第六章人畜共通的傳染病與寄生蟲病精選課件炭疽病(Anthrax)

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病原體：炭疽桿菌(Bacillusanthracis)、枯草桿菌(Bacillussubtilis)l

草食性動(dòng)物，特別是綿羊、山羊的感受性高，其次為牛。l

人的感染多為經(jīng)皮膚的創(chuàng)傷感染，感染後感染部位紅腫

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壞死，擴(kuò)及周圍的淋巴節(jié)，因敗血癥而致死。l

肺炭疽多發(fā)生於飛塵較多工作環(huán)境下的勞動(dòng)工作者，死亡率高。腸炭疽係因攝食病畜的肉而致病，但病畜不準(zhǔn)供食用，很少發(fā)生。

精選課件布氏桿菌病(Brucellosis)

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病原體：Brucellamelitensis、

Brucellaabortus、Brucellasuis，G-(-)l

可感染牛、馬、羊、豬等，引發(fā)流產(chǎn)。l

感染途徑主要為攝食病畜的肉或乳所致，也可能經(jīng)皮膚接觸而致病。l

法律規(guī)定病畜不得供食用。精選課件豬丹毒(Erysipela)

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病原體：豬丹毒菌

(Erysipelothrixrhusiopathiae)，G-(+)l除豬外，也可感染牛、羊、馬、人。l

經(jīng)由消化道感染豬，經(jīng)由傷口感染人。l

人感染的癥狀主要為皮膚發(fā)紅、腫脹、丹毒樣皮膚炎。精選課件肺結(jié)核(Tuberculosis)

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病原體：結(jié)核桿菌，耐酸，有五型：a.

人型：Mycobacteriumtuberculosisb.

牛型：Mycobacteriumbovisc.

鳥型：Mycobacteriumaviumd.

冷血?jiǎng)游镄停篗ycobacteriumpoikilothermorume.

田鼠桿菌VoleBacillus：Mycobacteriummicrolil

人型與牛型會(huì)感染人，人飲用病牛的奶會(huì)被感染。精選課件弓蟲病(Toxoplasmosis)

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病原體：弓蟲(Toxoplasmagondii)，彎月狀，大小約2~4x4~7μm。l

可感染人與動(dòng)物。l

感染途徑複雜，可能與攝食罹病的囓齒類、鳥類或肉屑有關(guān)。l

貓也很流行，可經(jīng)由接觸、糞便、分泌物而感染；豬也流行；雞蛋中也曾檢出。l

孕婦感染引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)，寄生於胎兒則新生兒的中樞神經(jīng)引發(fā)腦脊髓膜炎、腦水腫等。l

預(yù)防方法為肉類應(yīng)加熱至68℃以上。精選課件精選課件吃生牛肉眼睛長蟲差點(diǎn)瞎吳慧芬／臺北報(bào)導(dǎo) 2002-10-1414:55 嗜吃三分熟牛排的王先生，視力漸進(jìn)性模糊，就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)，眼內(nèi)長滿了弓漿蟲，醫(yī)生懷疑他是吃了遭弓漿蟲污染的生肉，間接使眼睛遭受蟲體入侵，差點(diǎn)就瞎了眼。醫(yī)師提醒常接觸貓排泄物與嗜吃不熟肉品的民眾，若出現(xiàn)突發(fā)性視力模糊現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師其生活史，以利診斷。

