產(chǎn)褥期護理中專第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期定義】產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般規(guī)定為6周。第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期婦女的生理變化】（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房泌乳（三）血液循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)產(chǎn)褥期婦女的生理變化—生殖系統(tǒng)

子宮復(fù)舊

定義：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，包括子宮體纖維的縮復(fù)、子宮內(nèi)膜的再生、子宮頸復(fù)原和子宮血管變化。第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)生殖系統(tǒng)1.子宮的變化子宮體肌纖維縮復(fù)：肌細胞體積的縮小。產(chǎn)后1周、10天、6周子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜娩出后殘存的蛻膜分化為兩層表層蛻膜逐漸變性、壞死、脫落，隨惡露排出，深層緊貼肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，形成新的子宮內(nèi)膜，這一過程約需3周，胎盤附著部位內(nèi)膜完全修復(fù)約需6周返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)生殖系統(tǒng)1.子宮的變化

子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復(fù)，

圓形變橫裂2.陰道

分娩后，陰道腔擴大，陰道壁松弛，肌張力低下，粘膜皺壁減少甚至消失，以后陰道逐漸恢復(fù)。3.外陰

外陰水腫產(chǎn)后2-3天自行消失，會陰切口產(chǎn)后3-5日愈合。4.盆底組織

產(chǎn)后盆底組織彈性減弱，如能堅持做產(chǎn)后操，可能恢復(fù)接近未孕狀態(tài)。返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)乳房乳房的主要變化是泌乳。初乳、過渡乳、成熟乳維持泌乳的重要條件：吸吮和不斷排空乳房。哺乳期用藥要慎重第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后72小時內(nèi)增加15%～25%

產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)產(chǎn)后最初3日，尤其是產(chǎn)后24小時，心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)分娩時能量消耗及體液大量流失，產(chǎn)后1-2天感口渴，食納差產(chǎn)婦易發(fā)生便秘及腸脹氣(臥床、少運動、腹肌及盆底肌肉松馳、腸蠕動減弱)易發(fā)生尿潴留第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)腹壁不哺乳產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復(fù)潮；哺乳月經(jīng)復(fù)潮延遲。平均4-6個月恢復(fù)排卵(哺乳期婦女要避孕)產(chǎn)后腹壁明顯松弛，其緊張度約需產(chǎn)后6-8周恢復(fù)，紫色腹紋變?yōu)殂y白色。第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適。產(chǎn)褥期婦女的心理感受表現(xiàn)為：高漲的熱情、希望、高興、滿足感、樂觀、壓抑及焦慮。第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】影響產(chǎn)褥期婦女心理變化的因素

產(chǎn)婦的年齡社會支持產(chǎn)婦對分娩經(jīng)歷的感受第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分期依賴期產(chǎn)后1～3天

此期，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務(wù)人員的悉心指導(dǎo)極為重要。依賴－獨立期產(chǎn)后3～14天

此期，產(chǎn)婦學(xué)習(xí)和練習(xí)護理新生兒，親自喂奶但感情極其脆弱。獨立期產(chǎn)后2周～1個月

此期，新家庭形成并正常運作，但還是存在很多矛盾。第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題】（一）生命體征（二）生殖系統(tǒng)（三）胃納（四）排泄（五）乳房（六）體重減輕（七）下肢靜脈血栓形成（八）疲乏（九）產(chǎn)后壓抑第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)生命體征體溫：正常或脈搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛(2-3天消失)評估子宮大小2.會陰：切開創(chuàng)口(3-5天)3.惡露：4～6周，500ml血性：3-4日漿液性：持續(xù)10天白色：持續(xù)約2-3周量及性狀返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)排泄褥汗泌尿增多和排尿困難粘膜充血水腫會陰切口疼痛不習(xí)慣床上排尿預(yù)防及處理方法便秘返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)乳房乳頭的類型乳汁的質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)處理原則為產(chǎn)婦提供支持和幫助促進舒適預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估生理因素嚴重的心臟病、子癇、肝炎的急性期、HIV營養(yǎng)不良會陰或腹部切口的疼痛使用某些藥物，如麥角、可待因、安乃近、安定、巴比妥類等乳房的類型、有無乳房脹痛、乳頭皸裂及乳腺炎第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估心理因素異常的妊娠史不良的分娩體驗分娩及產(chǎn)后的疲勞失眠或睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮壓抑第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估社會因素得不到醫(yī)護人員或丈夫及家人的關(guān)心、幫助工作負擔(dān)過重或離家工作婚姻問題青少年母親或單身母親母嬰分離知識缺乏(營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)知識)第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)預(yù)期目標產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定且正常產(chǎn)婦沒有發(fā)生尿潴留和便秘產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)【產(chǎn)褥期護理措施】（一）一般管理（二）會陰護理（三）子宮復(fù)舊護理（四）乳房護理（五）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（六）促進心理適應(yīng)（七）出院指導(dǎo)第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦產(chǎn)科護理學(xué)子宮復(fù)舊護理及時排空膀胱按摩腹部按醫(yī)囑給予宮縮劑產(chǎn)后當天禁用熱水袋返回產(chǎn)褥期護理措施第27頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三婦