載 (1)寫出該患者酸堿失衡的類型。 (2)首選治療措施。 (3)給予適當(dāng)治療后，病人出現(xiàn)手足抽搐，寫出抽搐的原因，如何處理？ (4)該患者主要的護理措施？ (1)該病人屬何種缺水？程度如何？ (2)有無其他電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)？ (4)該病人血鉀濃度在正常范圍，為什么還要補鉀？3．男，成人，因騎自行車跌倒，右肋腹部撞在路旁石塊上，感腹痛，頭暈，/min，細弱，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，口渴，尿少，腹腔穿刺有 (1)此病人是否存在休克？若存在，屬于哪一類休克？處于哪一期？ (2)請寫出病人當(dāng)前的主要護理診斷。 。BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，CVP1.2kPa(12cmH2O)，血肌酐 (1)該病人在搶救休克中出現(xiàn)什么并發(fā)癥？目前處于什么階段？ (2)該病人存在的護理診斷(包括醫(yī)護合作性問題)？載 (3)有哪些護理措施？5．成人，男，農(nóng)民，在飽食后被車撞傷，送至醫(yī)院急診時，血壓下降至0積極搶救后，稍有好轉(zhuǎn)，診斷脾破裂，在全身復(fù)合麻醉下急癥手術(shù)。問： (1)該病人術(shù)前飽食情況下，進行手術(shù)，可以發(fā)生什么危險？麻醉前應(yīng)做 (2)手術(shù)經(jīng)過順利，結(jié)束時病人尚未清醒，應(yīng)有哪些護理措施以保證病人在頸叢阻滯麻醉下行甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利。術(shù)后返回病房，護士體。病人發(fā)音正常，訴切口疼痛，咽喉有痰，不易咳出。根據(jù)病人情況，病房護士提出護理診斷三項，為：①疼痛；②清理呼吸道9．患者女性，46歲，商店售貨員，文化初中，發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊話中了解到患者對預(yù)后很擔(dān)憂。請問： (2)手術(shù)經(jīng)過順利，病人出院時，護士進行健康指導(dǎo)，關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的可以外出打工。n，，載 (1)術(shù)后3天內(nèi)護理要點； (2)術(shù)后第6天病人體溫升高，下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，有里急后經(jīng)非手術(shù)處理，出血情況已初步控制。現(xiàn)積極術(shù)前準(zhǔn)備，擇期行門—奇靜脈斷，膽囊摸不清，腸鳴音減弱?；灒喊准毎? (2)如何緊急處理？ (3)術(shù)后2天內(nèi)怎樣護理？ (90/60mmHg)。呻吟不止，面色蒼白，全身冷汗。全腹壓痛及反跳痛，腹 (1)你認為該病人突發(fā)何種急腹癥？ (3)你應(yīng)該做好哪些護理工作？ 年，在小腿骨折后第5天給石膏管型固定，請論述你對此病方法。 載L，中性粒細胞85%。在硬麻下作闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為壞疽性闌尾炎，腹腔內(nèi)有滲液。血壓平穩(wěn)，手術(shù)順利。術(shù)后第一天，病人訴傷口疼痛，體溫稍降但仍有38.6℃，因急診入院手術(shù)，故對家庭和工作均有牽掛，并擔(dān)心是否能在短期內(nèi)順利恢復(fù)。本日禁食，有醫(yī)囑補液2500ml。 (1)列出病人術(shù)后的主要護理診斷3—4項，說出其相關(guān)因素，及其護理 (2)應(yīng)注意術(shù)后有哪些并發(fā)癥可能。腸鳴音減弱。腹腔透視膈下有游離氣體。問： (2)哪項輔助檢查對診斷確立幫助較大？ 什么情況？你應(yīng)采取哪些搶救護理措施？R30次/min，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。神志尚清楚，呻吟。除頭面頸陰載表現(xiàn)(家屬代訴病人原體重是50kg左右)。問： (1)該病人的燒傷面積和深度是多少？ 是多少？ 不能自主地排出尿液。問：該病人的護理診斷是什么？做為值班護士應(yīng)采取什58g/L，球蛋白21g/L。問： (1)您認為要確定該病人的疾病診斷，可采用哪些檢查方法(寫出三項主要的)？ 雙手震顫，心率110次/min，血壓140/80mmHg(18.6/10.7kPa)。