心包炎病人的護(hù)理黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校肖洪俊整理課件心包炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)急性心包炎縮窄性心包炎思考題學(xué)習(xí)目標(biāo)1．了解心包炎的的分類及診斷檢查。2．熟悉心包炎的病因和臨床表現(xiàn)及治療原則。3．掌握心包炎病人的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)。4．學(xué)會心包穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理。5．具有耐心、細(xì)致、關(guān)愛病人的職業(yè)素質(zhì)。整理課件一、急性心包炎學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題縮窄性心包炎整理課件心包炎病人的護(hù)理概述

急性心包炎為心包臟層和壁層的急性炎癥，可由細(xì)菌、病毒、腫瘤、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起。概念學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理評估健康史臨床表現(xiàn)纖維素性心包炎滲出性心包炎心臟壓塞心理-社會狀況實驗室及其他檢查治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件感染：細(xì)菌、寄生蟲、原蟲、病毒或真菌細(xì)菌以鏈球菌、葡萄球菌和革蘭陰性桿菌多見，病毒常見?？刹《?流感病毒和柯薩奇B病毒。急性心包炎常見病因為風(fēng)濕熱、結(jié)核及細(xì)菌感染。近年來，病毒感染、腫瘤、尿毒癥性及心肌梗死或某些藥物引起的心包炎發(fā)病率明顯增多。健康史學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件（2）滲出性心包炎---臨床表現(xiàn)取決于積液對心臟的壓塞程度，呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，病人呈端坐呼吸，身軀前傾、可有發(fā)紺。（1）纖維蛋白性心包炎---心前區(qū)疼痛為主要癥狀，如急性非特異性心包炎及感染性心包炎；緩慢發(fā)展的結(jié)核性或腫瘤性心包炎疼痛癥狀可能不明顯。癥狀臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件2．體征早期和心包積液吸收后期在心前區(qū)可聽到心包摩擦音

心包積液量超過300毫升以上時心尖搏動可消失

快速心包積液時可引起急性心臟壓塞

纖維蛋白性心包炎滲出性心包炎心臟壓塞臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件實驗室及其他檢查2．X線檢查

1．實驗室檢查

3．心電圖

4．超聲心動圖

6．心包穿刺

5．磁共振顯像

檢查項目學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件

目前關(guān)于本病的治療仍以對原發(fā)病的治療為主。必要時可采取對癥治療措施，如胸痛者可給予止痛藥等。若心包積液量大者可行心包穿刺術(shù)等。各種心包炎如出現(xiàn)壓塞綜合征，均應(yīng)行心包穿刺排液以緩解癥狀。結(jié)核性心包炎如不積極治療?？裳葑?yōu)槁钥s窄性心包炎。頑固性復(fù)發(fā)性心包炎伴嚴(yán)重胸痛的病人可考慮外科心包切除術(shù)治療。治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理診斷1．急性疼痛胸痛與心包炎癥滲出有關(guān)。2．低效性呼吸型態(tài)與心包積液有關(guān)。3．焦慮、恐懼與疼痛、呼吸困難有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥急性循環(huán)衰竭、休克。5．知識缺乏缺乏心包炎的預(yù)防保健知識。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件

護(hù)理措施氧氣吸入，并保持情緒穩(wěn)定，以免因增加心肌耗氧量而加重病情。

2．飲食上給予高熱量、高蛋白高維生索、易消化的半流食或軟食；如有水腫，應(yīng)限制鈉鹽攝入。3．藥物治療時，觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的毒副作用。

4．心包穿刺術(shù)的護(hù)理

護(hù)理措施

（一）低效性呼吸型態(tài)（Ineffectivebreathingpattern）

1．病人應(yīng)臥床休息學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件2．在行心包穿刺抽液治療前，向病人做好解釋工作，通過講解此項治療的意義、過程、術(shù)中配合事項等，減輕恐懼不安情緒。護(hù)士可在手術(shù)中陪伴病人，給予支持、安慰。1．病人氣急發(fā)生后，常常精神緊張，甚至是恐懼心理，陪護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在旁，給予解釋和安慰，消除不良心理因素，取得病人的配合。焦慮恐懼學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件潛在并發(fā)癥的預(yù)防觀察病情

注意胸痛及心前區(qū)疼痛，若癥狀明顯，應(yīng)及時通知醫(yī)師，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。注意觀察疼痛的性質(zhì)，疼痛發(fā)展快者一般為化膿性心包炎，慢者大都為結(jié)核性、腫瘤和非特異性；疼痛較劇烈者多為急性非特異性和化膿性心包炎。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件潛在并發(fā)癥的預(yù)防觀察病情

