導(dǎo)致10以上集體中毒、重傷事件；（3）需要啟動(dòng)Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)的其他事故。1.2Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)：（1）3人以下死亡（含失蹤）、3-10人中毒、重傷事故；（2）發(fā)生與安全生產(chǎn)有關(guān)的，造成惡劣社會(huì)影響的事件；（3）需要啟動(dòng)Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)的其他安全事故。1.3發(fā)生Ⅲ級（3人以下中毒、重傷、其他安全事故）應(yīng)急響應(yīng)的安全事故，由項(xiàng)目部按其制訂的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)。項(xiàng)目部必須結(jié)合實(shí)際和工程特點(diǎn)，制訂出切實(shí)可行的安全事故現(xiàn)場應(yīng)急處置方案，并組織有關(guān)人員演練，熟悉、掌握預(yù)案要求和相關(guān)措施，并根據(jù)現(xiàn)場條件和環(huán)境的變化適時(shí)修改、補(bǔ)充和完善預(yù)案的內(nèi)容。2、響應(yīng)程序2.1應(yīng)急響應(yīng)流程應(yīng)急響應(yīng)流程分為：接警通報(bào)、判斷、應(yīng)急啟動(dòng)、指揮控制、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急恢復(fù)和應(yīng)急結(jié)束等幾個(gè)步驟。事故發(fā)生事故發(fā)生報(bào)警報(bào)警報(bào)警警情判斷響應(yīng)級別報(bào)警警情判斷響應(yīng)級別信息反饋否信息反饋指揮人員到位指揮人員到位有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場應(yīng)急資源到位有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場應(yīng)急資源到位是現(xiàn)場搶救信息收集聯(lián)絡(luò)、上報(bào)應(yīng)急啟動(dòng)現(xiàn)場搶救信息收集聯(lián)絡(luò)、上報(bào)應(yīng)急啟動(dòng)醫(yī)療救護(hù)擴(kuò)大應(yīng)急應(yīng)急增援醫(yī)療救護(hù)擴(kuò)大應(yīng)急應(yīng)急增援人員撤離、疏散人員撤離、疏散事態(tài)控制應(yīng)急增援否事態(tài)控制應(yīng)急增援信息傳遞區(qū)是信息傳遞現(xiàn)場清理應(yīng)急恢復(fù)現(xiàn)場清理應(yīng)急恢復(fù)應(yīng)急避險(xiǎn)應(yīng)急避險(xiǎn)解除警戒解除警戒應(yīng)急結(jié)束總結(jié)評審善后處理應(yīng)急結(jié)束總結(jié)評審善后處理事故調(diào)查事故調(diào)查事故應(yīng)急處理流程圖2.2應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)Ⅰ級響應(yīng)行動(dòng)（1）發(fā)生Ⅰ級事故及險(xiǎn)情應(yīng)由事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)上報(bào)項(xiàng)目部，項(xiàng)目部接到事故報(bào)告后，立即召開緊急會(huì)議，啟動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案，通知應(yīng)急救援小組有關(guān)成員，組成事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，就有關(guān)重大應(yīng)急事項(xiàng)作出決策和部署，并將有關(guān)情況向總公司匯報(bào)。（2）事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組趕赴現(xiàn)場參加、指導(dǎo)現(xiàn)場應(yīng)急救援。（3）當(dāng)出現(xiàn)救援人員及現(xiàn)場人員有可能受到傷害的緊急情況時(shí)，事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急避險(xiǎn)命令；當(dāng)救援困難，事態(tài)有進(jìn)一步擴(kuò)大等緊急情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)急相應(yīng)程序，請求外部支援。Ⅱ級響應(yīng)行動(dòng)（1）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)由項(xiàng)目部負(fù)責(zé)啟動(dòng)，并向指揮部報(bào)告。（2）項(xiàng)目部應(yīng)急指揮中心成立事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組前往事故地點(diǎn)，指揮現(xiàn)場應(yīng)急救援，組織應(yīng)急救援隊(duì)伍開展醫(yī)療救護(hù)、后勤保障、善后處理、信息發(fā)布、治安保衛(wèi)、事故調(diào)查等應(yīng)急救援工作。（3）向指揮部報(bào)告有關(guān)事故處理進(jìn)展情況。Ⅲ級響應(yīng)行動(dòng)發(fā)生Ⅲ級以下應(yīng)急響應(yīng)的安全事故，由項(xiàng)目按制訂的應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)，采取相應(yīng)措施，消除社會(huì)影響。在救援過程中，要考慮傷者及傷者的朋友和親屬的心理感覺，應(yīng)進(jìn)行必要的心理撫慰，把事故發(fā)生后主要采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡單明了的交待，避免情緒過激影響救治人員的正常工作。3、處置措施3.1高處墜落處置措施3.1.1當(dāng)施工現(xiàn)場發(fā)生高處墜落事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急通報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)通報(bào)附近的管理人員，管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)迅速通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場救護(hù)員馬上趕到事發(fā)點(diǎn)；通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確的說明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷人數(shù)和傷害程度；3.1.2項(xiàng)目經(jīng)理接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場或緊急授權(quán)應(yīng)急小組其它領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)救援工作，并第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場救治；應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)高處墜落的不同情況采取不同的應(yīng)急救援措施。1）從腳手架上、挖孔樁孔口的臨邊洞口中掉到泥土面、混凝土地面，墜落高度超過3米以上的，傷勢一般是較嚴(yán)重的，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，避免延誤時(shí)間；應(yīng)急負(fù)責(zé)人可依據(jù)緊急情況，撥打120求助。指派項(xiàng)目警戒組迅速對現(xiàn)場進(jìn)行警戒、并維持秩序。