理論課教案授課章節(jié)第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染第一節(jié)第二節(jié)授課對(duì)象護(hù)理學(xué)本科生授課時(shí)數(shù)3學(xué)時(shí)授課時(shí)間授課地點(diǎn)教學(xué)樓多媒體教室第三學(xué)年秋季學(xué)期教學(xué)1.醫(yī)院感染、消毒、滅菌的概念2.概述熱力、光照消毒滅菌方法及注意事項(xiàng)目的3.簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的使用原則與要求4.闡述常用化學(xué)消毒劑的使用及注意事項(xiàng)教學(xué)重點(diǎn)：高壓蒸汽滅菌法、紫外線消毒滅菌法、化學(xué)藥物消毒滅菌法難點(diǎn)：常用化學(xué)消毒劑的使用及注意事項(xiàng)重點(diǎn)與難點(diǎn)精講、國(guó)內(nèi)外院內(nèi)感染的發(fā)生率及危害采用案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)教學(xué)方法多媒體教學(xué)課件教具1.介紹教學(xué)目標(biāo)2.醫(yī)院感染5分鐘15分鐘50分鐘40分鐘10分鐘教學(xué)3.物理4.化學(xué)5.小結(jié)及布置思考題消毒滅菌法步驟藥物消毒滅菌法1.何謂消毒、滅菌？思考題或作業(yè)2.常用的物理消毒滅菌法有哪些？3.化學(xué)消毒滅菌的原則？nosocomialinfectioncleaningdisinfection、專業(yè)詞匯sterilizationdisinfectionheatsterilization教學(xué)中注意引導(dǎo)學(xué)生理解掌握物理消毒、化學(xué)藥物消毒滅菌的操作教學(xué)方法及原理法參考課后分析與小結(jié)理論課教案授課章節(jié)第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染無菌技術(shù)aseptictechnique授課對(duì)象護(hù)理學(xué)本科生授課時(shí)數(shù)3學(xué)時(shí)授課時(shí)間授課地點(diǎn)教學(xué)樓多媒體教室第三學(xué)年秋季學(xué)期教學(xué)1.無菌技術(shù)、無菌區(qū)、清潔區(qū)的概念2.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的操作原則目的3.建立無菌技術(shù)操作觀念與要求教學(xué)重點(diǎn)：無菌技術(shù)的操作原則，幫助學(xué)生建立無菌觀念，將無菌技術(shù)的操作原則體現(xiàn)在護(hù)理操作中重點(diǎn)難點(diǎn)：無菌區(qū)域、無菌物品的區(qū)分與難點(diǎn)教學(xué)精講無菌技術(shù)操作原則，采用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法。方法教具多媒體教學(xué)課件、護(hù)理技能錄像光盤1.介紹教學(xué)目標(biāo)5分鐘2.無菌技術(shù)操作原則3.各種無菌技術(shù)操作方法4.無菌技術(shù)錄像35分鐘55分鐘20分鐘5分鐘教學(xué)5.小結(jié)及布置思考題步驟1.何謂無菌技術(shù)？思考題或作業(yè)2.無菌技術(shù)操作原則？Aseptictechniquenon-asepicareaasepticareaasepticsupplies外文詞匯要通過無菌技術(shù)操作原則的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)，教學(xué)建立無菌觀念。法參考課后分析與小結(jié)理論課教案授課章節(jié)第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染隔離技術(shù)isolation授課對(duì)象護(hù)理學(xué)本科授課時(shí)數(shù)3學(xué)時(shí)授課時(shí)間授課地點(diǎn)教學(xué)樓多媒體教室第三學(xué)年秋季學(xué)期教學(xué)1．隔離技術(shù)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的概念2．闡述隔離技術(shù)的操作原則目的3.簡(jiǎn)述隔離的種類和措施與要求教學(xué)重點(diǎn)：隔離技術(shù)的操作原則，幫助學(xué)生建立病區(qū)清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染作中區(qū)劃分的觀念，將隔離技術(shù)的操作原則體現(xiàn)在護(hù)理操重點(diǎn)與難難點(diǎn)：隔離種類及措施點(diǎn)教學(xué)精講隔離技術(shù)操作原則，隔離種類及措施，采用案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法方法教具多媒體教學(xué)課件、護(hù)理技能錄像光盤、無菌技術(shù)操作實(shí)驗(yàn)用物1、介紹教學(xué)目標(biāo)2、無菌技術(shù)操作原則3、各種無菌技術(shù)操作方法5分鐘20分鐘45分鐘40分鐘10分鐘教學(xué)4、隔離技術(shù)5、小結(jié)及布置思考題步驟1、何謂無菌技術(shù)2、無菌技術(shù)3、隔離技術(shù)？思考題或作業(yè)操作原則？操作原則？Strictisolationcontactisolation外文詞匯respiratorytractisolationintestinaltractisolationblood-bodyfluidisolationdrainagefluid-secretionisolation,insetisolation要通過無菌技術(shù)操作原則的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū)，教學(xué)建立無菌觀念。法參考課后分析與小結(jié)講稿講授內(nèi)容注解第七章預(yù)防與控制醫(yī)院感染世界衛(wèi)生組織（WHO）提出有效預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、合理使用抗生素、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)。第一節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染（nosocomialinfection三）是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生舉例說明醫(yī)院感染的全過的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。一、醫(yī)院感染的形成源、傳播途徑、易感宿主（一）感染（二）傳播途徑（三）易感宿主二、醫(yī)院感染的類型（一）（二）三、醫(yī)院感染的管理（一）建立三級(jí)監(jiān)控體系（二）（三）（四）感染鏈：感染程，加深源學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染的理解。