醫(yī)院管理學(xué)課程實踐教學(xué)改革實例分析AnalysisofpracticeteachingreformforHospitalManagementTangMengsha，WangGuoping，HuHong，YuJiegen，GuoShi〔Departmentofhumanityandmanagement，WannanMedicalCollege，Wuhu241002，China〕Abstract：Toimprovetheteachingqualityofthecourseofhospitalmanagement，wecarriedoutthereformofpracticeteaching，takingtheformofpracticalinvestigation，usingtheexistingpublicmanagementexperimentalteachingcenter.Thisarticlewillintroduceandsummarizethecontentoftheteachingreform，andprovidetheoreticalandpracticalbasisforthedevelopmentofhospitalmanagement.Keywords：HospitalmanagementExperimentalcourseTeachingreform醫(yī)院學(xué)是伴隨著科學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的，在20世紀30年代，開始建立醫(yī)院課程的學(xué)府是美國芝加哥大學(xué)，此后，許多西方發(fā)達國家紛紛開始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]。中國的醫(yī)院正式走向科學(xué)管理是從20世紀80年代開始，經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，醫(yī)院管理學(xué)的科學(xué)理論得到了不斷的更新和豐富。醫(yī)院管理學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的專業(yè)課，它將管理學(xué)的知識運用到醫(yī)院管理當中，學(xué)好醫(yī)院管理學(xué)是對各門專業(yè)課的融會貫通，更是今后工作的需要。管理學(xué)是實踐性較強的科學(xué)，是系統(tǒng)研究管理活動的基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)。管理學(xué)是適應(yīng)現(xiàn)代化大生產(chǎn)的需要產(chǎn)生的，它的目的是：研究在現(xiàn)有的條件下，如何通過合理的組織和配置人、財、物等因素，提高生產(chǎn)力的水平。而醫(yī)院管理學(xué)不僅具有管理學(xué)的特征而且由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院管理學(xué)又不同于普通的管理，所以要想真正學(xué)以致用就必須加強課程的實踐教學(xué)，這樣才能更科學(xué)地掌握這門。但是，現(xiàn)有的一些研究和教學(xué)表明[2-3]醫(yī)院管理學(xué)的實踐教學(xué)更多是流于形式，學(xué)生看到的是滯后于現(xiàn)實的書本理論，很難對醫(yī)院管理有一個直觀的認識，也就不用說對課程的重視了。為了提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者對實踐課程加以改革，讓學(xué)生走進醫(yī)院，通過自己的實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理存在的問題，提高學(xué)習(xí)熱情，做到活學(xué)活用。一、〔醫(yī)院管理學(xué)〕實踐課程開展的條件〔一〕實驗教學(xué)中心的建立最最近幾年來，皖南院越來越重視復(fù)合型人才的培養(yǎng)，特別加大了實驗〔實踐〕課程的課時比例，實驗課與理論課同樣得到了校領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視。因此，實驗課程的教學(xué)工作獲得了一些重要的教學(xué)資源，在此基礎(chǔ)上，筆者所在教研室于2015年建成并投入使用實驗教學(xué)中心。該實驗教學(xué)中心改善了管理專業(yè)的實驗教學(xué)條件，以往的實驗課只能在普通教室里進行，教學(xué)和場地設(shè)施都受到了限制；如今的公共管理實驗教學(xué)中心建立了實驗室信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)實驗教學(xué)與管理的信息化、化、智能化。實驗室基本實現(xiàn)了上課學(xué)生人手一臺電腦，引入先進的實驗教學(xué)，形成與學(xué)生的實時互動；在實驗室內(nèi)設(shè)置了多張“討論桌〞，用于學(xué)生的問題討論環(huán)節(jié)；除此以外，還增添了演講臺、沙盤等設(shè)施，方便開展實驗教學(xué)活動?！捕硨嵙?xí)醫(yī)院的配合由于醫(yī)院管理學(xué)課程的特殊性，其戶外的實驗課程對醫(yī)院的依賴性特別大。