掉到地面的，出事地點(diǎn)的20米范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無關(guān)人員圍觀，特別是要防止腳手架上或臨邊的其它作業(yè)人員的圍觀。2）從腳手架上、挖孔樁孔口的臨邊洞口中掉到架體內(nèi)的防護(hù)層上、水平安全網(wǎng)上或其它水平安全防護(hù)層上時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理或應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速對掉落人員的受傷情況做出判斷，如有必要應(yīng)護(hù)送醫(yī)院進(jìn)行救治，避免延誤時(shí)間。指派項(xiàng)目警戒組迅速對現(xiàn)場進(jìn)行警戒、并維持秩序。掉落地點(diǎn)的所有作業(yè)要馬上停止，離開作業(yè)面，不得在現(xiàn)場圍觀或逗留。3）如掉落地點(diǎn)搶救難度大，首先應(yīng)轉(zhuǎn)移至平臺(tái)上才方便進(jìn)行救治。因此應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)人必須召集在現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場搶險(xiǎn)組一起確定轉(zhuǎn)移方案。a、如掉到與墩柱面高差不超過80CM的腳手架的操作層上，則由醫(yī)務(wù)人員視察墜落者的傷勢情況，如其本人能起動(dòng)，則由二個(gè)救護(hù)人員在旁邊保護(hù)的情況下，自己走下來；如不能起動(dòng)或已失去意識(shí)，則應(yīng)派二個(gè)身力壯的救護(hù)人員在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下把傷者反到作業(yè)平臺(tái)上；b、如掉到與墩柱面高差不超過80CM的外腳手架的操作層上，則除由醫(yī)務(wù)人員先上去視察墜落者的傷勢外，其它救援人員必須要先做好防護(hù)的情況下才能上去救援，防護(hù)措施有使用爬梯、系好安全帶、派人在旁邊看護(hù)等措施，避免救援人員在轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)生高處墜落事故。c、如墜落都江堰市掉到挖孔樁孔內(nèi)防護(hù)層時(shí)，如防護(hù)層是模板或鋼筋網(wǎng)片等硬質(zhì)材料上時(shí)，先由搶險(xiǎn)人員察看防護(hù)結(jié)構(gòu)的安全性能、使用荷載情況，在確定能多人下去時(shí)才由現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員下去察看墜落者的傷勢情況，然后派二個(gè)救護(hù)人員下去在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下轉(zhuǎn)移到孔口平臺(tái)上，否則要先加固防護(hù)結(jié)構(gòu)；如孔徑較小，不能由多人進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，必須要派體力強(qiáng)健的人員救援，并且醫(yī)務(wù)人員一定要把要點(diǎn)講清楚才能實(shí)施救援行動(dòng)。d、如墜落者掉到高支模架等的水平安全網(wǎng)等柔性防護(hù)層上時(shí)，只要在墜落過程中墜落者沒有在空中碰撞或沒有被同時(shí)掉下的硬物擊傷，墜落者應(yīng)是神志清醒的；救援人員首先要對其高聲喊話，要其不要亂動(dòng)或用力掙扎，必須先保持安靜，避免水平安全網(wǎng)在墜落者的重力沖擊下或本身強(qiáng)度不足等原因在墜落者的換氣怔破裂，墜落者再一次墜地受到傷害；墜落者應(yīng)該保持安靜，由身體強(qiáng)壯系安全帶的救援人員（安全帶掛到由墜落地點(diǎn)的上層位置垂下的安全繩子上）的幫助下爬到作業(yè)平臺(tái)。如果墜落者因在空中碰撞或物體打擊等原因已昏迷或神志不清時(shí)，墜落者的下部要先有防護(hù)措施，應(yīng)由二人以上的救援者系上安全帶，由上一層作業(yè)平臺(tái)或上一層架子上垂下來的安全繩子牽引著進(jìn)入安全網(wǎng)中共同把墜落者轉(zhuǎn)移到作業(yè)平臺(tái)上進(jìn)行救治。e、如墜落者掉到水中時(shí)，為排水性較好的人員攜帶救生物品（營救人員必須確認(rèn)自身處在安全狀態(tài)下）下水營救，營救時(shí)營救人員必須注意從溺水者背后靠近，抱住溺水者將其頭部托出水面游至岸邊。3.2腳手架、模板垮塌處置措施3.2.1當(dāng)施工現(xiàn)場發(fā)生腳手架、模板垮塌事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急通報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)通報(bào)附近的管理人員，管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)迅速通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場救護(hù)員馬上趕到事發(fā)點(diǎn)；通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確的說明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷人數(shù)和傷害程度；3.2.2項(xiàng)目經(jīng)理接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場或緊急授權(quán)應(yīng)急小組其它領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)救援工作，并第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場救治；應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)腳手架、模板垮塌的不同情況采取不同的應(yīng)急救援措施。3.2.3指派項(xiàng)目警戒組迅速對現(xiàn)場進(jìn)行警戒、并維持秩序。出事地點(diǎn)的20米范圍要停止作業(yè)，疏散人員，并不得有無關(guān)人員圍觀，特別是要防止腳手架上或臨邊的其它作業(yè)人員的圍觀。全體人員應(yīng)按照應(yīng)急疏散路線有序地撤離。撤到安全地點(diǎn)后，各部門清點(diǎn)人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有沒有撤出的人員，及時(shí)挖掘、打撈受傷人員，組織人員盡快解除重物壓迫，減少傷員擠壓綜合癥的發(fā)生，并轉(zhuǎn)移至安全地帶。3.2.4由搶救組進(jìn)行現(xiàn)場搶救，組織有經(jīng)驗(yàn)的架子工對垮塌現(xiàn)場進(jìn)行察看，如發(fā)現(xiàn)架子內(nèi)有人在，救援之前要保證垮塌架子應(yīng)穩(wěn)定再實(shí)施救援。3.2.5組織技術(shù)水平高的架子工從垮塌架子圍向壓有人員的部位進(jìn)行拆除，拆除速度要快，爭取時(shí)間。拆除的架子應(yīng)及時(shí)運(yùn)送到安全的地方，清理好現(xiàn)場。3.2.6將傷者轉(zhuǎn)移到安全的地方后對傷者進(jìn)行檢查、清除傷員口鼻泥塊、血塊、嘔吐物等急救，直到救護(hù)車到來。如心跳、呼吸停止，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)等措施。