內(nèi)源性感染外源性感染健全各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育，明確醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)第二節(jié)清潔、消毒、滅菌清潔（cleaning）是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。消毒（disinfection）是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢教學(xué)重點(diǎn)：清潔、以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化程度的過程。消毒、滅菌之間的不同點(diǎn)。滅菌（sterilization）是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。一、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法1．熱力消毒滅菌法（heatdisinfectionsterilization）（1）干熱滅菌燃燒法干烤法（2）濕熱法煮沸消毒法難點(diǎn)：臨床上常用的高壓滅菌法壓力蒸汽滅菌低溫蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法2．輻射消毒法（1）日光暴曬法（2）紫外線燈管消毒法講授內(nèi)容注解（3）臭氧滅菌燈消毒法3．電離輻射滅菌法4．微波消毒滅菌法5．機(jī)械除菌（二）化學(xué)消毒滅菌法1．原理：使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。2．化學(xué)消毒劑的選擇3．化學(xué)消毒劑的使用原則4．化學(xué)消毒劑的使用方法（1）浸泡法5．常用的化學(xué)消毒劑（2）擦拭法（3）噴霧法1.洗手技術(shù)（4）熏蒸法2.手的消毒二、洗手與手的消毒三、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作（一）醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類1．高度危險(xiǎn)性物品2．中度危險(xiǎn)性物品3．低度危險(xiǎn)性物品（二）醫(yī)院消毒中選擇消毒、滅菌方法的原則（三）醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌1．醫(yī)院環(huán)境消毒2．預(yù)防性和疫源性消毒3．被服類消毒4．皮膚和粘膜的消毒5．器械物品的清潔、消毒、滅菌6．醫(yī)院污物、污水的處理（四）清潔、消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)1．各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2．器械物品消毒效果監(jiān)測(cè)3．消毒液的監(jiān)測(cè)使用中的消毒液含菌量≤100cfu/ml，致病性微生物不得檢出。4．壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)5．紫外線消毒效果的監(jiān)測(cè)將紫外線強(qiáng)度計(jì)置于所測(cè)紫外線燈管的正中垂直1米處，開燈照射5min后判斷結(jié)果：普通30W新燈輻照強(qiáng)度≥90μW/cm2為合格；使用中紫外線燈管輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格。6．餐具消毒效果的監(jiān)測(cè)利用滅菌濾紙片于消毒后、使用前進(jìn)行檢測(cè)，如細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm，大腸桿菌未檢出，HbsAg陰性并未檢出致病菌為消毒合格。27．衛(wèi)生潔具消毒效果監(jiān)測(cè)未檢出致病菌、HbsAg陰性。8．洗衣房衣物、醫(yī)用污物消毒效果監(jiān)測(cè)未檢出致病菌為消毒合格。講授內(nèi)容注解9．污物處理效果檢測(cè)不得檢出致病微生物使學(xué)生著重明確無第三節(jié)無菌技術(shù)無菌技術(shù)（aseptictechnique）是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，菌技術(shù)、防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌概?無菌物品：經(jīng)物理或化學(xué)方法滅菌后未被污染的物品。念。?無菌區(qū)域：一、無菌技術(shù)的操作原則1、環(huán)境清潔2、工作人員：3、物品保管：有效期為7天4、操作前，區(qū)分好無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品5、操作時(shí)，保持無菌6、一物一人無菌技術(shù)基本操作法無菌持物鉗的使用無菌容器的使用鋪無菌盤取用無菌溶液戴無菌手套難點(diǎn)：無二、無菌技術(shù)基本操作法菌技術(shù)操（一）無菌目的：用于取放和傳遞無菌物品。計(jì)劃：卵圓鉗、三鉗的存放：消毒液浸沒軸節(jié)以上2~3cm或鑷子長(zhǎng)度的1/2，每個(gè)容器只能放置一把無菌持物鉗。（二）無菌目的：盛放無菌物包的使用目的：供無菌操作用。（四）鋪無菌目的：無菌將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無持物鉗的使用作方法。（加強(qiáng)實(shí)叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子際訓(xùn)練）無菌持物容器的使用品并保持無菌狀態(tài)。（三）無菌盤盤是菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療之用。（五）取用無菌溶液法（六）戴、脫無菌手套第四節(jié)隔離技術(shù)（isolation）是將傳染患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸。隔離一概述（一）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求1.清潔區(qū)2.半污染區(qū)3.污染物區(qū)一、隔離病區(qū)的管理傳染病區(qū)隔離單位的設(shè)置區(qū)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離食堂、水源和其它公共場(chǎng)所。（一）傳染病講授內(nèi)容注解以患者為隔離單位以病室為隔離單位（二）工作區(qū)域的劃分及隔離要求（三）遵循隔離原則，加強(qiáng)隔離知識(shí)教育二、隔離原則三、隔離種類及措施（一）嚴(yán)密隔離（strictisolation）（二）呼吸道隔離（三）腸道隔離（四）（五）血液-體液隔離（（六）insectisolation）（七）保護(hù)性隔離（protectiveisolation）接觸隔離（contactisolation）重點(diǎn)內(nèi)blood-bodyliquidisolation）容：掌握隔離措施。昆蟲隔離（四、隔離技術(shù)操作法（一）使用口罩、帽子目的：保護(hù)患者和工作人員，防止飛沫污染無菌物品或清潔物品；帽子可防止工作人員的頭屑飄落、頭發(fā)散落或被污染。注意：紗布口罩使用2~4h應(yīng)更換；口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過4h。刷手及消