精選課件吃生牛肉眼睛長蟲差點(diǎn)瞎-續(xù) 愛吃三分熟牛排的二十七歲王先生，右眼視力模糊數(shù)天後到榮總就醫(yī)，此時(shí)弓漿蟲體群聚在視網(wǎng)膜處，造成「壞死性視網(wǎng)膜炎」，好在發(fā)現(xiàn)得早，治療兩個(gè)月後，視力回復(fù)到零點(diǎn)四。 住家附近有許多野貓的三十一歲陳小姐就沒能這麼幸運(yùn)，她的視力在兩個(gè)月內(nèi)，從一點(diǎn)零驟降到零點(diǎn)零一，四處訪醫(yī)後，才被榮總診斷出來，此時(shí)弓漿蟲造成其視網(wǎng)膜結(jié)疤，治療後視力不到零點(diǎn)一。精選課件吃生牛肉眼睛長蟲差點(diǎn)瞎-續(xù) 臺北榮總眼科部主治醫(yī)師張由美表示，弓漿蟲是種人畜共通感染的寄生蟲，肉眼無法看到。這十五位患者血清學(xué)檢查中抗弓漿蟲抗體IgG呈陽性反應(yīng)，眼底有局部黃白色視網(wǎng)膜脈膜病變，並伴隨有玻璃體混濁。精選課件吃生牛肉眼睛長蟲差點(diǎn)瞎-續(xù)弓漿蟲體與囊胞常隨著貓排泄物、污染食物、肉品，使食入人們成為中間宿主，上述兩個(gè)病例，可能是誤觸或誤食遭蟲體污染的貓排泄物或食物，才使眼內(nèi)長滿了弓漿蟲，引發(fā)嚴(yán)重視力衰退。精選課件寄生蟲

扁形動(dòng)物(Plathelminthes)

吸蟲類:日本住血吸蟲(與食品無關(guān))、肝吸蟲、肺吸蟲、橫川吸蟲

絛蟲類:底節(jié)裂頭絛蟲、無鉤絛蟲、有鉤絛蟲線形動(dòng)物(Neuathelminthes)

線蟲類:十二指腸鉤蟲、蟯蟲、蛔蟲

寄生蟲感染方式為經(jīng)口攝食幼蟲胚軟或孵化的幼蟲，或成蟲穿透皮膚感染。

精選課件經(jīng)由蔬菜感染的寄生蟲

精選課件蛔蟲(Ascarislumbricoides)

長圓柱狀，雄性成蟲15~25cm，雌性成蟲20~30cm，寄生於小腸為主。受精卵隨糞便排出，經(jīng)1~2週變成有感染力的胚卵，胚卵再經(jīng)由蔬菜經(jīng)口攝入，卵殼在胃液中溶解，幼蟲經(jīng)腸管壁的血管、淋巴管到達(dá)肺部，二度蛻皮後再經(jīng)支氣管、食道回到小腸成為成蟲?；紫x具有侵入管腔內(nèi)的性質(zhì)，一旦迷入膽管、盲腸等，便有激烈疼痛與發(fā)熱等嚴(yán)重癥狀，也有迷入腦部造成植物人的案例。精選課件精選課件精選課件鉤蟲(Ancyclostomadoutenale)

十二指腸鉤蟲為僅次於蛔蟲癥的多發(fā)性寄生重癥，雄蟲6~10mm，雌蟲10~16mm。一隻雌蟲日產(chǎn)卵7,000~28,000個(gè)，隨糞便排出，約經(jīng)2日孵化為仔蟲，再經(jīng)約一週成為有感染力的幼蟲。此幼蟲經(jīng)由蔬菜等食物經(jīng)口感染，但也可由皮膚穿透感染。幼蟲進(jìn)入人體後，侵入胃腸壁或皮下組織的血液中而達(dá)到肺部，進(jìn)入肺泡或支氣管，經(jīng)過氣管、咽喉頭、食道、胃而到腸，在小腸咬住黏膜，攝取營養(yǎng)成分並產(chǎn)生毒素。寄生後引發(fā)貧血、消化器官障礙、循環(huán)器官障礙等，經(jīng)皮感染時(shí)也可能引發(fā)侵入部位的皮膚炎。精選課件精選課件精選課件蟯蟲(Enterobiusvermimlaris)