醫(yī)院管理學(xué)不同于普通的管理學(xué)，很多理論并不適用于生活中的傳統(tǒng)認知，偏偏這又是一門理論很枯燥的學(xué)科，很多學(xué)生會想當然感性地認識這門學(xué)科，而缺少實踐的理性認知，這一點正是醫(yī)院管理的癥結(jié)所在。因此，學(xué)好這門學(xué)科更需要學(xué)校為學(xué)生搭建實習(xí)平臺，讓學(xué)生意識到只有適合醫(yī)院系統(tǒng)的管理學(xué)才是醫(yī)院管理學(xué)。為此，學(xué)校為廣大學(xué)生安排多家醫(yī)院作為學(xué)生的長期實習(xí)基地，讓學(xué)生能真正把書本上的知識在實踐中得到體驗。在長期的合作中，皖南院與實習(xí)醫(yī)院保持良好的關(guān)系，既能得到學(xué)生對于實習(xí)的反饋意見，又能了解到醫(yī)院方面對學(xué)生實習(xí)情況的反饋，以便在理論教學(xué)中找到學(xué)生易犯的錯誤。在教學(xué)管理上做到了學(xué)生到實踐中去了解，老師在實踐中找到側(cè)重。有了這些好的方法與經(jīng)驗才不至于讓醫(yī)院管理學(xué)是書本上的生澀理論而是生產(chǎn)中的寶貴認知。二、醫(yī)院管理學(xué)的實踐課程實施〔一〕實踐目標醫(yī)院管理學(xué)是一門集醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、學(xué)、市場學(xué)等學(xué)科為一體的綜合性課程，這其中的理論知識單純依靠書本是無法講授清楚的，教師只有在講解教學(xué)材料知識的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生在課外的醫(yī)院實踐中去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。Massilas和Cox主張將課堂學(xué)習(xí)與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導(dǎo)學(xué)生去觀察社會、了解社會[4]。由于一般衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)都要等到最后一年，而〔醫(yī)院管理學(xué)〕課程會在此之前就學(xué)完，這之間存在一個明顯的時間差，不能等到實習(xí)的時候才讓學(xué)生接觸醫(yī)院。所以，筆者要在醫(yī)院管理學(xué)的課程進程中，利用有限的實驗課時間，開展以醫(yī)院實踐調(diào)查為主的課程實踐教學(xué)改革。這樣一來，學(xué)生看到的就不僅僅僅僅是書本上的案例，而是會有一個鮮活的直觀視覺、觸覺和嗅覺，學(xué)生就會去找到解決問題的辦法，增加了對醫(yī)院管理學(xué)甚至是對其他專業(yè)課程的興趣。筆者開展的醫(yī)院實踐調(diào)查是醫(yī)院管理學(xué)實踐課程的重要內(nèi)容，它能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和解決實際問題的能力，同時在無形中提高了我們的教學(xué)質(zhì)量?！捕硨嵤┻^程醫(yī)院管理學(xué)的實踐調(diào)查活動分為三個階段，分別是：實施前的準備工作，醫(yī)院實踐調(diào)查和總結(jié)匯報，這三個階段相輔相成，缺一不可。筆者在調(diào)查活動開始前，在課堂上進行實踐課安排的介紹，讓學(xué)生對整個實踐課內(nèi)容有一個了解。相關(guān)事項主要包括：〔1〕調(diào)查內(nèi)容。利用已經(jīng)學(xué)習(xí)的有關(guān)醫(yī)院管理學(xué)的理論知識對醫(yī)院進行實踐走訪，了解并記錄醫(yī)院的部門建設(shè)情況、就診流程與評價、就診及服務(wù)態(tài)度評價等?！?〕時間地點。主要是利用實驗課的時間外出走訪，按學(xué)號進行分組調(diào)查市內(nèi)的三級醫(yī)院?！?〕人員安排。每10人為一組，每組推薦一名組長，負責(zé)調(diào)查活動的任務(wù)分配?！?〕組織匯報。每組推薦一名同學(xué)在公共管理實驗教學(xué)中心進行匯報，匯報內(nèi)容主要是學(xué)生在醫(yī)院的觀察和記錄的匯總，并形成一份報告上交。在上述準備工作完成后，就開始安排學(xué)生進入醫(yī)院進行實踐調(diào)查。在入院調(diào)查時有幾個重要事項需要學(xué)生注意：第一，學(xué)校會給學(xué)生開具相應(yīng)的介紹信，表明此次調(diào)查的目的和性質(zhì)，避免出現(xiàn)問題；第二，學(xué)生在醫(yī)院調(diào)查的時候要穿上學(xué)校發(fā)放的白大褂。學(xué)生在醫(yī)院進行實地調(diào)查時，一般不會提前告知院方，這樣能更準確地反映醫(yī)院工作的真實情況；如在醫(yī)院遇到工作人員詢問時，就可以出示學(xué)校開具的介紹信表明身份。調(diào)查的形式不限，可以借助現(xiàn)有的多媒體技術(shù)，利用拍照、視頻、錄音等形式進行記錄，方便后面的匯報工作。做完醫(yī)院的實地調(diào)查后，學(xué)生就要開始將收集到的各種數(shù)據(jù)進行整理、分析，形成調(diào)查報告，并以PPT等形式在實驗中心進行分批匯報。由于本次調(diào)查選擇的對象均為三級醫(yī)院，所以還是有很好的對比性，詳見表1。