第三節(jié)血液其他檢查演示文稿現在是1頁\一共有38頁\編輯于星期五優(yōu)選第三節(jié)血液其他檢查現在是2頁\一共有38頁\編輯于星期五圖原始紅細胞現在是3頁\一共有38頁\編輯于星期五2.早幼紅細胞a.胞體：d:15-18μm，圓形或橢圓形。b.胞漿：量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區(qū)。c.胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質濃集呈煙絲狀或粗密的小塊，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。

現在是4頁\一共有38頁\編輯于星期五圖早幼紅細胞現在是5頁\一共有38頁\編輯于星期五3.中幼紅細胞a.胞體：d:8-15μm，圓形。b.胞漿：不同程度的嗜多色性：灰藍色、灰色、灰紅色。c.胞核：圓形或橢圓形，核染色質凝聚成條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失?，F在是6頁\一共有38頁\編輯于星期五圖中幼紅細胞現在是7頁\一共有38頁\編輯于星期五4.晚幼紅細胞a.胞體：d:7-10μm，圓形。b.胞漿：量多，淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色。

c.胞核：圓形，居中或偏位，核染色質凝聚成塊狀。

現在是8頁\一共有38頁\編輯于星期五圖晚幼紅細胞現在是9頁\一共有38頁\編輯于星期五紅細胞胞體直徑7-8μm，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡?，F在是10頁\一共有38頁\編輯于星期五紅細胞的發(fā)育過程晚幼紅細胞脫核后2天發(fā)育成完全成熟的紅細胞現在是11頁\一共有38頁\編輯于星期五網織紅細胞（reticulocyte，Ret或RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞。

網織紅細胞是晚幼紅細胞剛剛脫去核的階段，胞質中尚殘存嗜堿性物質核糖核酸（RNA），經堿性染料（煌焦油藍、新亞甲藍）活體染色成藍色網狀或顆粒狀結構。現在是12頁\一共有38頁\編輯于星期五

新亞甲藍染色現在是13頁\一共有38頁\編輯于星期五煌焦油藍染色現在是14頁\一共有38頁\編輯于星期五Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型網織紅細胞的分型及形態(tài)特征：現在是15頁\一共有38頁\編輯于星期五1、顯微鏡計數法：特殊染色法Miller窺盤計數法【測定方法和評價】現在是16頁\一共有38頁\編輯于星期五特殊染色法：染色原理RNA的磷酸基團帶有負電新亞甲藍、煌焦油藍的有色反應基團帶正電形成核酸和堿性染料的復合物多聚體WHO推薦使用新亞甲藍現在是17頁\一共有38頁\編輯于星期五網織紅細胞百分數=計數1000個紅細胞中的網織紅細胞數/1000網織紅細胞絕對數（個/L）=網織紅細胞百分數×紅細胞數/L特殊染色法：現在是18頁\一共有38頁\編輯于星期五特殊染色法：涂片制備的兩種方法玻片法和試管法試管法為手工法網織紅細胞計數的推薦方法?，F在是19頁\一共有38頁\編輯于星期五Miller窺盤計數法將窺盤放置在目鏡中，小格內計數所有成熟的紅細胞，大格內（含小格）計數網織紅細胞數。現在是20頁\一共有38頁\編輯于星期五2、網織紅細胞儀器測定法流式細胞術：將紅細胞經特殊熒光染料染色后，使含RNA的網織紅細胞被計數。優(yōu)點多，被廣泛使用?，F在是21頁\一共有38頁\編輯于星期五1、標本采集和染色后及時處理。2、新亞甲藍對Ret的染色力強且穩(wěn)定。3、染色時間不能過短，染液和血液的比例1:1適宜。4、選擇紅細胞分布均勻、Ret染色好的部位進行觀察?！举|量控制】現在是22頁\一共有38頁\編輯于星期五【參考值】網織紅細胞計數參考值

報告方式成人和兒童初生兒

分數0.005～0.0150.03～0.06百分比0.5%～1.5%3%～6%絕對值×109/L24～843個月后達成人水平

相對值現在是23頁\一共有38頁\編輯于星期五【臨床意義】★評價骨髓的造血功能（1）網織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，各種增生性貧血時均可增多，如急性失血、溶血性貧血。（2）網織紅細胞減少：再生障礙性貧血，通常低于0.5%，臨床將網織紅細胞絕對值低于15×109/L，作為急性再生障礙性貧血的診斷指標之一?，F在是24頁\一共有38頁\編輯于星期五【臨床意義】（3）網織紅細胞生成指數（RPI）：

代表網織紅細胞的生成相當于正常人的多少倍RPI=１：正常人

RPI＞３：提示溶血性貧血或失血性貧血

RPI＜１：提示骨髓增生低下或紅系成熟障礙

現在是25頁\一共有38頁\編輯于星期五【臨床意義】★作為貧血治療的療效觀察指標缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血治療過程中，如網織紅增高（３～５天后開始上升，7～10天達高峰，2周后逐漸降至正常水平），表明治療有效，如網織紅不增高，表明治療無效，并提示有骨髓造血功能障礙?，F在是26頁\一共有38頁\編輯于星期五【臨床意義】★作為觀察病情的指標溶血和失血性貧血患者在治療的過程中，如果網織紅細胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。反之則未得到控制，甚至還在加重。現在是27頁\一共有38頁\編輯于星期五二、血細胞比容測定現在是28頁\一共有38頁\編輯于星期五現在是29頁\一共有38頁\編輯于星期五血細胞比容（HCT），是將定量的抗凝血液，在一定的速度和時間離心沉淀后觀察壓實的紅細胞占全血的百分比，即紅細胞在全血中所占體積百分比。HCT主要和紅細胞的數量及大小有關?，F在是30頁\一共有38頁\編輯于星期五1.溫氏法

將抗凝血液標本灌注于溫氏管中，在一定條件下離心得到紅細胞在全血中所占體積的百分比。5層：血漿層、血小板層、白細胞和有核紅細胞層、還原紅細胞層和帶氧紅細胞層。結果讀取以還原紅細胞層為準?，F在是31頁\一共有38頁\編輯于星期五2.微量法采用一次性使用的毛細玻璃管，將抗凝血離心后測量其中的紅細胞柱、全細胞柱和血漿柱的長度。紅細胞柱的長度除以全細胞柱和血漿柱的長度之和即為血細胞比容。WHO推薦的首選方法?，F在是32頁\一共有38頁\編輯于星期五3.血細胞分析儀測定法（電阻抗法）由紅細胞平均體積和紅細胞計數兩項指標后導出，Hct＝紅細胞計數×紅細胞平均體積。準確性不及微量離心法?，F在是33頁\一共有38頁\編輯于星期五質量控制1、采血：防止血液稀釋、凝固或溶血，毛細血管微量法測定，應棄去第1滴血。2、抗凝劑：目前多選用肝素、EDTA-K2或EDTA-Na2用于血細胞比容測定?，F在是34頁\一共有38頁\編輯于星期五質量控制5、結果判讀與分析：溫氏法-讀取自還原紅細胞層以下的紅細胞的高度。微量法-微量管底部的紅細胞基底層與標準讀數板的基線重合后再讀數。紅細胞形態(tài)異?；蚣t細胞增多時會使細胞間殘余血漿量增加?，F在是35頁\一共有38頁\編輯于星期五參考區(qū)間（溫氏法）男性：0.380～0.508；女性：0.335～

0.450現在是36頁\一共有38頁\編輯于星期五臨床意義1、增高見于：⑴血液濃縮⑵紅細胞增多癥⑶新生兒2、降低見于：⑴