建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收申請登記卡項目名稱 建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)地點 項目負責(zé)人 聯(lián)系電話 郵政編碼環(huán)保部門填 寫收到驗收申請卡日期編 號國家環(huán)境保護總局制說明.本表根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收管理辦法》編制。.本表為建設(shè)單位申請建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的必備材料之一，需在正式申請驗收前按要求由建設(shè)單位填寫。.表格中填不下或仍需另加說明的內(nèi)容可以另加附頁補充說明。.封面建設(shè)單位需加蓋公章。.本表屬國家級審批須一式6份，屬省級審批須一式5份，屬地市審批須一式4份。.本表主送負責(zé)建設(shè)項目竣工環(huán)保驗收的環(huán)境保護行政主管部門，在正式審批后分送有關(guān)部門存檔附件3建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收申請登記卡編號項目名稱建設(shè)單位 （蓋章）法人代表聯(lián)系人與聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼建設(shè)地點建設(shè)性質(zhì)新建改擴建技術(shù)改造畫2總投資（萬元）環(huán)保投資（萬元）投資比例環(huán)評登記表審批部門、文號與時間建設(shè)項目開工日期、試運行日期工程占地 平方米使用面積 平方米審批登記部門主要意見與標準要求:項目實施內(nèi)容與規(guī)模（包括主要設(shè)施規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)量或經(jīng)營能力，原輔材料名稱、用量水、電、煤、油等與項目與原登記表變化情況）

污染防治措施的落實情況：廢水排用水量廢氣排放情況處理廢水排放量設(shè)施高度廢水排放去向噪聲排放情況產(chǎn)生噪聲設(shè)備與個數(shù)固體廢棄物排放情況去向口產(chǎn)生量（噸/年）周圍噪聲敏感點與個數(shù)去向建設(shè)單位其他環(huán)境問題說明：負責(zé)驗收環(huán)保行政主管部門登記意見:（公章）經(jīng)辦人（簽字）： 年月日注：此表除負責(zé)驗收環(huán)保行政主管部門登記意見欄外由建設(shè)單位填寫， 并在表格右上角加蓋公章附件4建設(shè)項目竣工環(huán)境保護“三同時”驗收登記表

建設(shè)項目名稱建設(shè)地點建設(shè)單位郵政編碼電話行業(yè)類別項目性質(zhì)新建；改擴建；技術(shù)改造設(shè)計生產(chǎn)能力建設(shè)項目開工日期實際生產(chǎn)能力投入試運行日期報告書(表)審批部門文 1時號 間初步設(shè)計審批部門文 時號 間控制區(qū)環(huán)保驗收審批 文 時部門 1號 間報告書(表)編制單位投資總概算 萬元環(huán)保設(shè)施設(shè)計單位環(huán)保投資總概 萬比算 元 例環(huán)保設(shè)施施工單位實際總投資 萬：元環(huán)保設(shè)施監(jiān)測單位環(huán)保投資 力 比元 例廢水治理 廢氣治理 噪聲治理 固廢治理 綠化與生態(tài) 其它萬元 萬元 萬元 萬元 萬元 萬元新增廢水處理設(shè)施能力新增廢氣處理設(shè)施 3能力年平均工作時污染控制指標原有新建部新建部以新排放增 排放 允許區(qū)域處理 實允排放分產(chǎn)生分處理帶老 減量 總量 排放削減前濃 際許量 量 削減量削減 (5) (6) 量 量 度 排排才控制(1) ⑵ ⑶ 量 ⑺ (8) (9) 放放項目(4) 濃濃度度(10)(11)廢水審編號：批驗收類別：驗收報告；驗收表；登記卡經(jīng)辦人：

編號：批驗收類別：驗收報告；驗收表；登記卡經(jīng)辦人：石油類氨氮廢氣2粉塵煙塵氮氧化物固廢「單位：廢氣量：x104標米3/年； 廢水、固廢量：萬噸/年；其他項目均為噸/年廢水中污染物濃度：毫克/升；注：此表由監(jiān)測站或調(diào)查單位填寫，其中：⑸=(2)-(3)-(4);廢氣中污染物濃度：毫克/立方米附在監(jiān)測或調(diào)查報告最后一頁。此表最后一格為該項目的特征染物。(6)=(2)-(3)+(1)—(4)關(guān)于“建設(shè)項目竣工環(huán)境保護‘三同時’驗收登記表”填寫說明建設(shè)項目環(huán)境保護“三同時”竣工驗收登記表 一一是在建設(shè)項目環(huán)境保護設(shè)施竣工驗收時，由監(jiān)測單位、調(diào)查單位或建設(shè)單位填寫，作為環(huán)境管理的臺帳和信息統(tǒng)計的基礎(chǔ)表格。編號、審批經(jīng)辦人由環(huán)保審批部門填寫。建設(shè)項目名稱一一使用此項目立項時的名稱，若名稱多于30個字，則酌情縮寫成30字以內(nèi)（兩個英文字母可看成是一個漢字）。建設(shè)地點一一必須填寫到建設(shè)項目所在的縣級地名（便于代碼識別），若是在一個地區(qū)內(nèi)多個縣建設(shè)的項目，則填寫到地區(qū)名，同理，若是在一個省內(nèi)多個地區(qū)建設(shè)的項目，則填寫省名，不再設(shè)立《多地區(qū)》選擇項。建設(shè)單位一一使用建設(shè)單位注冊時的名稱，若名稱多于25個字，則酌情縮寫成25個字以內(nèi)。行業(yè)類別一一按原國家環(huán)保局監(jiān)督管理司關(guān)于行業(yè)類別的規(guī)定。項目性質(zhì)一一可在所選項中劃鉤表示?？刂茀^(qū)一一指淮河（分為干流、支流）、海河、遼河、太湖、巢湖、滇池、酸雨和二氧化硫控制區(qū)。初步設(shè)計審批部門、環(huán)保設(shè)施施工單位、環(huán)保設(shè)施設(shè)計單位、環(huán)保驗收監(jiān)測部門或調(diào)查單位、環(huán)保驗收審批部門一一均使用注冊時名稱，若名稱多于25個字，則酌情縮寫成25個字以內(nèi)。投資總概算一一采用可研審批或初步設(shè)計審批中的工程總投資。設(shè)計生產(chǎn)能力一一指原設(shè)計的生產(chǎn)能力，或建設(shè)規(guī)模。實際生產(chǎn)能力一一指驗收時，達到的實際生產(chǎn)能力。新增廢水處理能力一一是指建設(shè)項目新增的廢水處理設(shè)施處理能力。原有排放量是對改擴建、技術(shù)改造項目而言，指項目改擴建、技術(shù)改造之前的污染物排放量。新增廢氣處理能力是指建設(shè)項目新增的廢氣處理設(shè)施處理能力新增廢氣處理能力是指建設(shè)項目新增的廢氣處理設(shè)施處理能力新建部分產(chǎn)生量一一指新產(chǎn)生的污染源強量。新建部分處理削減量是對新產(chǎn)生量而言，經(jīng)處理后，污染物削減的量。以新帶老削減量——是對原有排放量而言，經(jīng)“以新帶老”上處理設(shè)施后，污染物減少的量排放增減量是指新建部