手足口病醫(yī)院感染

預(yù)防與控制精選課件手足口病醫(yī)院感染預(yù)防與控制第一節(jié)概述第二節(jié)存在問題第三節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)第四節(jié)職業(yè)安全防護(hù)精選課件病原學(xué)腸道病毒屬柯薩奇病毒CoxA16手足口病?？刹《綞cho腸道病毒71型EV71最為常見精選課件病原學(xué)腸道病毒：濕、熱環(huán)境下適合生存抵抗力：對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感

75%酒精、5%來蘇兒不能將其滅活在外環(huán)境中可長期存活1mol二價陽離子可對熱滅活的抵抗力滅活病毒：紫外線、干燥敏感各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速滅活低溫環(huán)境：4℃可存活1年-20℃可長期保存精選課件流行病學(xué)手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，四季均可發(fā)病，好發(fā)于4~9月份。EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。潛伏期2～7天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹；大多數(shù)病例癥狀輕微，可以自愈。精選課件流行病學(xué)各年齡組易感少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。少數(shù)重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒精選課件2009年~2010年手足口病流行特點(diǎn)發(fā)病早范圍廣重癥多嬰幼兒多主要原因是EV71流行為主EV71皰疹特點(diǎn)小、厚、硬精選課件流行病學(xué)§人是腸道病毒唯一宿主。§傳染源現(xiàn)癥患者隱性感染者

糞--口§傳播途徑呼吸道飛沫

接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染患兒糞便皰疹液、呼吸道分泌物§傳播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥內(nèi)衣醫(yī)療器具等§傳染性發(fā)病前數(shù)天感染者咽部與糞便可檢出病毒發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。精選課件流行病學(xué)易感性

人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但≤3歲年齡組發(fā)病率最高。精選課件第一節(jié)醫(yī)院感染管理存在主要問題一、醫(yī)務(wù)人員配備數(shù)量與接受患兒數(shù)量、診療及護(hù)理工作質(zhì)量要求有一定差距。

二、醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識培訓(xùn)不到位，醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及消毒隔離措施執(zhí)行不到位，衛(wèi)生洗手、手消毒操作不符合要求。

以上諸多因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生的幾率，成為醫(yī)療安全隱患。精選課件第一節(jié)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室門診：分診、兒科診室、急診、輸液室、檢驗(yàn)采血窗口病區(qū)精選課件第三節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制要點(diǎn)衛(wèi)生部發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治工作的通知》衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2009〕30號衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好手足口病醫(yī)療救治工作的通知》2009年3月29日衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手足口病診療指南（2010年版）》的通知2010年4月20日精選課件手足口病醫(yī)院感染防控若干建議建立科學(xué)的醫(yī)院感染防控方案加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制訂合理的消毒、隔離措施-環(huán)境管理合理分診和疏導(dǎo)，減少不必要的留觀或住院教育、督促病孩和家長，建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理精選課件控制醫(yī)院感染的三個環(huán)節(jié)控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑：合理消毒隔離技術(shù)-經(jīng)糞口傳播-經(jīng)空氣/飛沫傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則保護(hù)易感人群-密切接觸精選課件一、處置流程（一）實(shí)施預(yù)檢分診制度，設(shè)置發(fā)熱皰疹預(yù)檢分診點(diǎn)，做到合理分診。（二）發(fā)熱皰疹專門門診應(yīng)設(shè)置接診分診臺，根據(jù)就診患兒數(shù)量，設(shè)置專用診室，每次接診1名患兒。候診區(qū)、診室、留觀室、治療室、輸液室、注射室及專用衛(wèi)生間等保證有效的通風(fēng)，避免擁擠。精選課件一、處置流程（三）隔離治療。輕癥患者提倡居家隔離確診的住院患者可同一房間重癥患兒單獨(dú)隔離治療（四）培訓(xùn)教育建立良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣嚴(yán)格遵守住院的有關(guān)制度精選課件二、消毒隔離措施（一）如何阻斷飛沫傳播1、病人隔離治療：病情允許適應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2、病室避免擁擠，病人床間距在1米以上；病人與探視者之間在1米以上；加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊處理。3、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：病人近距離（1米以內(nèi)）接觸，需佩戴帽子與醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。