3.3起重傷害處置措施3.3.1當(dāng)施工現(xiàn)場發(fā)生起重傷害事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急通報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)通報(bào)附近的管理人員，管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)迅速通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場救護(hù)員馬上趕到事發(fā)點(diǎn)；通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確的說明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷人數(shù)和傷害程度；3.3.2項(xiàng)目經(jīng)理接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場或緊急授權(quán)應(yīng)急小組其它領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)救援工作，并第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場救治；應(yīng)急救援負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)起重傷害的不同情況采取不同的應(yīng)急救援措施。同時(shí)要采取有效措施防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大,有效減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。3.3.3吊物、吊臂打擊事故（1）發(fā)生物體打擊事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送就近醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。（2）出現(xiàn)腦損傷，必須維持呼吸道暢通?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近醫(yī)院治療。3.3.4吊機(jī)超負(fù)荷起吊、吊機(jī)支撐不穩(wěn)，導(dǎo)致傾覆（1）發(fā)機(jī)體傾覆，應(yīng)馬上組織搶救司機(jī)，司機(jī)受傷，則采取應(yīng)對的鼾措施。（2）確保人員安全情況下，救援工作組長組織其他設(shè)備清理損壞設(shè)備，實(shí)施現(xiàn)場救助。3.4觸電事故處置措施3.4.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，首先應(yīng)盡快切斷電源，使觸電者脫離電源，觸電急救的要點(diǎn)是動(dòng)作迅速，救護(hù)得法，切不可驚慌失措，束手無策。要貫徹“迅速、就地、正確、堅(jiān)持”的觸電急救八字方針。發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先要盡快使觸電者脫離電源，然后根據(jù)觸電者的具體癥狀進(jìn)行對癥施救。脫離電源的基本方法有：A、將出事附近電源開關(guān)閘刀拉掉、或?qū)㈦娫床孱^拔掉，以切斷電源。B、用干燥的絕緣木棒、竹竿、布帶等物將電源線從觸電者身上撥離或者將觸電者撥離電源。C、必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭）切斷電源線。D、救護(hù)人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。E、如果觸電者由于痙攣，導(dǎo)線纏繞在身上，救護(hù)人先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下使其與地絕緣來隔斷入地電流，然后再采取其它辦法把電源切斷。F、如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不得進(jìn)入斷落地點(diǎn)8-10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8-10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。3.4.2在使觸電者脫離電源時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)：A、未采取絕緣措施前，救護(hù)人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。B、嚴(yán)禁救護(hù)人直接用手推、拉和觸摸觸電者，救護(hù)人不得采用金屬或其他絕緣性能差的物體（如潮濕木棒、布帶等）作為救護(hù)工具。C、在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護(hù)人宜用單手操作，這樣對救護(hù)人比較安全。D、當(dāng)觸電者位于高位時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后，墜地摔傷或摔死（電擊二次傷害）。E、夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問題，以利救護(hù)。來不及切斷電源可用絕緣體挑開電源，同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況迅速對癥救治，并向醫(yī)務(wù)部門呼救或報(bào)120急救中心。3.4.3脫離電源后的救護(hù)A、觸電者脫離電源后，應(yīng)盡量在現(xiàn)場救護(hù)，先救后搬；搬運(yùn)中也要注意觸電者的變化，按傷勢輕重采取不同的救護(hù)方法：如觸電者呈一定的昏迷狀態(tài)，還未失去知覺，或觸電時(shí)間較長，則應(yīng)讓他靜臥，保持安靜，再旁看護(hù)，并召請醫(yī)生。如觸電者已失去知覺，但還有呼吸和心臟跳動(dòng)，應(yīng)使他舒適地靜臥解開衣服，讓他聞些氨水，或在他身上灑些冷水，摩擦全身，使他發(fā)熱。如天冷還要注意保溫。同時(shí)，迅速請醫(yī)生診治如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，或逐漸衰弱，并有痙攣現(xiàn)象，則應(yīng)立即進(jìn)行人工氧合即用人工的方法，以起到恢復(fù)心臟跳動(dòng)和人工呼吸互相配合的作用。如觸電者呼吸、脈搏、心臟均已停止，也不能認(rèn)為已經(jīng)死亡必須立即進(jìn)行人工氧合，進(jìn)行緊急救護(hù)。同時(shí)迅速請醫(yī)生搶救。B、人工氧合基本內(nèi)容和步驟工人氧合是觸電急救行之有效的科學(xué)方法。工人氧合包括人工呼吸和心臟擠壓（即心臟按摩兩種方法）。根據(jù)觸電者的具體情況，這兩種方法可單獨(dú)應(yīng)用，也可以配合應(yīng)用?？趯冢ū牵┦饺斯ず粑ǖ牟襟E：使觸電者仰臥，頭部盡量后仰鼻孔朝天，下鄂尖部與前胸大體保持在一條水平線上；觸電者頸部下方可以墊起，但不可在觸電者頭部下方墊枕頭或其他物品，以免堵塞呼吸道。使觸電者鼻孔（或口）緊閉，救護(hù)人深吸一口氣后緊靠觸電者的口（鼻）向內(nèi)吹氣，為時(shí)約２S。吹氣完畢，立即離開觸電者的口（鼻），并松開觸電者的口（或鼻），讓他自行呼氣，為時(shí)３S。心臟擠壓的操作方法、步驟：如果觸電者呼吸沒停而心臟跳動(dòng)停止了，則應(yīng)進(jìn)行心臟擠壓。施行胸外擠壓是使觸電者仰臥在比較堅(jiān)實(shí)的地或地板上，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸的姿勢同。操作方法如下：eq\o\ac(○,1)救護(hù)者脆在觸電者腰部一側(cè)，或者騎跪在他的身上，兩手相疊，手掌根部放在心窩稍高一點(diǎn)的地方，即兩乳頭間略下一點(diǎn)，胸骨下三分之一處。eq\o\ac(○,2)掌根用力向下（脊背方向）擠壓，壓出心臟里面的血液。對成人應(yīng)壓陷3～4cm。以每秒擠壓一次，每分?jǐn)D壓60次為宜。eq\o\ac(○,3)擠壓后，掌根迅速全部放松，讓觸電者胸廓自動(dòng)復(fù)原，血液充滿心臟。放松時(shí)掌根不必完全離開胸廓。應(yīng)當(dāng)指出，心臟跳動(dòng)和呼吸互相聯(lián)系的，心臟跳動(dòng)停止了，呼吸很快就會(huì)停止；呼吸停止了。心臟跳動(dòng)也維持不了多久。一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，則應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行口對口（鼻）人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場僅一個(gè)人搶救，則兩種方法交替進(jìn)行，每吸氣2～3次，再擠壓10～15次。