糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治精選課件糖尿病是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病發(fā)病率逐年上升，近10年增長(zhǎng)最快中國(guó)是糖尿病患者最多的國(guó)家之一印、中、美中國(guó)居民的患病率已達(dá)2.4%~3.21%，總量已達(dá)3100萬(wàn)人，全球糖尿病患者﹥1億精選課件常見(jiàn)的糖尿病眼部并發(fā)癥糖尿病性視網(wǎng)膜病變——最嚴(yán)重白內(nèi)障

1.真性糖尿病性白內(nèi)障2.糖尿病患者的老年性白內(nèi)障屈光不正青光眼視神經(jīng)病變虹膜炎眼肌麻痹精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變﹙DR﹚DR是視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)的損害所致視網(wǎng)膜的一系列病理改變DR是糖尿病的主要并發(fā)癥DR是眼科主要的致盲原因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底表現(xiàn)微血管瘤出血斑—小、中、大滲出—硬性、軟性靜脈擴(kuò)張視網(wǎng)膜新生血管視網(wǎng)膜前纖維膜視乳頭上新生血管玻璃體積血視網(wǎng)膜脫離精選課件正常眼底精選課件正常眼底熒光血管造影精選課件視網(wǎng)膜出血精選課件視網(wǎng)膜出血精選課件視網(wǎng)膜出血精選課件視網(wǎng)膜出血+硬性滲出精選課件視網(wǎng)膜出血+硬性滲出精選課件視網(wǎng)膜出血+棉絨斑精選課件視網(wǎng)膜出血+棉絨斑精選課件DR眼底熒光素造影精選課件視網(wǎng)膜出血（新生血管）精選課件增殖性視網(wǎng)膜病變精選課件增殖性視網(wǎng)膜病變（牽拉性視網(wǎng)膜脫離）精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期非增殖性DR（單純性或背景性）Ⅰ微血管瘤或合并小出血點(diǎn)ⅡⅠ期病變合并硬性滲出ⅢⅠ或Ⅱ病變合并棉絨斑增殖性DRⅣ新生血管或并有玻璃體出血Ⅴ纖維血管增殖膜Ⅵ牽拉性視網(wǎng)膜脫離精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素糖尿病分型

1型糖尿病患者更易發(fā)生DR，特別是PDR糖尿病病程呈正相關(guān)，病程越長(zhǎng)，DR發(fā)病率越高。病程10年以上較5年以下者患病危險(xiǎn)度增加了4倍血糖

高血糖是DR微血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，呈正相關(guān)精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素血壓

DM合并高血壓較單純DM有顯著高的DR發(fā)生率血脂

DR患者血清中甘油三酯、總膽固醇、脂蛋白α及低密度脂蛋白等均較高，高密度脂蛋白較低

腎病

DR與糖尿病腎病同屬微血管病變,有著相似的發(fā)病機(jī)制，DR與糖尿病腎病密切相關(guān)，DM患者蛋白尿的出現(xiàn)可預(yù)示DR的發(fā)生

精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素胰島素治療

研究表明胰島素治療與DR有關(guān),并隨著使用量的增大,患DR的危險(xiǎn)性增大。(Wisconsin前瞻性流行病學(xué)研究)妊娠

妊娠可加快DR的自然病程

基因

DR的發(fā)生、輕重和進(jìn)展有著極大的體差異,遺傳因素起到一定的作用精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)因素其它

發(fā)病年齡種族吸煙肥胖精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變重預(yù)防首先同時(shí)要嚴(yán)格控制血糖和血壓，降低血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療

糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底如有眼部異常，則應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間，如每半年或3個(gè)月1次眼底檢查，眼底熒光素造影精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變治療DR的治療應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期和病情進(jìn)行藥物、激光、手術(shù)治療。藥物治療僅為輔助治療，迄今無(wú)一種藥物能有效控制DR的發(fā)展精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變治療藥物治療的作用：

保護(hù)血管，抗氧化，減少活性氧所致微血管滲漏，降低毛細(xì)血管通透性，降低血液粘度，改善血小板的聚集性等

如：導(dǎo)升明，多貝斯、安多明、怡開(kāi)等精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變治療激光治療（氬激光）

激光的光凝作用可以封閉病變血管，消除其出血和滲出，特別是黃斑及其周圍的滲漏血管破壞眼底新生血管；消除毛細(xì)血管梗塞區(qū)，改善視網(wǎng)膜病變區(qū)的缺氧狀態(tài)，阻止新生血管的發(fā)生與發(fā)展；可與脈絡(luò)膜血管形成側(cè)枝，改善視網(wǎng)膜的缺氧精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變治療激光治療（氬激光）

適應(yīng)癥：

DR增殖前期

FFA示大面積毛細(xì)血管無(wú)灌注，新生血管形成—全視網(wǎng)膜光凝

（PRP）黃斑水腫—可行格柵狀光凝精選課件視網(wǎng)膜光凝精選課件糖尿病視網(wǎng)膜病變治療玻璃體切割術(shù)適應(yīng)癥：增殖性視網(wǎng)膜病變

嚴(yán)重的玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離