美國醫(yī)院感染控制實(shí)踐顧問委員會（HICPAC）關(guān)于飛沫隔離的建議精選課件二、消毒隔離措施（二）（阻斷接觸傳播）手衛(wèi)生要求預(yù)防手足口病我們用什么手消毒劑？酒精有效嗎？診室里的快速手消毒劑有用嗎75-80%的酒精制劑才可能有用。碘伏：有效，但會黃染。胍類：洗必泰類經(jīng)常和低濃度醇類復(fù)配，效果不確。對氯間二甲苯酚制劑：5%來蘇兒無效！盡量不要推薦使用含氯制劑和過氧乙酸進(jìn)行手消毒，刺激性！精選課件二、消毒隔離措施（二）（阻斷接觸傳播）手衛(wèi)生要求非觸摸式水龍頭擦手紙非含酒精的手消毒液手套不能代替洗手。醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理每一位患兒前、后，須認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手或手消毒。精選課件二、消毒隔離措施（三）環(huán)境衛(wèi)生很重要保持水池干凈、衛(wèi)生間清潔。工人下水道要通常暢。工人擠拖把不能徒手操作。滅蚊、蠅、蟑螂。精選課件二、消毒隔離措施（四）一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用符合有關(guān)管理規(guī)范接觸皮膚和粘膜的非一次性診療、護(hù)理器具及物品的消毒。1、體溫表置于加蓋容器內(nèi)，使用后放置于1.0%過氧乙酸、含有效氯1000mg/L消毒液中浸泡30min，清水沖洗揩干備用。聽診器、血壓計及袖套等用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后備用。2、氧氣濕化瓶及通氣管、止血帶等交由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。3、可復(fù)用壓舌板一人一用一清洗一滅菌備用。消毒存放符合要求，不得放入原包裝盒內(nèi)或裸露存放。精選課件二、消毒隔離措施（五）奶瓶、奶嘴應(yīng)一人一用一滅菌。奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后壓力蒸汽滅菌備用；清洗用具和裝放容器保持清潔、干燥。若為母乳喂養(yǎng)者，指導(dǎo)患兒母親在哺乳前后認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生洗手。（六）餐（飲）具消毒：餐具須一人一用一清洗一煮沸消毒，每次時間15～20min；亦可采用含有效氯250mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘后清水洗凈備用。精選課件二、消毒隔離措施（七）保持診療臺、室內(nèi)環(huán)境及物體表面、地面清潔干燥。對患兒及家屬經(jīng)常接觸的門把手、嬰兒床欄桿、樓梯把手、餐桌等物體表面及玩具，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒，作用時間30min；或用0.3%過氧乙酸作用30min；不耐濕熱的書籍等紫外線燈近距離照射30min。（八）保持診查床及床單位平整、清潔、干燥，若被患兒分泌物、排泄物污染時，及時清除并采用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。精選課件二、消毒隔離措施（九）保持患兒衣服、床單位用物整潔，被污染時及時更換，并放置于雙層污衣帶內(nèi)，交由洗衣房處理。衣物、被服置陽光下暴曬2小時以上或煮沸20min或用含有效氯500～1000mg/L消毒劑浸泡消毒30min后，清水清洗、干燥備用。（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分區(qū)域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30min后，清水涮洗，懸掛晾干備用。精選課件二、消毒隔離措施（十一）分泌物、排泄物、生活污水和糞便:有污水排放處理系統(tǒng)的：可直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，污水排放應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。盛放嘔吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L消毒劑浸泡30min，清水洗凈備用。精選課件二、消毒隔離措施（十二）生活垃圾及醫(yī)療垃圾均按照傳染病醫(yī)療廢物處理要求，使用帶有警示標(biāo)識的雙層黃袋醫(yī)療廢物包裝物進(jìn)行包裝；銳利器物棄置于利器盒內(nèi)，達(dá)到3/4滿時，由專人負(fù)責(zé)收集，扎緊袋口或密封盒蓋，專車密閉運(yùn)送，集中處理。（十三）患兒出院、轉(zhuǎn)院后，必須對病室及床單位實(shí)施終末消毒處理。精選課件二、消毒隔離措施（十四）急救車：接診患兒時應(yīng)保持車內(nèi)通風(fēng)。保持急救車內(nèi)清潔、干燥、無污染:車內(nèi)須備有非醇類快速手消毒劑、醫(yī)療廢物容器、包裝袋、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用口罩、帽子、手套等被患兒分泌物、排泄物污染時，及時清除并用含有效氯1000mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，清水擦拭揩干。接診后的車內(nèi)物體表面、地面須做好終末消毒，采用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消毒30min后，再用清水擦拭。精選課件自身防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院感染手衛(wèi)生第四節(jié)職業(yè)安全防護(hù)精選課件病菌一般是由患者與患者的手部接觸而傳染的醫(yī)療相關(guān)的感染Healthcare-associatedinfections嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生洗手和手消毒醫(yī)院感染20~30%精選課件標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施精選課件器物環(huán)境消毒劑名稱消毒劑濃度消毒方法作用時間食具、飲具含氯消毒劑250mg/L浸泡30min生活用具、玩具、校舍含氯消毒劑過氧乙酸500mg/L0.3%擦拭30min60min書籍紫外線燈直接照射30min飲用水漂白粉、優(yōu)氯凈1～3mg/L加入水中30min患者衣、被單陽光下暴曬含氯消毒劑500mg/L煮沸消毒浸泡20min30min糞便生石灰（漂白粉）含氯消毒劑1:11000mg/L攪拌均勻120min排瀉物容器含氯消毒劑500mg/L洗凈浸泡120min生活污水含氯消毒劑500mg/L120min垃圾含氯消毒劑1000mg/L噴霧120min滅蠅5%氯氰菊酯2.5%溴氰菊酯參照說明書

附表腸道病毒污染器物、環(huán)境消毒