急救過程中，如果觸電者身上出現(xiàn)尸班或身體僵硬，經(jīng)醫(yī)生做出無法救活的診斷后方可停止人工氧合。eq\o\ac(○,4)對特殊的觸電險(xiǎn)情工地?zé)o法搶救時(shí)，工地只能經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后向開化縣供電局調(diào)度室報(bào)警求救請供電局搶險(xiǎn)隊(duì)處理，工地進(jìn)行配合。eq\o\ac(○,5)救護(hù)組在搶救觸電者恢復(fù)清醒的情況下，聯(lián)系救護(hù)車，用擔(dān)架將傷員抬到車上，送往醫(yī)院繼續(xù)救護(hù)。3.5物體打擊事故處置措施3.5.1當(dāng)發(fā)生物體打擊事故后,搶救的重點(diǎn)放在對休克胸部骨折和出血上進(jìn)行處理。3.5.2發(fā)生物體打擊事故后，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。3.5.3出現(xiàn)顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的沙布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。3.5.4發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。疑有頸椎損傷，在使傷員躺平后，用沙土袋放在頭部兩側(cè)使頸部固定不動(dòng)，進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)，只能采用抬頷使其氣道通暢，不能將頭部后移或轉(zhuǎn)動(dòng)。疑有腰椎骨折時(shí)，應(yīng)將傷員平臥在硬板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓。搬走時(shí)應(yīng)平移，不能扭曲。3.6機(jī)械傷害事故處置措施機(jī)械性傷害常常是意外的、突出性的，可對人體造成各種不同程度的傷害，甚至生命安全。主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：（1）傷口，局部組織的完整性被破壞，包括局部組織器官的毀損脫離。（2）出血，包括內(nèi)出血、外出血。（3）骨折，包括脫骱、其中有閉合性和開放性。（4）休克，由于失血或疼痛等原因造成。（5）心跳，呼吸停止，由于嚴(yán)重?fù)p傷引起，如不及時(shí)搶救則可能造成死亡。（6）其它嚴(yán)重的損害，如內(nèi)臟破裂、氣胸、腦及脊髓損傷等。發(fā)生機(jī)械傷害時(shí)，首先應(yīng)關(guān)停機(jī)器。如果發(fā)生斷手、斷指等嚴(yán)重情況時(shí)，對傷者傷口要進(jìn)行包扎止血、止痛、進(jìn)行半握拳狀的功能固定。對斷手、斷指應(yīng)用消毒或清潔敷料包好，將包好的斷手、斷指放在無泄漏的塑料袋內(nèi)，扎緊好袋口，在袋周圍放上冰塊或用冰棍代替，速將傷者送醫(yī)院進(jìn)行搶救。注意：忌將斷指浸入酒精等消毒液中，以防細(xì)胞變質(zhì)。3.6.1止血當(dāng)一個(gè)人受傷時(shí)，尤其是動(dòng)脈血管受到傷害時(shí)，會(huì)造成大量的出血，大出血使傷員迅速喪失了有效的血容量，出現(xiàn)失血性休克，危及傷員的生命。因此，在事故發(fā)生時(shí)要學(xué)會(huì)識(shí)別出血的類型，及時(shí)阻止血液外流。出血的特征:(1)動(dòng)脈出血的特征：出血量大而快，常見到鮮紅色的血液從傷口噴射而出，并有隨脈搏跳動(dòng)頻率而不斷射出。(2)靜脈出血的特征：出血量比較小，多為暗紅色的血液從傷口處涌出。止血的方法:(1)傷口較小時(shí)，應(yīng)用壓迫止血法止血，如是四肢出血應(yīng)盡量抬高出血部位，以減少局部組織的血流量。(2)直接壓迫法，出血量較大時(shí)，應(yīng)用干凈毛巾等柔軟物用力地按壓在出血部位；不要經(jīng)常移開觀察止血效果，以免影響血小板的凝血止血效果。(3)指壓法，發(fā)現(xiàn)傷員大量出血時(shí)，立即果斷地用手指沿著出血血管的走向，在近心端以手指壓到此部位的骨骼上。如手指出血，則在手指的兩側(cè)壓迫動(dòng)脈即可止血；如手掌出血，則用拇指和食指分別壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)側(cè)（此處各有一搏動(dòng)點(diǎn)，即尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈）即可。(4)加壓包扎法，此法對小血管和毛細(xì)血管的出血最有效，適用于四肢和頭皮出血的急救。用干凈的紗布或衣料蓋住傷口，再用繃帶或領(lǐng)帶壓包扎，如果身邊沒有消毒布，可撕下襯衣的一只袖子，并用火（如打火機(jī)或火柴的火）進(jìn)行簡單的火焰消毒，在準(zhǔn)備貼附傷口的那一面迅速移動(dòng)烘烤30秒左右，迅速將襯衣布敷在傷口上，并加壓包扎好。此法不易造成并發(fā)癥，頸部大血管出血，可用對側(cè)上肢做支架加壓包扎止血。(5)止血帶法，此法僅適用于四肢大動(dòng)脈出血，常用充氣止血帶和橡皮止血，也可用橡皮管、布帶、繩索、三角巾或毛巾等代替止血帶，其寬幅最好超過5cm，在患肢傷口近心端綁扎，綁前先包一層布或單衣，以免皮膚、肌肉及神經(jīng)被勒傷。如傷口仍在出血未止說明血帶太松；但止血帶也不可過緊，以免局部組織缺血而發(fā)生壞死，松緊程度以最松而又能止血為好。放松止血帶時(shí)，應(yīng)慢慢地松開，并用手指緊壓傷口，以減少出血；如果上止血帶時(shí)間過長（超過5小時(shí)）會(huì)引起肌肉壞死，發(fā)生“止血帶休克”等現(xiàn)象，切不可用各種電線或鐵絲來代替止血帶。(6)藥物止血法，可用凝血酶、云南白藥或止血粉進(jìn)行外敷止血；或適量口服三七片、云南白藥及白茅根煎劑等。(7)如傷員有明確的外傷（如墜落或遇車禍等），而無明顯體表流血現(xiàn)象，應(yīng)考慮有體內(nèi)臟器破裂出血的可能，要迅速將受傷人送到附近醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，及早地進(jìn)行手術(shù)止血。3.6.2傷口包扎傷口包扎的方法:受外傷的傷員經(jīng)過止血后，要立即用紗布、繃帶或干凈的毛巾等對傷員的局部傷口迅速進(jìn)行覆蓋和包扎?，F(xiàn)場的包扎可以起到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減輕疼痛等作用，防止進(jìn)一步損害和避免傷口污染。傷口包扎的原則：潔：盡可能地注意無菌操作原則，減少傷口感染的機(jī)會(huì)；快：包扎動(dòng)作迅速敏捷，盡量減少出血；輕：包扎動(dòng)作輕巧，打結(jié)要避開傷口和關(guān)節(jié)部位，以減少疼痛；準(zhǔn)：包扎部位要準(zhǔn)確，傷口要全部覆蓋，范圍要超過傷口邊緣5cm--10cm；牢：包扎要牢靠，既要松緊合適，又要避免繃帶滑脫。包扎的方法：包扎的材料是紗布繃帶和三角巾，可用一塊正方形棉布，對角折疊成三角形，剪開即成為兩塊三角巾；如果緊急情況下也可以用干凈的衣服、床單、毛巾或頭巾等來代替?？噹О幕痉椒ㄓ校涵h(huán)繞法：適用于額部、腕部及腰部受傷；螺旋法：適用于四肢和軀干傷；“8”字法：適用于關(guān)節(jié)傷；蛇形法：適用于固定敷料和夾板等，雖與螺旋法相似，但每圈互不覆蓋。包扎時(shí)，如遇內(nèi)臟器官和骨折斷端的外露，不要隨便還納，應(yīng)將露出的組織包好或用搪瓷碗蓋好后再包扎。3.6.3骨折固定骨折是一種比較多見的創(chuàng)傷，如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈的疼痛、腫脹、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能是發(fā)生了骨折。這時(shí)候，必須利用一切可以利用的條件，迅速、及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定。