醫(yī)院實踐調(diào)查不僅僅僅是一個調(diào)查過程，也是教學(xué)實踐中的一個重要環(huán)節(jié)，授課教師將調(diào)查與教學(xué)緊密結(jié)合起來，在調(diào)查開始前教師對學(xué)生有一個集中的安排指導(dǎo)，在調(diào)查結(jié)束后的報告環(huán)節(jié)，老師也會依據(jù)學(xué)生的調(diào)查報告內(nèi)容和質(zhì)量對學(xué)生給予相應(yīng)指導(dǎo)和評價。同時，學(xué)生也可以將自己在調(diào)查過程中遇到的一些感興趣的問題或者選題與畢業(yè)論文結(jié)合，作為自己畢業(yè)論文設(shè)計的一個重要參考依據(jù)?！册t(yī)院管理學(xué)〕是一門貼近生活的學(xué)科，學(xué)生在實習(xí)的具體環(huán)境可以很容易地接觸和了解，但有些醫(yī)院管理的知識是帶有偶然性的，比如“醫(yī)院糾紛的處理〞學(xué)生在實習(xí)過程中可能感受不到，這就要求教師要特別注意引導(dǎo)學(xué)生。以“醫(yī)療事故的處理〞為例授課老師對于這類問題采取了“提問―自學(xué)―引導(dǎo)討論―歸納總結(jié)〞的流程，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。在教學(xué)開始時向?qū)W生提出“造成醫(yī)療事故的原因有哪些？〞、“如何解決醫(yī)療事故？以及國家在應(yīng)對醫(yī)療事故有哪些措施？〞學(xué)生可以根據(jù)老師提出的問題進行討論，然后老師通過實例來向?qū)W生講解，然后學(xué)生再分組討論，最后各個討論組根據(jù)討論的結(jié)果得出結(jié)論。三、醫(yī)院管理學(xué)的實踐教學(xué)與總結(jié)〔一〕匯報內(nèi)容豐富，角度新穎在學(xué)生的調(diào)查匯報中，筆者發(fā)現(xiàn)同學(xué)的匯報內(nèi)容非常豐富，而且思考問題的角度也各不相同。首先，調(diào)查項目內(nèi)容較多，涉及總體管理、服務(wù)管理、藥房管理、病床管理、信息管理、就診流程、衛(wèi)生環(huán)境、管理等，在對醫(yī)院進行總結(jié)的時候能從優(yōu)點和缺點兩個方面進行分析，并運用所學(xué)的專業(yè)知識提出自己的建議和意見，可以看出學(xué)生是很認真的去到醫(yī)院進行實地觀察，發(fā)現(xiàn)問題后有自己的思考，而不是人云亦云。其次，同學(xué)們重點闡述調(diào)查問題的角度各不相同，有的小組拍攝了某位同學(xué)入院就診過程，以此作為切入點分析其中存在的問題；有的小組觀察醫(yī)院廁所的衛(wèi)生狀況和是否為特殊病人設(shè)置殘疾人專用廁所；有的調(diào)查小組注意到醫(yī)院的混亂的問題，醫(yī)院門口交通缺乏管理，醫(yī)院內(nèi)停車難、停車亂，這個問題看似小，但卻影響著醫(yī)院的整體形象，甚至影響了搶救病人的寶貴時間。最后，學(xué)生們充分發(fā)揮了團隊合作精神，在匯報中同學(xué)們闡述了小組隊員負責(zé)的任務(wù)，有些人負責(zé)拍照，有些人負責(zé)后期視頻制作，有些人負責(zé)報告書和PPT的整理書寫，整個過程都是分工協(xié)作、有條不紊地進行著。由此可見，學(xué)生的實踐調(diào)查的確能發(fā)現(xiàn)一些平時被醫(yī)院管理者所忽視的問題，如果這些問題能夠得到重視，將會促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。〔二〕發(fā)揮學(xué)生主體積極性，提高教學(xué)質(zhì)量實踐調(diào)查這種方法強調(diào)了參與者的主體作用，學(xué)生在實踐活動中，從調(diào)查前的準備工作到入院調(diào)查再到整理資料得出研究結(jié)果，這些都充分發(fā)揮了學(xué)生的動手動腦能力。在調(diào)查活動的全部過程中，全體同學(xué)都要參與進來，進行充分的討論學(xué)習(xí)，并且要親自去體驗和實踐。醫(yī)院實踐調(diào)查活動安排在課程進行中期階段，這樣既是對前期所學(xué)知識點的回顧與運用，更能促進學(xué)生對后期學(xué)習(xí)的積極性和對所學(xué)知識的思考。這個過程會增強學(xué)生的主體意識，促進積極性和創(chuàng)新能力的發(fā)揮，去解決實際工作、學(xué)習(xí)和生活中會遇到的問題。受時間所限不能讓學(xué)生到各種類型層次的醫(yī)院都有實習(xí)體會，這樣有些醫(yī)院管理的知識可能會有片面甚至偏頗的可能。為了解決這樣問題，筆者對學(xué)生的分組，要求學(xué)生以小組為單位實施調(diào)查活動，每個團隊盡量安排不同醫(yī)院實習(xí)的學(xué)生，讓學(xué)生在小組討論中面對不同問題產(chǎn)生“碰撞〞從而達到知識從生產(chǎn)中來卻又高于具體生產(chǎn)的理論知識。這就要求學(xué)生要有團隊意識而且還要有獨立思考敢于提出不同看法的精神，既要考慮到團隊的需求，學(xué)會與其他同學(xué)的溝通交流，又要能提出自己實踐中得出的不同看法。這種分工與合作的精神會貫穿整個學(xué)習(xí)過程，在調(diào)查時的協(xié)作會提高學(xué)生的工作效率，在研究分析時的協(xié)作會拓寬學(xué)生的思考角度。學(xué)生在當下這個科技發(fā)展迅猛的時代，能更快更好的學(xué)會運用一些先進的技術(shù)，那么作為教師的我們需要