目前，急性心肌梗死仍然是急診科、心血管內(nèi)科常見的急危重癥之一。早期開通閉塞血管可以使患者受益。術(shù)者可在PPCI之前根據(jù)心電圖特征對(duì)犯罪血管進(jìn)行預(yù)測(cè)，給手術(shù)帶來(lái)便利。一、背景：第一頁(yè)，共17頁(yè)。第二頁(yè)，共17頁(yè)。第三頁(yè)，共17頁(yè)。STV1-3

↑STⅠ、aVL↑STⅡ、、aVF↓

前壁心肌梗死(近端)第四頁(yè)，共17頁(yè)。V4-6導(dǎo)聯(lián)抬高或出現(xiàn)Q波Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段無(wú)明顯壓低前壁心肌梗死（中遠(yuǎn)端）第五頁(yè)，共17頁(yè)。第六頁(yè)，共17頁(yè)。STⅢ↑≥STⅡ，出現(xiàn)右室心梗STV1

↑，或STV4R↑≥1mmSTⅠ、aVL↓≥1mm下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）第七頁(yè)，共17頁(yè)。下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）第八頁(yè)，共17頁(yè)。STⅢ↑≥STⅡ，STV1↓，或STV4R在等電位上STⅠ、aVL↓≥1mm.下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）第九頁(yè)，共17頁(yè)。STⅡ↑＞STⅢSTⅠ、aVL↑STV1-3↓下壁心肌梗死（左回旋支）第十頁(yè)，共17頁(yè)。下壁心肌梗死（左回旋支）第十一頁(yè)，共17頁(yè)。第十二頁(yè)，共17頁(yè)。下壁心肌梗死（左回旋支遠(yuǎn)端）第十三頁(yè)，共17頁(yè)。左主干病變的心電圖特征：1.常表現(xiàn)為非ST段抬高型ACS2.廣泛的ST段壓低，aVR↑≥1mm，且aVR↑≥V1導(dǎo)聯(lián)第十四頁(yè)，共17頁(yè)。其發(fā)生機(jī)制為：1.左主干急性閉塞造成第一間隔支閉塞致室間隔基底部缺血損傷，面對(duì)基底部的aVR導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)ST段抬高。2.左回旋支急性閉塞通常產(chǎn)生后壁缺血，后壁缺血電活動(dòng)可能會(huì)抵消前壁（V1-3）缺血的電活動(dòng)（對(duì)應(yīng)性改變），使得左主干閉塞時(shí)STaVR＞STV1。3.也有認(rèn)為aVR導(dǎo)聯(lián)是唯一從右肩部位探查左心室心腔的導(dǎo)聯(lián)，反映了左心室心內(nèi)膜下心肌缺血。aVR導(dǎo)聯(lián)ST抬高與廣泛心內(nèi)膜下缺血有關(guān)，是V5、V6導(dǎo)聯(lián)的鏡像導(dǎo)聯(lián)，左胸導(dǎo)聯(lián)ST壓低時(shí)，則aVR導(dǎo)聯(lián)ST抬高。第十五頁(yè)，共17頁(yè)。第