發(fā)生骨折時(shí)如果骨折不固定就可能出現(xiàn)兩種危害：一是劇烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能進(jìn)一步加重傷害。因此，在發(fā)現(xiàn)傷員有骨折時(shí)，應(yīng)作簡易、可靠的固定。骨折傷肢的固定可以減少傷員的疼痛，避免由于骨折端的活動(dòng)損傷血管和神經(jīng)，減少出血和感染的機(jī)會(huì)，便于傷員的運(yùn)輸。骨折固定的基本原則:(1)伴有出血和傷口的傷員，固定前要先止血、包扎好傷口防止繼續(xù)出血，如果受傷人員已休克，應(yīng)先處理休克。(2)夾板與肢體之間要用紗布或衣服墊好，空隙地方要填緊，夾板長度要合適，長度須超過骨折部位的上下二個(gè)關(guān)節(jié)。(3)露出傷口的骨片，不要放回傷口，以免把污染帶入傷口深部。也不要任意撥出或拿掉，留待醫(yī)院處理。(4)固定時(shí)，先固定傷口或骨折處的兩邊，再固定上下兩關(guān)節(jié)部位。(5)四肢固定要露出手指頭（腳趾頭），以便觀察，如發(fā)現(xiàn)手指頭（腳趾頭）麻木、疼痛、發(fā)冷、蒼白或紫紺等，說明包扎過緊，應(yīng)松開一點(diǎn)，再重新固定。(6)固定后傷肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），禁止亂搬動(dòng)。骨折固定的方法:(1)鎖骨骨折固定以“8”字形繃帶包扎法固定最好。固定時(shí)雙肩盡量向后，兩側(cè)腋窩處墊一些棉墊或其它代用品。用寬繃帶或布巾從患肩前經(jīng)背到對側(cè)腋下，再從肩經(jīng)背返回患側(cè)腋下，然后再繞過患側(cè)肩部經(jīng)背部到對側(cè)腋下。如此反復(fù)5-7次，最后拉緊，結(jié)牢繃帶。(2)肱骨骨折固定用合適的夾板或代替品，置于傷肢外側(cè)（如有條件內(nèi)側(cè)同時(shí)放一塊更好）。用折疊或帶狀的三角巾固定骨折的上、下兩端，再用三角巾將手臂吊起，最后用三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。(3)前臂骨折固定將傷員前臂的掌側(cè)和背側(cè)各放一塊夾板，用三角巾綁扎固定，然后用三角巾將傷肢懸吊在胸前。(4)股骨骨折固定要求夾板長度從腋下、腰部直到足跟。將其置于傷腿外側(cè)（如外側(cè)不便也可放在下面），分別于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等處用布帶或三角巾綁扎固定。(5)小腿骨折固定要求夾板長度從大腿中部直到足跟。將其置于傷腿外側(cè)（也可下面），分別于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等處用布帶或三角巾固定。注意足跟部用“8”字形包扎固定。(6)骨盆骨折固定傷員仰臥于硬板床上，用寬布或三角巾兜住臀部，圍繞下腹部、會(huì)陰部扎緊固定。再在傷員膝下墊枕或衣物使膝半屈，并將兩大腿用布帶扎住以防外旋。初步固定后即可轉(zhuǎn)送醫(yī)院。(7)肋骨骨折固定讓傷員端坐或側(cè)臥，先作深呼氣后屏住氣，而后用寬約7-8厘米的膠布條，從未受傷的一側(cè)背部（肩胛骨線）貼起，經(jīng)過傷側(cè)，由后各前，邊拉緊邊粘貼至未受傷一側(cè)胸部，（鎖骨中線）；再用同樣方法依次自下而上粘貼，上、下膠布重疊2-3厘米。如無膠布也可用較大的膏藥粘貼骨折局部，也可用繃帶、三角巾等加壓包扎固定。(8)脊柱骨折固定脊柱骨折一般傷勢都較嚴(yán)重，關(guān)鍵是要安全轉(zhuǎn)送，防止脊柱彎曲，加重椎骨和脊髓損傷，造成傷員截癱或死亡等。(9)斷肢處理在事故中因不慎被機(jī)器或設(shè)備碾壓或切割造成斷肢體（手指或足指）時(shí)，應(yīng)用干凈的止血布等，包好受傷部位，將傷員和斷肢（手指或足指）立即送到醫(yī)院。注意：斷肢不能涂各種藥物，不能浸泡在任何溶液里保存。3.6.4傷員轉(zhuǎn)送在進(jìn)行上述現(xiàn)場處理后，應(yīng)根據(jù)傷員的傷情和現(xiàn)場的條件，迅速轉(zhuǎn)送傷員。轉(zhuǎn)送傷員是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，如果搬運(yùn)不當(dāng)，可能使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還能造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓，難以治療，給受傷者帶來終身的痛苦。所以轉(zhuǎn)送傷員時(shí)要十分注意。傷員轉(zhuǎn)送的原則:(1)對危及傷員生命的緊急情況，如心跳呼吸停止，大出血等，必須進(jìn)行有效的現(xiàn)場搶救后才能轉(zhuǎn)送，否則就有可能在轉(zhuǎn)送過程中造成死亡，或加重傷害程度。(2)對其它緊急情況，如開放性傷口，嚴(yán)重骨折等，也應(yīng)視情況采取必要的救護(hù)措施后再轉(zhuǎn)送。(3)在轉(zhuǎn)送中不能停止對傷員的搶救，如在救護(hù)車中繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、止血和靜脈輸液等。(4)在轉(zhuǎn)送中要密切注意傷員情況，如出現(xiàn)危及傷員生命的緊急情況應(yīng)立即采取措施進(jìn)行搶救。(5)轉(zhuǎn)送過程既要快速又要平穩(wěn)，盡量避免加重傷員的痛苦和損傷。(6)轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)隨帶傷員傷情及其處理情況的簡要紀(jì)錄。(7)對傷員的離體組織（如手、腳指、頭皮等）不要輕意拋棄，要妥善保管，隨傷員一道轉(zhuǎn)送醫(yī)院。傷員轉(zhuǎn)送方法：(1)徒手搬運(yùn)法如果受傷人傷勢不重，可采用背、抱、扶的方法將傷員運(yùn)走,也可以采取下列方法:a．用雙人拉車靠背椅作臨時(shí)擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷員;救護(hù)人員一人在前，反手緊抱傷員的腋窩，另一人在后，分別用手托起傷員的腋窩，進(jìn)行轉(zhuǎn)送。b．單人背法徒手轉(zhuǎn)送傷員;背法：救護(hù)人員把傷員放置于背上的轉(zhuǎn)送方法;c．單人抱法徒手轉(zhuǎn)送傷員;抱法：救護(hù)人員一手放置于傷員腋下，另一手放置于雙腿下，把傷員抱起的轉(zhuǎn)送方法。(2)擔(dān)架轉(zhuǎn)送法如果受傷人傷勢較重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情況時(shí)，就不能用以上方法進(jìn)行轉(zhuǎn)送傷員，一定要把傷員小心地放在擔(dān)架或木板上抬送。把傷員放置在擔(dān)架上轉(zhuǎn)送，動(dòng)作要平穩(wěn)。上下坡或樓梯時(shí)，擔(dān)架要保持平衡，不能一頭高，一頭低。傷員應(yīng)頭在后，這樣便于觀察傷員情況。在事故現(xiàn)場沒有擔(dān)架時(shí)，可用椅子、長凳、衣服、竹子、繩子、被單、門板等制成簡易擔(dān)架使用。對于脊柱骨折的傷員，一定要用硬木板做的擔(dān)架抬送，傷員放在擔(dān)架上以后，要讓他平臥，腰部墊一個(gè)衣服墊，然后用東西把傷員固定在木板上，以免在轉(zhuǎn)送中滾動(dòng)或跌落，否則極易造成脊柱移位或扭轉(zhuǎn)，刺激血管和神經(jīng)，使下肢癱瘓。3.6.5頭部機(jī)械性傷害頭皮裂傷：由尖銳物體直接作用于頭皮所致。如機(jī)械加工，高空墜物等事故易造成頭皮傷害。(1)較小的頭皮裂傷：可剪去傷口周圍毛發(fā)，再用碘酒或酒精等消毒傷口及周圍組織，再用無菌紗布或干凈手帕包扎即可。(2)較大的頭皮裂傷：由于頭皮血液循環(huán)豐富，因此，出血比較多，處理原則是先止血、包扎，然后迅速送往醫(yī)院。止血的方法：a．環(huán)形加壓包扎法：由于頭皮血供方向是從周圍向頂部，故用繃帶圍繞前額、枕后，作環(huán)形加壓包扎即可止血。b．局部加壓包扎法：對出血傷口局部，可用干凈的紗布、手帕等加壓包扎，也可直接用手指壓迫傷口兩側(cè)止血。頭皮血腫：多由頭皮挫傷和顱骨骨折引起。較大血腫需要送醫(yī)院處理，較小的血腫可按下列方法處理：(1)頭部受傷后出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)局部加壓包扎處理，以防血腫繼續(xù)擴(kuò)大。