診斷為原發(fā)性甲亢，準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)。問： (1)該病人的基礎(chǔ)代謝率是多少？甲亢程度如何？ 載右側(cè)腹股溝區(qū)梨形腫塊墜至陰囊，約有10cm×6cm×6cm，質(zhì)中等，有角痛，局部不紅腫。腹部無壓痛，腸鳴音亢進。來院急診，決定手術(shù)治療。問： (1)來院急診時，屬于哪一種臨床(病理)類型的腹外疝？ (2)護理估計發(fā)病原因，應(yīng)從哪些方面詢問病史？ (3)術(shù)前應(yīng)做好哪些護理？ (4)術(shù)后護理問題之一是“有疝復(fù)發(fā)的危險”，請擬定其護理措施。。不凝血液。請問： (1)該病人最可能損傷了什么臟器？ (2)保守治療(非手術(shù)處理)期間應(yīng)著重觀察哪些情況？ (3)你認為目前的治療原則是什么？ (4)你目前須做哪些護理工作？ (5)如果行手術(shù)治療，請試提出術(shù)后常見的護理診斷，并擬定相應(yīng)護理措其護理評估資料如下：健康史：于2年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部灼痛，夜間明顯，進食后可緩解，胃內(nèi)容物，含有膽汁。尤以右上腹為甚。肝濁音界縮小，可叩及移動性濁音。腸鳴音消失。其他查體顯異常。 最可能的疾病診斷是什么？并寫出診斷依據(jù)。 (3)該病人擬行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，試述術(shù)后的潛在并發(fā)癥有哪些？發(fā)，緊張，右上腹及右下腹尤為明顯。肝濁音界消失，腸鳴音消失。其他檢查未見明顯異常，請問： (1)如果你是急診科護士，考慮目前發(fā)生的情況是什么？ (2)你認為目前還應(yīng)做些什么檢查？ (3)目前應(yīng)做好哪些急診護理？。表達不甚清楚。寫出該病人的康復(fù)指導(dǎo)計劃。BP10/6.7kPa(75/50mmHg)，P124次/min。左胸飽滿，左胸壁有骨擦音請?zhí)岢鲈摬∪酥饕淖o理診斷。3cm范圍的粘膜粗糙、糜爛，當(dāng)即取材活檢，病理報告為鱗狀上皮細胞癌。后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合術(shù)，該病人手術(shù)后一般性護理診斷可能有R24次/min，HR110次/min，BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg)。呻吟不腸鳴音微弱。腹腔穿刺見少許混濁液狀物。問： (1)你認為該病人突發(fā)何種急腹癥？ (2)目前，你應(yīng)該采取哪些護理措施？載包塊，邊界不清，活，無氣過水聲，肛門X腔腸管明顯積氣，右中上腹可見2個液氣平面；鋇劑灌腸可見升結(jié)腸鋇劑通過受阻，升結(jié)腸粘膜可見充盈缺損。請問： (1)該病人診斷為升結(jié)腸癌伴不全腸梗阻，其診斷依據(jù)是什么？ (2)診斷結(jié)腸癌最有效且最可靠的檢查方法是什么？ (3)最主要的術(shù)前準(zhǔn)備是什么？包括哪些措施？ (4)如病人術(shù)后放置人工肛門袋，應(yīng)如何指導(dǎo)病人進行結(jié)腸造口的護理？屈曲位，伸直時疼痛加重，X線片見右脛上端軟組織腫脹，骨皮質(zhì)外有條狀密度增高陰影，骨髓腔部分閉塞。請問： (1)該病人最可能的診斷是什么？ (2)列出主要護理措施。 (1)可能診斷是什么？ (3)手術(shù)前后的護理措施有哪些？X三角形， (3)術(shù)后護理措施是什么？載X (1)可能的診斷是什么？ (2)治療原則是什么？ (3)主要護理診斷是什么？過度換氣。請問： (1)病人的診斷可能是什么？ (2)說出該疾病的臨床觀察要點？ (3)治療原則是什么？ (4)列出主要護理診斷和護理措施。RBC2.2×1012/L,Hb70g/L，二氧化碳結(jié)合力14.4mmol/L。請問： (1)病人的診斷可能是什么？ (2)說出該疾病的臨床觀察要點？ 氣肝上界在有鎖骨中線第五肋間，移動性濁音陽性；腹部聽診腸鳴音減弱。輔助載 (1)本病例的可能診斷是什么？ (2)損傷出現(xiàn)什么情況時需手術(shù)探查？ (3)本病例護理觀察的重點是什么？1．(1)代謝性酸中毒。 (2)予靜脈滴注5%碳酸氫鈉。 (3)發(fā)生手足抽搐的原因為：糾正酸中毒后可發(fā)生血鈣降低導(dǎo)致手足抽搐， (4)該患者主要護理措施為：后，可發(fā)生血鈣降低導(dǎo)致的手足抽搐，應(yīng)及時靜脈注射葡萄糖酸鈣予以控制；輸液時注意葡萄糖酸鈣不能和碳酸氯鈉同時輸入，以免產(chǎn)生鈣鹽沉淀。同時注生意外損傷，應(yīng)采取必要措施如床檔等，并注意觀察和陪伴。