密切觀察呼吸、血壓、脈搏、心率、面色等變化。如出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安、紫紺、血壓下降、刺激性干咳、心動過速、脈壓小、頸靜脈怒張加重、靜脈壓持續(xù)上升等心包填塞的癥狀，應(yīng)立即幫助病人取坐位，身軀前俯，并及時通知醫(yī)師，備好心包穿刺用品，協(xié)助進(jìn)行心包穿刺抽液。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件4．定期復(fù)查2．繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，教會病人如何正確服藥及觀察療效、副作用。1．心包炎病人的機(jī)體抵抗力減弱，應(yīng)注意充分休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。3．大多數(shù)心包炎可以治愈。結(jié)核性心包炎病程較長，鼓勵病人堅持治療；而急性非特異性心包炎則易復(fù)發(fā)，部分病人可演變?yōu)槁钥s窄性心包炎。知識缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件二、縮窄性心包炎學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題急性心包炎整理課件心包炎病人的護(hù)理概述

縮窄性心包炎是指心臟被致密厚實的纖維化或鈣化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的病征。概念學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件護(hù)理評估

縮窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國仍以結(jié)核性為最常見，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。放射性心包炎和心臟直視手術(shù)后引起者逐漸增多。少數(shù)與心包腫瘤等有關(guān)。也有部分病人其病因不明。心包縮窄多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，少數(shù)可長達(dá)數(shù)年。健康史學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件臨床表現(xiàn)癥狀

常見癥狀為呼吸困難、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛；呼吸困難為勞力性；主要與心搏量降低有關(guān)。病人可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽痛，或嘔吐、腹瀉。心包很快滲出大量積液時可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，病人胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白，甚至休克。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件臨床表現(xiàn)體征

頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征。病人腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早且明顯，心臟體檢可發(fā)現(xiàn)：心尖搏動不明顯，心濁音界不增大，心音減低，通常無雜音，可聞及心包叩擊音；有時可有心房顫動。脈搏細(xì)弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理評估1．X線心影偏小、正?；蜉p度增大，左右心緣變直，主動脈弓小或難以辨認(rèn)；上腔靜脈常擴(kuò)張，有時可見心包鈣化。2．心電圖QRS低電壓、T波低平或倒置。3．超聲心動圖心包增厚、室壁活動減弱、室間隔矛盾運動。輔助檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理評估4．右心導(dǎo)管肺毛細(xì)血管壓力、肺動脈舒張壓力、右心室舒張末期壓力、右心房壓力均升高且都在同一高水平；右心房壓力曲線呈M或w波形，右心室收縮壓輕度升高，呈舒張早期下陷及高原形曲線。輔助檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件治療要點

早期施行心包切除術(shù)以避免發(fā)展到心源性惡病質(zhì)、嚴(yán)重肝功能不全、心肌萎縮等。通常在心包感染被控制、結(jié)核活動已靜止即應(yīng)手術(shù)，并在術(shù)后繼續(xù)用藥1年。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件知識缺乏營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量活動無耐力潛在并發(fā)癥心衰

有皮膚完整性受損的危險護(hù)理診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)1．給予病人高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，少食多餐。遵醫(yī)囑輸入少量新鮮血，補(bǔ)充白蛋白。2．協(xié)助醫(yī)師治療并消除影響食欲的相關(guān)因素，如給利尿劑，以減輕胃腸道水腫等。3．積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，早日進(jìn)行心包剝離術(shù)，解除心臟受壓情況，消除水腫。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理措施活動無耐力1．增加營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，必要時給予靜脈高營養(yǎng)。對大量腹水、胸水者，協(xié)助醫(yī)師抽放腹水、胸水，以改善呼吸情況。協(xié)助病人的生活護(hù)理，接送病人作各種檢查，減輕病人體力的消耗。2．配合醫(yī)師治療各種原因所致的活動無耐力，如利尿減輕水腫。觀察病人活動情況，活動量、次數(shù)、耐受程度。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件心包炎病人的護(hù)理護(hù)理措施有皮膚完整性受損的危險1．保持床單位平整、干燥，如有污染，隨時更換。做護(hù)理時動作要輕柔，不要拖、拉病人，防止皮膚擦傷。2．保持皮膚清潔，按摩受壓部位。腹水嚴(yán)重，體質(zhì)弱者給予海綿墊或氣圈放置受壓部位。3．遵醫(yī)囑給利尿藥和放出部分腹水，減輕水腫。遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)給白蛋白，囑病人進(jìn)食高蛋白飲食，以減輕低蛋白水腫。學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考題整理課件潛在并發(fā)癥：心衰

1．嚴(yán)密觀察病情變化，測血壓、脈搏、中心靜脈壓，每2小時1次，了解全身一般情況。2．記錄24小時出入水量，特別是尿量，并測尿比重。3．嚴(yán)密控制輸液速度及單位時間內(nèi)所輸液體量，控制滴數(shù)，20滴/分，并交待家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度。4．給予精神安慰，消除一切引起心衰的不良心理因素。5．重癥病人，協(xié)助其一切生活護(hù)理。積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)解除心臟壓塞。

學(xué)習(xí)目標(biāo)護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施思考