人口密集的都市感染率比農(nóng)村高，約40~90%，集團(tuán)生活較易感染。雄蟲8~13mm，雌蟲2~5mm，寄生於小腸下部、盲腸等處。雌蟲於夜間產(chǎn)卵在肛門周圍，經(jīng)數(shù)小時(shí)後成為具感染力的幼蟲胚卵。1隻雌蟲1小時(shí)可產(chǎn)卵10,000個(gè)。感染方式為經(jīng)口、附著於手指的卵可能被直接帶到口內(nèi)，有時(shí)掉落於地板上再感染。經(jīng)口攝取的胚卵在十二指腸孵化，在腸黏膜內(nèi)發(fā)育為成蟲，接著移行到大腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸寄生。肛門周圍因產(chǎn)卵而有搔癢感，因此產(chǎn)生不眠或頭痛現(xiàn)象，有時(shí)因搔癢而產(chǎn)生局部皮膚炎、濕疹等。

精選課件精選課件精選課件經(jīng)由魚貝類感染的寄生蟲

精選課件廣節(jié)裂頭絛蟲

(Diphyllobothriumlatum)

以鱸魚、鱒魚、鮭魚為中間宿主，雌雄同體，體長3~10m，具有3,000~4,000個(gè)體節(jié)。蟲卵在水中經(jīng)數(shù)週發(fā)育成幼蟲，被劍水蚤(Cyclops)吞食

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劍水蚤被鱒魚、鮭魚等吞食

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幼蟲穿過腸壁侵入內(nèi)臟或肌肉纖維之間

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發(fā)育成裂頭幼蟲(pleroceroid)→

人因食魚而感染

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在人體內(nèi)寄生於小腸，特別是上部，感染後5週便發(fā)育為3m以上。魚肉中的幼蟲對鹽漬、冷凍抗力強(qiáng)，但對加熱抗力弱，50℃數(shù)分鐘即死滅。

精選課件精選課件肺吸蟲

(Paragonimuswesternmani)

中間宿主為淡水毛蟹或螻蛄，生食蟹類則幼蟲侵入小腸

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穿過腸壁、橫膈膜進(jìn)入胸腔

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貫穿胸膜進(jìn)入肺部寄生

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幼蟲移行至支氣管附近引起肺部反應(yīng)

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蟲的外圍被纖維質(zhì)包圍而形成囊體

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蟲體在囊體內(nèi)成長

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約8~12日成熟。成蟲體長7~16mm。感染癥狀為咳嗽與血痰、胸痛，類似肺結(jié)核。

精選課件Paragonimuswestermani

atypicalDigeneanegg

精選課件中華肝吸蟲(Clonorchissinensis)

蟲卵在第一中間宿主淡水螺中發(fā)育，成為尾動(dòng)幼蟲

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侵入第二中間宿主如鯉魚、鯽魚寄生

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人生食魚肉而感染(囊狀幼蟲

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幼蟲在消化道、十二指腸中從囊殼逸出

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進(jìn)入膽管

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在膽管、膽囊發(fā)育、也可經(jīng)由血液或穿過腸壁而達(dá)肝臟

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在肝臟發(fā)育為成蟲。癥狀為膽管閉塞引起膽肝炎，肝細(xì)胞壞死兒使肝功能降低。

精選課件Clonorchissinensis-humanliverfluke

精選課件精選課件橫川吸蟲

(Metagonimusyokogawai)

體長1~3mm，第一中間宿主為卷貝

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蟲卵被卷貝吞食後發(fā)育成尾動(dòng)幼蟲

→進(jìn)入水中

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侵入第二宿主淡水魚如香魚、鯽魚、白魚的鱗片、皮下、肌肉

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發(fā)育成囊幼蟲

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人因生食魚肉而感染。成蟲寄生於小腸，寄生量少時(shí)無癥狀，量多時(shí)引發(fā)腸黏膜炎、下痢等。

精選課件Metagonimusyokogawai--Adult

1-1.7x0.3-0.4mm.insize.Elongated,ovalshape.Close-set,fine,scale-likespinescuticle.Note:Genitalsuckerorgonotyleneartheventralsucker.Twoovoidtesteslieoppositeeachotherintheposteriorfifthofthebody.Subgloboseovaryisanteriortothetestes.精選課件頷(ㄏㄢˋ)口蟲

