1病因研究的方法與步驟1

1病因研究的方法與步驟病因研究的方法描述性研究分析性研究現(xiàn)況調(diào)查病例報告生態(tài)學研究病例對照研究隊列研究實驗性研究臨床實驗現(xiàn)場試驗社區(qū)試驗建立病因假說驗證病因假說檢驗病因假說圖1流行病學病因研究方法3

首先根據(jù)研究背景構(gòu)想可能的病因模型，然后采用以下四步：(一)提出假設(shè)描述性流行病學方法（橫斷面研究、疾病監(jiān)測資料、生態(tài)學研究）提出病因假設(shè)。(二)檢驗假設(shè)分析流行病學（病例對照研究、隊列研究）。病因研究的方法與步驟4病因研究步驟(三)驗證假設(shè)：

實驗流行病學。(四)因果推斷：對疾病與暴露之間的關(guān)聯(lián)作出是否為因果關(guān)聯(lián)的推斷。病因研究的方法與步驟病因研究的方法與步驟建立假說1.求同法（methodofagreement）

所研究的疾病在不同環(huán)境中都有某因素的存在，提出該因素是所研究疾病病因。

Mill準則（Mill’scanons）病因研究的方法與步驟建立假說例：1958年川西平原發(fā)生大規(guī)模不明熱流行，農(nóng)民發(fā)病率高，而參加過支農(nóng)勞動的國家職工發(fā)病也高，二者共同點都曾在田間下水勞動和墾荒。進一步調(diào)查是在田間下水勞動和墾荒感染鉤端螺旋體導致的。Mill準則（Mill’scanons）72.求異法（methodofdifference）在相似的事件之間找不同點。例：察布查爾病只發(fā)生在錫伯族，而不發(fā)生在當?shù)仄渌褡?，?quán)衡不同民族差異，提出該病可能與錫伯族特殊飲食“米送乎乎”（制甜面醬的半成品）有關(guān)。病因研究的方法與步驟

(1)求同部分

+

(2)求異部分

所以，x是A的原因舉例：肝癌(A)病例均有乙肝感染(x)；非肝癌個體均無乙肝感染。病因研究的方法與步驟3.同異并用法（jointmethodofagreementanddifference）4.共變法（methodconcomitantvariation）

事件（效應(yīng),A） 有關(guān)（暴露）因素

A1,B,C

--------x1,w,y

A2,D,E

--------x2,z,t

A3,F,G

--------x3,u,v

所以，x是A的原因舉例：隨著吸煙(x)量的增加，發(fā)生肺癌(A)的危險性也增加。病因研究的方法與步驟5.剩余法（methodofresidues）

事件 有關(guān)（暴露）因素

A,B,C

--------x,w,y

B

--------w

C--------y

所以，剩余的x是A的原因病因研究的方法與步驟11病因研究的方法與步驟舉例：肝癌（A）的發(fā)生除了病毒感染(w)和黃曲霉毒素(y)能解釋的部分，還有未能解釋的部分，這部分就可歸因于其他“剩余”因素，如：飲水中的藻類毒素(x)流行病學常用的分析性研究方法有病例對照研究和隊列研究；論證的步驟一般是先做病例對照研究，然后做隊列研究。

檢驗假說病因研究的方法與步驟驗證假說無論是通過流行病學，還是通過基礎(chǔ)醫(yī)學或臨床醫(yī)學研究方法獲得的病因假說，最終仍需回到