(2)頭皮血腫剛出現(xiàn)時(shí)也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以減少局部血液供應(yīng)。(3)頭部血腫禁止按揉，以免加重出血。頭皮撕脫：多見于女工長發(fā)卷入正在轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器里所致。一般傷害都比較重，應(yīng)作緊急搶救后，迅速送醫(yī)院。事故現(xiàn)場搶救方法如下:(1)加壓包扎止血：a．用無菌的紗布或干凈的布料、毛巾覆蓋創(chuàng)面；b．用繃帶從前額到枕后，加壓圍繞兩圈固定，起到環(huán)形加壓止血的作用；c．從中線開始向左右兩側(cè)，做前后返折包扎。最后再從前額繞枕后包扎兩圈固定。(2)止痛：由于頭皮撕脫后，疼痛劇烈，出血較多，傷員高度緊張，極易發(fā)生休克。所以應(yīng)根據(jù)事故現(xiàn)場的條件盡快想辦法止痛，如服用止痛藥，打止痛針等。(3)處理并發(fā)傷：如面部還有其它損傷時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的救護(hù)方法。(4)妥善處理撕脫頭皮：將頭皮用無菌或干凈的布巾包好，放入密封的塑料袋內(nèi)，再放入盛有冰塊的保溫瓶內(nèi)，將傷員迅速送醫(yī)院。3.6.6眼部傷害眼結(jié)膜及角膜異物當(dāng)砂輪機(jī)打磨，機(jī)械鐵屑、煤屑等異物入眼內(nèi)時(shí)，不要用手或手絹揉擦眼睛，應(yīng)讓旁人用兩個(gè)指頭捏住上眼皮，輕輕向前提起同時(shí)向眼內(nèi)輕吹，刺激眼睛流淚將沙塵沖出。如果進(jìn)入的異物較多，可用清水沖洗。如經(jīng)上述處理，異物不能排出，尤其角膜異物，應(yīng)送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。眼部創(chuàng)傷眼部組織脆弱，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，受傷后一般傷情較重，需專科醫(yī)生作特殊處理。即使較輕的損傷，由于組織特殊又在面部，也最好到醫(yī)院請?？漆t(yī)生處理為妥。現(xiàn)場包扎方法：(1)用無菌紗布或干凈手巾、布料等覆蓋傷眼。(2)將三角巾折疊成約四指寬的帶條。先斜蓋在一側(cè)傷眼上，下部從同側(cè)耳下繞過枕后，經(jīng)對側(cè)耳上回到前額，壓住另一頭。(3)將壓住的一頭翻下，蓋住另一側(cè)傷眼，再繞到耳旁或枕后打結(jié)。(4)若僅一只眼睛受傷，則只覆蓋傷眼。(5)也可以用三角巾面部包扎。3.6.7耳部傷害鼓膜破裂鼓膜較薄，如耳部受外部物體打擊或氣壓劇變（如震動(dòng)）時(shí)發(fā)生破裂。破裂后的鼓膜往往出現(xiàn)劇烈耳痛、耳鳴、耳聾，并有少量的血液從外耳流出。救護(hù)的原則是保持干燥，防止感染。(1)用酒精棉簽擦洗外耳道，然后用消毒干棉球輕塞外耳道口，注意不要塞緊。(2)禁止滴耳和洗耳，以免將病菌帶入中耳。(3)不要擤鼻，以免病菌從咽鼓管污染鼓室。并可用麻黃素液等滴鼻，使鼻腔通暢。(4)可口服消炎藥，預(yù)防感染。(5)如外耳道流血較多或流水，應(yīng)警惕顱腦損傷，立即送醫(yī)院治療。耳廓?jiǎng)?chuàng)傷(1)耳廓外傷傷口用無菌紗布或干凈布巾覆蓋并包扎，然后送醫(yī)院作進(jìn)一步治療。(2)嚴(yán)重耳部創(chuàng)傷，多有骨折、耳內(nèi)損傷，并常合并顱腦損傷。此時(shí)顱腦損傷已成為主要矛盾，因此應(yīng)立即送醫(yī)院治療。(3)應(yīng)注意保護(hù)耳廓，如損傷應(yīng)妥善包扎，如耳廓脫落應(yīng)按要求收集保存，隨同傷員一同送往醫(yī)院。3.6.8鼻部傷害(1)鼻部位于面部中央，緊鄰顱底，系呼吸道上口，血液循環(huán)極為豐富。因此，鼻部創(chuàng)傷常伴有嚴(yán)重出血、窒息、骨折和顱腦損傷。其搶救的基本方法如下：(2)較重的鼻部創(chuàng)傷，有大量的血液、凝血塊、異物、碎骨片等流入咽喉部。極易阻塞呼吸道，引起窒息，尤其是伴有顱腦損傷昏迷的傷員，此時(shí)除按顱腦傷采取側(cè)臥外，還應(yīng)特別注意清除口咽部的血塊等異物，保持呼吸通暢。如出血量大，可采取側(cè)俯臥位，使口腔盡量處于低位，以利血液順利流出，如果傷員出現(xiàn)窒息，又不能緩解時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行氣管插管吸出血液等異物。(3)對鼻部創(chuàng)傷后出血，現(xiàn)場可按上述鼻出血方法處置，但對較大出血往往效果不佳。因多為鼻后部出血，需?？漆t(yī)生處理，此時(shí)可按壓頸動(dòng)脈減少出血，并迅速送醫(yī)院。(4)鼻部創(chuàng)傷情況較危急，應(yīng)迅速送醫(yī)院，如有離體鼻或其他組織應(yīng)一道送醫(yī)院。(5)對鼻部傷口，不論輕重，均用無菌紗布或干凈布巾覆蓋包扎，送醫(yī)院作進(jìn)一步處理。注意不要在傷口涂擦任何藥品，傷口對合要整齊，以免以后影響面部美觀3.6.9心肺復(fù)蘇當(dāng)人體受到嚴(yán)重的機(jī)械外傷時(shí)，傷員可能會(huì)出現(xiàn)心跳呼吸停止6分鐘，傷員的腦細(xì)胞會(huì)受到傷害，使傷員喪失搶救存活的機(jī)會(huì)，搶救人員必須在心跳停止后5-6分鐘內(nèi)，進(jìn)行有效的心臟按壓和人工呼吸，這是搶救傷員成敗的關(guān)鍵，因此在發(fā)現(xiàn)傷員出現(xiàn)心跳呼吸停止時(shí)，應(yīng)毫不猶豫地立即采取措施進(jìn)行心臟復(fù)蘇措施。(1)胸前叩擊法當(dāng)傷員心跳停止時(shí)，首先采用胸前叩擊法復(fù)蘇。方法是傷員仰臥，搶救者右手握拳，拳心向上，從距胸壁上方20-30厘米高處落拳，用中等力量快速猛擊胸骨中下1/3交界處。立即觸摸頸動(dòng)脈，聽心音，如無頸動(dòng)脈搏動(dòng)及心音出現(xiàn)，則應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。注意：切記反復(fù)進(jìn)行叩擊，以免延誤了搶救時(shí)機(jī)。胸外心臟按壓法:(1)傷員仰臥位，背后須是平整的硬地或木板以保證擠壓效果。注意：傷員不能臥于帆布擔(dān)架或軟床上，此時(shí)應(yīng)移出或在背上墊一塊木板。(2)救護(hù)人員立于或蹲于傷員的右側(cè)，將一手掌根放在傷員胸骨下1/3處，手指稍微抬起不與胸臂接觸，另一只手掌疊加于該手背上。(3)兩臂伸直，上身前傾，依靠搶救者的體重，肘及臂有節(jié)奏地垂直按壓胸骨。注意：用力要適中，過輕按壓無效，過重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米為宜。(4)按壓后迅速放松，使胸骨恢復(fù)原位，但掌根不要離開胸骨。(5)每次按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等。每分鐘按壓60-100次?？趯谌斯ず粑?(1)傷員仰臥，首先清除口中的污物，取出假牙，解開衣領(lǐng)、腰帶等。(2)救護(hù)人員用手托起傷員的后頸，使其頭部后仰打開呼吸道，使呼吸道開放。(3)救護(hù)人員用另一只手捏住傷員的鼻孔，先深吸一口氣，然后緊貼傷員口部用力吹入，使其胸部上抬。(4)然后將捏鼻孔的手放松，臉偏聽偏向一側(cè)，讓傷員胸部及肺部自然回縮將氣排出。(5)每5秒鐘吹氣一次，即五次心臟按壓后進(jìn)行一次口對口人工呼吸。胸外心臟按壓與口對口人工呼吸同時(shí)進(jìn)行(1)搶救時(shí)最好是兩個(gè)人，一人作胸外心臟按壓，另一人作口對口人工呼吸。兩人可記數(shù)配合，每按壓五次，人工呼吸一次。注意：要在停止按壓的瞬間立即吹氣。(2)如果現(xiàn)場只有一人，則可按壓十五次心臟后，連續(xù)作兩次口對口人工呼吸。注意：兩次吹氣應(yīng)在5-6秒鐘內(nèi)完成，以免心臟按壓停止過久。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)可用下列指標(biāo)來判斷心肺復(fù)蘇是否有效，如有效則應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行搶救，直到傷員出現(xiàn)較穩(wěn)定的自主心跳呼吸為止，如無效則應(yīng)尋找原因，并堅(jiān)持搶救直到醫(yī)務(wù)人員趕到或傷者確實(shí)死亡。