(Gnathostomaspinigerm)體長約15mm，第一中間宿主為劍水蚤，第二中間宿主為泥鰍、鯰魚等

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人因生食魚肉而感染

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幼蟲進(jìn)入皮下肌肉寄生

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引發(fā)皮下腫脹，移行至內(nèi)臟引發(fā)上腹痛、噁心、嘔吐等癥狀。

精選課件LifecycleofGnathostomaspinigerum.精選課件Figure2.Third-stagelarvaofGnathostomaspinigerum

精選課件MagneticresonanceimageofthighwithGnathostomalarva精選課件從畜肉感染的寄生蟲

精選課件無鉤絛蟲(Taeniasaginata)

體長4~10m，體節(jié)1,000個(gè)，頭節(jié)部有4個(gè)吸盤。寄生率比有鉤絛蟲高，人因生食牛肉而感染。牛吞食蟲卵在十二指腸孵化

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幼蟲穿過腸壁進(jìn)入血液循環(huán)或淋巴管

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到肌肉內(nèi)發(fā)育成牛囊尾幼蟲

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牛囊尾幼蟲在人胃中被消化釋出幼蟲

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進(jìn)入小腸寄生

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在腸壁吸收營養(yǎng)發(fā)育為成蟲

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成蟲每日增長8~9節(jié)

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糞便中出現(xiàn)蟲卵或受孕節(jié)片。癥狀有貧血、腹部壓痛、慢性腸黏膜炎等。

精選課件無鉤絛蟲(Taeniasaginata)

Scolexhas4suckersandnohooks精選課件有鉤絛蟲(Taeniasolium)

體長2~4m，體節(jié)800~900個(gè)。中間宿主為豬。豬吞食蟲卵而感染

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蟲卵在小腸逸出六鉤幼蟲

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隨血液至肌肉、肝臟、腦等變成囊尾幼蟲(cysticereus)→

人攝食豬肉而感染

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在胃中釋出幼蟲

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頭節(jié)進(jìn)入小腸附著在腸壁上

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經(jīng)2~3個(gè)月變成成蟲。在人體可寄生於肌肉、皮下組織、腦、心肌、肝臟等，引發(fā)障害，在這些組織內(nèi)形成囊孢，因此產(chǎn)生囊蟲病，呈現(xiàn)危險(xiǎn)。精選課件T.soliumhas4suckersinadditiontoadoublerowofhooks

精選課件Taeniasaginataadultworm.

TheadultinLeftFigureis12feetlong.

精選課件精選課件旋毛蟲

(Trichinellaspiralis)

雄蟲1~2mm，雌蟲3~4mm。人因攝食未熟豬肉內(nèi)的包囊蟲而感染

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幼蟲在小腸寄生發(fā)育為雄蟲或雌蟲

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經(jīng)6天4次蛻皮成為完全成熟的成蟲。雌蟲為胎生，每一雌蟲生產(chǎn)幼蟲約1,500個(gè)。感染癥狀為發(fā)熱、貧血、肌肉痛等。

精選課件豬肉可能含有旋毛蟲，須加熱至77℃以上(內(nèi)部溫度)或依下表冷凍

溫度(℃)直徑15cm直徑15~68cm-1520日30日-2310日20日-296日12日精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件以水為媒介經(jīng)口傳染的寄生蟲梨形鞭毛蟲屬(Giardiasp.)隱鞭孢子蟲屬(Cryptosporidiumsp.)蛔蟲屬(Ascarissp.)溶組織阿米巴變形蟲(Entameobahistolytica)精選課件精選課件梨形鞭毛蟲屬(Giardiasp.)一種原蟲(Protozoa)，由受到污染的水源(河水、溪水)進(jìn)人體，能抵抗一般工廠常用濃度的氯水。案例：1997年10月花蓮慈濟(jì)醫(yī)院報(bào)告有三名兒童感染梨形鞭毛蟲，顯示

花蓮地區(qū)水質(zhì)可能受到污染