一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？第一頁，共28頁。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？一個星期的圖釘！無痛性損傷第二頁，共28頁。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？竟不知疼痛！無痛性損傷第三頁，共28頁。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？竟不知疼痛！無痛性損傷67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤]有感覺。第四頁，共28頁。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？繼發(fā)糖尿病足第五頁，共28頁。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？最終可致截肢截肢每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍早期正確的預(yù)防和治療可使45％～85%的患者免于截肢第六頁，共28頁。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？可怕的心源性猝死—心臟自主神經(jīng)病變心臟自主神經(jīng)病變無痛性心肌缺血無痛性心肌梗死猝死第七頁，共28頁。二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？第八頁，共28頁。二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？糖尿病長期高血糖會損傷你足部的神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘軸突變性第九頁，共28頁。二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變可使你的足部出現(xiàn)一些異常的感覺燒灼樣痛刀割樣痛蟻?zhàn)吒新槟靖械谑?，?8頁。二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？無痛性神經(jīng)病變—非常危險(xiǎn)正常人 神經(jīng)病變患者神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變還可使你的足部感覺缺失您可能對下列情況毫無感覺：

割傷 燒傷 碰傷 磨破 水皰 心肌缺血第十一頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十二頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？每天檢查你的足重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位每日檢查雙腳，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙第十三頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？每天檢查你的足足部日常檢查內(nèi)容：

-各種損傷、擦傷、水皰

-皮膚干燥、鄆裂

-雞眼和胼胝（老繭）

-皮膚溫度、顏色

-趾甲異常

-腫脹、潰瘍、感染

-霉菌感染第十四頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？陽性癥狀： 麻木 疼痛 蟻?zhàn)吒?燒灼感 針刺痛

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)第十五頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？陰性癥狀： 痛覺缺失

溫度覺缺失 本體覺缺失

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)竟不知疼痛！一個星期的圖釘！第十六頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？相關(guān)的臨床檢查： 針刺痛覺

溫度覺 音叉振動覺

10g單絲壓力覺 踝反射 心電圖

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)10g單絲檢查音叉檢查振動閾值檢查第十七頁，共28頁。三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？糖尿病周圍神經(jīng)病變自查表糖尿病患者神經(jīng)病變初篩表糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查表第十八頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？第十九頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？堅(jiān)持并采用正確的方法洗腳用手或溫度計(jì)測量水的溫度不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理第二十頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？保持足部皮膚的健康神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染

-使用皮膚護(hù)理膏或霜

-同時適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上

-嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜第二十一頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生因?yàn)楦杏X障礙而造成不經(jīng)意的燙傷危險(xiǎn)的鞋內(nèi)異物所致的損傷！！第二十二頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？藥物治療很重要治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的第一步是穩(wěn)定和理想的血糖控制。

---摘自：美國糖尿病學(xué)會2007版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)第二十三頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵所有DPN的陽性癥狀以及陰性癥狀都是由神經(jīng)的損傷引起的節(jié)段性脫髓鞘軸突變性第二十四頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵神經(jīng)修復(fù)劑（如：彌可保?）有效修復(fù)損傷的神經(jīng)顯著改善麻木、疼痛等癥狀降低糖尿病足以及截肢的發(fā)生率遠(yuǎn)離麻木、疼痛的困擾生活更加多姿多彩?。?！第二十五頁，共28頁。四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵糖尿病患者應(yīng)長期服用神經(jīng)修復(fù)劑（如：彌可保?）節(jié)段性脫髓鞘軸突變性神經(jīng)損傷后的修復(fù)過程較長節(jié)段性脫髓鞘的修復(fù)需要3個月左右軸突變性的修復(fù)需要18個月左右-只要糖尿病存在，代謝紊亂、氧化應(yīng)激等因素就會刺激神經(jīng)，引起神經(jīng)損傷