心肺復(fù)蘇的有效表現(xiàn)：(1)口唇、指甲漸漸轉(zhuǎn)紅。(2)可摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈博跳動(dòng)。(3)可測到血壓。(4)瞳孔由大逐漸縮小。(5)逐漸恢復(fù)自主呼吸。(6)出現(xiàn)自主心跳。(7)神志逐漸恢復(fù)。4、現(xiàn)場應(yīng)急救治措施4.1發(fā)生腳手架、模板垮塌事故，應(yīng)馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應(yīng)先處理休克。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。4.2出現(xiàn)顱腦外傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞?yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運(yùn)。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時(shí)送就近有條件的醫(yī)院治療。疑有顱腦損傷，應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。在鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，不可用力擤鼻排除鼻液或?qū)⒈且涸傥氡莾?nèi)。顱腦外傷時(shí)，禁止給予進(jìn)食。4.3發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在帆布擔(dān)架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運(yùn)過程，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)。疑有頸椎損傷，在使傷員躺平后，用沙土袋放在頭部兩側(cè)使頸部固定不動(dòng)，進(jìn)行口對口人工呼吸時(shí)，只能采用抬頷使其氣道通暢，不能將頭部后移或轉(zhuǎn)動(dòng)。疑有腰椎骨折時(shí)，應(yīng)將傷員平臥在硬板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定，預(yù)防癱瘓。搬走時(shí)應(yīng)平移，不能扭曲。4.4發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬運(yùn)傷者。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉，神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關(guān)節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的情況下，上肢可固定在身側(cè)，下肢與腱側(cè)下肢縛在一起。骨折時(shí)用夾板或木棍等將斷骨上下方二個(gè)關(guān)節(jié)固定，如有出血?jiǎng)t先止血再固定，并用干凈布覆蓋傷口，迅速送醫(yī)院。4.5遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應(yīng)迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥4.6安全人員接報(bào)后，迅速到現(xiàn)場維護(hù)現(xiàn)場秩序，疏導(dǎo)交通，并采取保護(hù)事故現(xiàn)場，防止事故擴(kuò)大的措施。4.7盡快與120急救中心聯(lián)系，說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、聯(lián)系，并派人到路口接應(yīng)。5、應(yīng)急過程中避免二次傷害的措施1)發(fā)生腳手架、模板垮塌的傷者可能有骨折類傷害，搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時(shí)，可利用模板、鋼管等制作簡單擔(dān)架運(yùn)送。不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和剌破血管和神經(jīng)。有腹部創(chuàng)傷及背柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送；胸部傷者一般取半臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位子，以免嘔吐誤吸。避免救治不當(dāng)引起二次傷害。2)如傷者掉落時(shí)身體穿有鋼筋、鋼管、木剌等異物時(shí)，不能隨便撥出，避免體內(nèi)大出血造成二次傷害。3)發(fā)生腳手架、模板垮塌處應(yīng)立即封閉，禁止施工人員圍觀，避免人多擁護(hù)造成無關(guān)人員的傷害或其它事故的發(fā)生。5)要特別防止傷者的親屬和朋友在情緒失控的情況下對傷者的搬動(dòng)、摟抱、晃動(dòng)等動(dòng)作或其它不正確的救援方法，避免不合理的動(dòng)作造成對傷者的二次傷害。6)在及時(shí)對腳手架垮塌點(diǎn)派專人進(jìn)行看護(hù)或臨時(shí)進(jìn)行防護(hù)，參與事故調(diào)查的人員應(yīng)由熟悉現(xiàn)場環(huán)境的專職安全員帶路，前往現(xiàn)場調(diào)查取證，在取得充分證據(jù)，事故原因調(diào)查完畢后應(yīng)及時(shí)對該位置和類似位置進(jìn)行安全防護(hù)。防止人員進(jìn)入該位置造成二次事故發(fā)生。6、應(yīng)急心理輔導(dǎo)6.1在救援過程中，要對傷者的朋友和親屬進(jìn)行心理撫慰，主要把事故發(fā)生后主要采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡單明了的交待，并征求其還有什么意見和要求，合理的意見給予采納，合理的要求予以滿足，避免情緒激動(dòng)影響救治人員的正常工作。6.2對被壓傷員在危險(xiǎn)位置，一時(shí)不能對其進(jìn)行有效救援且神志清醒的傷員，除了迅速采取有效的措施外，還要由救援負(fù)責(zé)人或醫(yī)生對被壓者進(jìn)行心理安慰，告訴其應(yīng)急救援小組正在采取有效措施進(jìn)行救援，勸其平靜、不要亂動(dòng)，也不要大喊大叫或大哭大鬧，避免其不當(dāng)?shù)膭?dòng)作造成二次傷害或由于情緒激動(dòng)消耗體力加重傷勢。6.3發(fā)生高墩柱施工安全事故后，人員往往受傷較重，特別是因傷致辭殘時(shí)候，受傷人員會(huì)覺得很悲觀，應(yīng)由傷者的朋友或親屬在旁邊對其進(jìn)行鼓勵(lì)；同時(shí)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)或公司領(lǐng)導(dǎo)要派專人對其進(jìn)行安慰，使其恢復(fù)對生活的信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療，早日恢復(fù)，做好善后處理工作。