康復護理學概述第1頁/共22頁康復護理學

1.康復護理學：是研究病、傷、殘者的生理、心理康復的護理理論、護理知識和護理技能的一門學科。2.康復護理：是在康復醫(yī)學理論的指導下，圍繞全面康復的目標，運用護理專業(yè)知識與技能及相關的康復技術，與其他康復專業(yè)人員共同協(xié)作，對致殘性病或殘疾人進行專門的護理和功能訓練，預防繼發(fā)性殘疾，最大限度地恢復殘疾人或患者的功能，促進和提高其生活自理能力。第2頁/共22頁知識拓展

發(fā)展簡史

在我國，康復護理學作為一門獨立的學科發(fā)展較晚，單對殘疾人的護理由來已久。自有人類以來就有殘疾和殘疾人，所以殘疾不是生來就有，就是生后獲得。隨著社會的發(fā)展，殘疾者越來越多，對殘疾者的康復護理也顯得越發(fā)重要，特別是近代，由于戰(zhàn)爭、工業(yè)與交通發(fā)達、競賽性體育活動的發(fā)展、人口平均壽命延長、人們對健康的認識和要求的變化使得殘疾人數(shù)的劇增，而這些劇增的殘疾人的康復需要促進了康復醫(yī)學的產生，作為康復醫(yī)學重要組成的康復護理學也應運而生，并立刻得到了迅猛發(fā)展。1997年，中國康復護理學會的成立，標志著康復護理學已發(fā)展成為獨立的學科門類，康復護理進入了一個新的階段。第3頁/共22頁康復護理的對象

狹義的康復護理對象1.傷殘者2.病殘者3.先天性殘疾廣義的康復護理對象1.各種原因引起的功能障礙者2.老年人群3.亞健康狀態(tài)者第4頁/共22頁康復護理學特點（一）康復護理內容（二）康復護理原則（三）康復護理技術（四）康復病房管理第5頁/共22頁（一）康復護理內容

康復護理涉及護理與康復。1.基礎護理是康復護理的基礎，因此，康復護理必須體現(xiàn)基礎護理的內容。對病人繼續(xù)一般評估（體溫、脈搏、血壓、壓瘡等）；觀察病人的病情并做好相應的記錄；執(zhí)行康復醫(yī)生開出的相關臨床診療的醫(yī)囑。（完成各類檢查，給予必要的藥物治療等）；完成基礎護理的健康教育（如合理飲食、出院后按時隨診等）。第6頁/共22頁康復護理的內容

康復護理中的康復特色

（1）預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生協(xié)助和指導長期臥床或癱瘓患者的康復，如適當?shù)捏w位變化、良好肢位的放置、體位轉移技術、呼吸功能、排泄功能、關節(jié)活動能力及肌力訓練等技術，以預防發(fā)生褥瘡，消化道、呼吸道、泌尿系感染，關節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

第7頁/共22頁康復護理的內容

(2)協(xié)助實施相關的康復治療絕大部分康復治療是由治療師完成，但康復護士學習和掌握綜合治療計劃的各種有關的功能訓練技術與方法，可以積極協(xié)助或監(jiān)督病人完成。第8頁/共22頁康復護理的內容

(3)給予心理支持針對殘疾者比一般護理對象心理復雜的特點，對不同心理狀態(tài)患者進行相應的心理護理。通過護士與患者的密切接觸，及時了解患者的希望和憂慮等心理狀況，并對其進行記錄。經常分析和掌握患者的精神、心理動態(tài)，對已發(fā)生或可能發(fā)生的各種心理障礙和異常行為，進行耐心細致的心理護理。及時將病人在康復治療過程中出現(xiàn)的問題轉告醫(yī)生和治療師。第9頁/共22頁康復護理的內容

(4)強調主動護理傳統(tǒng)護理模式采取的是“替代”護理，如幫助病人完成日常生活中的吃飯、洗漱、更衣、移動等?？祻妥o理則強調“自我護理”和“參與護理”，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾患者，充分發(fā)揮病人和家屬主動參與的積極性，使他們部分或全部地照顧自己。第10頁/共22頁（二）康復護理的原則1.掌握自我護理方法一般基礎護理采取的是“替代護理”的方法照顧患者，患者被動地接受護理人員喂飯、洗漱、更衣、移動等生活護理?？祻妥o理則側重于“自我護理”和“協(xié)同護理”，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾患者，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應新的生活，為重返社會創(chuàng)造條件。第11頁/共22頁康復護理的原則

