青霉素過敏性休克的搶救

1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機(jī)理2是抗原和抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素：抗原抗體致敏細(xì)胞什么是過敏反應(yīng)？？？3機(jī)體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機(jī)理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細(xì)胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細(xì)胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE4機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機(jī)理5呼吸道阻塞癥狀：

胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：

面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)6中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等7其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)8

反應(yīng)迅速 強(qiáng)烈消退快（可因搶救不及時(shí)而死于嚴(yán)重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點(diǎn)青霉素過敏試驗(yàn)過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中9急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴(kuò)容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復(fù)蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸；7、觀察病情：意識(shí)、生命體征、尿量等10青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取?1青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥

1.首選藥物：鹽酸腎上腺素

2.抗過敏：地塞米松

3.改善微循環(huán)：葡萄糖或平衡液

4.糾正酸中毒：鹽酸異丙嗪12青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢13青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇。14青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。15青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護(hù)理1、醫(yī)護(hù)人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心16某患者，男，35歲，在青霉素試驗(yàn)5min后突然感到胸悶、氣急、面