七、應(yīng)急物資與裝備保障根據(jù)項(xiàng)目工程事故類別、特點(diǎn)以及應(yīng)急救援工作的實(shí)際需要，應(yīng)急救援物資在施工現(xiàn)場配備，并進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，協(xié)調(diào)好社會(huì)資源，以保證應(yīng)急狀態(tài)時(shí)的調(diào)用和擴(kuò)大應(yīng)急之需1、常用物資裝備應(yīng)急救援物資表設(shè)備分類名稱及數(shù)量存放地責(zé)任人及聯(lián)系通訊器材移講機(jī)3對項(xiàng)目部周云目部周云通工具指揮車湘EQ0628聯(lián)目部周云援車湘DNK707聯(lián)目部周云救藥品及器材急救箱(內(nèi)置中暑、燙傷等急救藥品)5只項(xiàng)目部周云架5幅項(xiàng)目部周云資擴(kuò)音喇叭5只項(xiàng)目部周云電筒10只項(xiàng)目部周云鍬20把項(xiàng)目部周云鎬10把項(xiàng)目部周云具（雨衣、雨鞋）40套項(xiàng)目部周云護(hù)用品防毒面具5幅項(xiàng)目部周云氣呼吸器5套項(xiàng)目部周云護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩若干項(xiàng)目部周云緣手套、鞋、服5套項(xiàng)目部周云械設(shè)備挖掘機(jī)4臺(tái)路基工區(qū)呂義載機(jī)2臺(tái)橋梁工區(qū)呂義輸車輛10臺(tái)路基工區(qū)呂義車2臺(tái)橋梁工區(qū)呂義、應(yīng)急處置要求1、項(xiàng)目部要高度重視項(xiàng)目工程中各個(gè)子項(xiàng)的安全工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級部門有關(guān)批示和規(guī)定，確保各項(xiàng)目工作的順利開展。2、項(xiàng)目部要根據(jù)上述情況，結(jié)合本項(xiàng)目部的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的處理突發(fā)事件的緊急預(yù)案。3、一旦發(fā)生各類緊急事故，各項(xiàng)目部應(yīng)本著在第一時(shí)間救人原則，把人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失降到最低限度。4、各職能部門要保證應(yīng)急物資、設(shè)備、材料等相關(guān)緊急用品的到位，以備急用。5、保證聯(lián)絡(luò)暢通。一旦發(fā)生各類緊急事件，在組織搶救的同時(shí)向有關(guān)職能部門、相應(yīng)的機(jī)關(guān)、組織報(bào)告。九、應(yīng)急結(jié)束當(dāng)事已得到控制，不再擴(kuò)大發(fā)展，傷員已得到相應(yīng)的救護(hù)，現(xiàn)場險(xiǎn)情已排除，現(xiàn)場經(jīng)檢測沒有危險(xiǎn)，現(xiàn)場救援工作視為結(jié)束，此時(shí)可以由指揮中心發(fā)布指令，解除緊急狀態(tài)，并通知相關(guān)單位事故危險(xiǎn)已解除。項(xiàng)目部應(yīng)配合政府有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場取證、事故調(diào)查和事故原因分析，寫出事故報(bào)告，擬定糾正預(yù)防措施并組織實(shí)施。十、應(yīng)急恢復(fù)應(yīng)急結(jié)束后，經(jīng)批準(zhǔn)，事故責(zé)任單位應(yīng)組織現(xiàn)場清理，盡快恢復(fù)生產(chǎn)，并做好善后處理工作。十一、檢驗(yàn)與更新應(yīng)急預(yù)案檢驗(yàn)的目的是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的適宜性、有效性和充分性，以及響應(yīng)過程的符合性和有效性。檢驗(yàn)測試的方法有桌面推演，計(jì)算機(jī)模擬，功能性演練和現(xiàn)場實(shí)際演練。演練應(yīng)做好記錄。應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行測試后，應(yīng)根據(jù)結(jié)果對應(yīng)急準(zhǔn)備的充分性和應(yīng)急響應(yīng)原及時(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性進(jìn)行評審，找出應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)過程中存在的不足和缺陷問題，對于在搶險(xiǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的不當(dāng)之處采取予以補(bǔ)充、修復(fù)，更新，改進(jìn)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)過程，使完善。

咖啡店創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書第一部分：背景在中國，人們越來越愛喝咖啡。隨之而來的咖啡文化充滿生活的每個(gè)時(shí)刻。無論在家里、還是在辦公室或各種社交場合，人們都在品著咖啡?？Х戎饾u與時(shí)尚、現(xiàn)代生活聯(lián)系在一齊。遍布各地的咖啡屋成為人們交談、聽音樂、休息的好地方，咖啡豐富著我們的生活，也縮短了你我之間的距離，咖啡逐漸發(fā)展為一種文化。隨著咖啡這一有著悠久歷史飲品的廣為人知，咖啡正在被越來越多的中國人所理解。第二部分：項(xiàng)目介紹第三部分：創(chuàng)業(yè)優(yōu)勢目前大學(xué)校園的這片市場還是空白，競爭壓力小。而且前期投資也不是很高，此刻國家鼓勵(lì)大學(xué)生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)，有一系列的優(yōu)惠政策以及貸款支持。再者大學(xué)生往往對未來充滿期望，他們有著年輕的血液、蓬勃的朝氣，以及初生牛犢不怕虎的精神，而這些都是一個(gè)創(chuàng)業(yè)者就應(yīng)具備的素質(zhì)。大學(xué)生在學(xué)校里學(xué)到了很多理論性的東西，有著較高層次的技術(shù)優(yōu)勢，現(xiàn)代大學(xué)生有創(chuàng)新精神，有對傳統(tǒng)觀念和傳統(tǒng)行業(yè)挑戰(zhàn)的信心和欲望，而這種創(chuàng)新精神也往往造就了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的動(dòng)力源泉，成為成功創(chuàng)業(yè)的精神基礎(chǔ)。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的最大好處在于能提高自己的潛力、增長經(jīng)驗(yàn)，以及學(xué)以致用;最大的誘人之處是透過成功創(chuàng)業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)自己的理想，證明自己的價(jià)值。第四部分：預(yù)算1、咖啡店店面費(fèi)用咖啡店店面是租賃建筑物。與建筑物業(yè)主經(jīng)過協(xié)商，以合同形式達(dá)成房屋租賃協(xié)議。協(xié)議資料包括房屋地址、面積、結(jié)構(gòu)、使用年限、租賃費(fèi)用、支付費(fèi)用方法等。租賃的優(yōu)點(diǎn)是投資少、回收期限短。預(yù)算10-15平米店面，啟動(dòng)費(fèi)用大約在9-12萬元。2、裝修設(shè)計(jì)費(fèi)用咖啡店的滿座率、桌面的周轉(zhuǎn)率以及氣候、節(jié)日等因素對收益影響較大。咖啡館的消費(fèi)卻相對較高，主要針對的也是學(xué)生人群，咖啡店布局、格調(diào)及采用何種材料和咖啡店效果圖、平面圖、施工圖的設(shè)計(jì)費(fèi)用，大約6000元左右3、裝修、裝飾費(fèi)用具體費(fèi)用包括以下幾種。(1)外墻裝飾費(fèi)用。包括招牌、墻面、裝飾費(fèi)用。(2)店內(nèi)裝修費(fèi)用。包括天花板、油漆、裝飾費(fèi)用，木工、等費(fèi)用。(3)其他裝修材料的費(fèi)用。玻璃、地板、燈具、人工費(fèi)用也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。整體預(yù)算按標(biāo)準(zhǔn)裝修費(fèi)用為360元/平米，裝修費(fèi)用共360*15=5400元。4、設(shè)備設(shè)施購買費(fèi)用具體設(shè)備主要有以下種類。(1)沙發(fā)、桌、椅、貨架。共計(jì)2250元(2)音響系統(tǒng)。共計(jì)450(3)吧臺(tái)所用的烹飪設(shè)備、儲(chǔ)存設(shè)備、洗滌設(shè)備、加工保溫設(shè)備。共計(jì)600(4)產(chǎn)品制造使用所需的吧臺(tái)、咖啡杯、沖茶器、各種小碟等。共計(jì)300凈水機(jī)，采用美的品牌