2.預防繼發(fā)性功能障礙功能訓練貫穿于康復護理的始終，保存和恢復機體功能，是整體康復的中心。早期的功能鍛煉，可以預防殘疾的發(fā)生與發(fā)展及繼發(fā)性殘疾。后期的功能訓練可最大限度地保存和恢復機體的功能。護理人員應了解患者殘存功能性質、程度、范圍，在總體康復治療計劃下，結合護理工作特點，堅持不懈、持之以恒地對患者進行康復功能訓練，從而促進功能的早日恢復。第12頁/共22頁康復護理的原則3.重視心理護理康復患者突然面對因傷病致殘所造成的生活、工作和活動能力的障礙和喪失，從而產生悲觀、氣餒、急躁乃至絕望的情緒，心理狀態(tài)嚴重失常；老年人因離開工作崗位，加上老年病的折磨，往往具有不良心理狀態(tài)。護理人員有足夠的耐心和信心，經常鼓勵患者，使他們能正視疾病、正確面對各種功能障礙，擺脫了悲觀情緒、建立起生活的信心，才能使病人心理、精神處于良好狀態(tài)，積極參與種功能訓練和治療。第13頁/共22頁康復護理的原則

4.提倡團隊協(xié)作協(xié)作是取得良好效果的關鍵，康復護理人員應充分地與康復治療小組的其他成員合作，保持其經常性的聯(lián)系，嚴格執(zhí)行康復治療、護理計劃，共同實施對患者的康復指導，對患者進行臨床護理和預防保健護理，更重要的是注重患者的整體康復，促使其早日回歸社會。第14頁/共22頁（三）康復護理技術一類是康復護士需要了解的康復治療技術：物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復工程、傳統(tǒng)療法等。一類是康復護士需要掌握的技術：體位的擺放、呼吸訓練、排痰技術、吞咽訓練、腸道與膀胱護理、皮膚護理、心理護理等。第15頁/共22頁（四）康復病房管理康復科病區(qū)的設置必須體現(xiàn)無障礙。（1）為方便病人轉移，門、衛(wèi)生間、病床之間的距離應足夠輪椅的進出；（2）室內的地面應防滑、有彈性；（3）衛(wèi)生間應該是坐廁，兩側裝有扶手；（4）走廊應安裝扶手，利于病人行走訓練；（5）病房床頭、走廊、廁所、淋浴間均應安裝呼叫器。

第16頁/共22頁護士在康復治療中的作用1.病情觀察者

在康復醫(yī)療體系中，護士與康復對象接觸最多，護士對患者傷殘程度、心理狀態(tài)、功能訓練和恢復情況了解最深。護士的觀察為康復評定、治療計劃的制訂和修改以及實施提供可靠的客觀依據(jù)。第17頁/共22頁護士在康復治療中的作用2.康復治療的實施者康復護士在整個康復流程中，根據(jù)康復治療計劃，落實護士的責任，應用康復護士技術指導和監(jiān)督病人康復訓練。第18頁/共22頁護士在康復治療中的作用3.治療組的協(xié)調者康復計劃由康復醫(yī)師、護士、治療師共同完成?？祻椭委熯^程中，康復護士需要根據(jù)康復對象的治療時間安排來協(xié)調各項工作。第19頁/共22頁護士在康復治療中的作用4.病房管理者護士在病房管理中承擔管理的角色，負責病房及周圍環(huán)境的管理，協(xié)調各方面之間的關系。

護士不僅要保持病房美好的生活環(huán)境，而且要進行大量的組織工作，協(xié)調好醫(yī)患之間、患者之間、患者與家屬之間以及其他人的關系，使患者逐漸適應社會。第20頁/共22頁

情景：護士小王早上巡視病房，發(fā)現(xiàn)25床患者（高位脊髓損傷）面色潮紅、神情緊張，護士耐心傾聽患者的訴說，了解患者的癥狀，又測量了患者的生命體征，初步判斷患者是由于尿液潴留引