2．(1)是等滲性缺水，程度中等(說明理由)。 3)首先輸入5%葡萄糖鹽水。 (4)因酸中毒時細胞內(nèi)鉀外逸，故可掩蓋血鉀降低真相而呈現(xiàn)血鉀在正常3．(1)早期失血性休克(說明理由)。 (3)患者有肝破裂，內(nèi)出血，失血性休克。護理措施主要分兩方面：①抗。4．(1)該病人在搶救休克時用過去甲腎上腺素，血壓雖上升而尿量少，載 (2)護理診斷為：①體液過多；②有感染的危險；③潛在并發(fā)癥有電解質(zhì) (3)護理措施有：①限制入水量，每日補液按“有形失水+無形失水—內(nèi)5．(1)該病人在術(shù)中或術(shù)后有嘔吐物窒息的危險。麻醉前插粗胃管盡量 清醒。6．(1)回病房后先取平臥位，待血壓平穩(wěn)后半臥位。 ，減輕腹壁張力， 擴7．(1)護理診斷：①有窒息的危險；②吞咽困難；③潛在并發(fā)癥(有肺部感染的危險)；④有感染的危險(交叉感染)。 (2)護理措施：病人住隔離病室，環(huán)境保持安靜，避免強光直射。床邊放置搶救用品，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度接觸病人須穿隔離衣，戴口罩、帽子。使呼吸道分泌物，必要時作氣管切開。應(yīng)用青霉8．(1)護理診斷：疼痛，因手術(shù)創(chuàng)傷所致。護理措施：安置舒適的體位，分散病人注意力。解釋術(shù)后疼痛的規(guī)律，使病人合作。24h內(nèi)使用杜冷丁，特別是首次進食前使用一次。載 (2)護理診斷：清理呼吸道無效，由于切口疼痛，痰液粘稠所致。護理措鼓吸 (3)護理診斷：有窒息的危險，與術(shù)后可能有切口內(nèi)出血并發(fā)癥有關(guān)。護位。②每30min測生命體征一次。③傷口引流管接負壓吸引瓶，保持引流通暢，觀察和記錄引流量和性質(zhì)。④床旁備氣管切開包，拆線包，氧氣等搶救物品。⑤按時正確地執(zhí)行醫(yī)囑。⑥嚴(yán)密觀察病情。如呼吸困難、紫焦慮減輕到中等程度。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮藥。⑤取得家屬和親友 內(nèi)避免妊娠，經(jīng)常自查乳房。護理措施：衛(wèi)生宣教。(出院指導(dǎo)) (2)術(shù)后第6天病人并發(fā)盆腔膿腫，應(yīng)繼續(xù)取半臥位，給予富有營養(yǎng)的易消化飲食，靜脈輸液，使用抗生素?zé)崴?，溫鹽水保留灌腸。膿腫形成應(yīng)協(xié)助做好切載12．(1)護理診斷/問題：①焦慮、恐懼或絕望。②營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量。③有廣泛出血危險。④潛在的術(shù)后并發(fā)癥——腹腔內(nèi)出血；肝性腦??；肺部、腹腔、胸腔、傷口感染；腸系膜靜脈血栓形成；肝、腎功能衰竭等。 (2)護理措施：①心理護理；②充分休息；③加強營養(yǎng)，采取有關(guān)保肝措施(如糾正低蛋白血癥、貧血、凝血機制障礙，給予保肝藥物，靜脈輸入GIK液等)；④防止食管胃底曲張靜脈再出血(如避免粗糙、過熱食物、口服藥片研末沖服等)；⑤術(shù)前2日預(yù)防性使用抗生素。13．(1)病人具有典型的AOSC五聯(lián)征表現(xiàn)，故可判斷是急性重癥膽管 (2)應(yīng)立即進行抗休克綜合措施，輸液擴容糾正酸中毒，大劑量抗生素， 14．(1)潰瘍病急性穿孔合并彌漫性腹膜炎、休克早期。 (3)①注意病情變化，觀察生命體征。②體位：平臥位或?qū)⑸仙砗拖轮魈Ц?50左右。③禁飲食。④胃腸減壓。⑤輸液擴容。⑥以正確方法使用抗生15．(1)①以干凈的布帶(或衣服)包扎傷口、壓迫止血；②外露骨端勿注意脈 問載生活護理及飲食護理；做好皮膚及肢體護理；注意泌尿系護理(預(yù)防感染及結(jié)石)；注意呼吸系護理(預(yù)防局部感染)；注意消化系護理(排便反射練習(xí)，便秘處理等)。16．(1)根據(jù)病史中資料，患者術(shù)后傷口有疼痛、發(fā)熱、禁食和精神憂慮等問題，可列出主要護理診斷有：護理措施：給予病人舒適的體位，指導(dǎo)放松肌肉和精神，分散注意，按醫(yī)ml是補充日需量，如有發(fā)熱還需增加額外損失量。 17．(1)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔； (2)腹腔穿刺； 18．(1)右腹股溝斜疝嵌，絞窄性腸梗阻； 19．估計病人是腹部閉合性損傷(脾破裂)、失血性休克。20．(1)該病人燒傷I度面積為44%(不計入總面積)，淺Ⅱ度面積為7%。 載 (3)病人入院時最重要的一條護理診斷應(yīng)是“體液不足：與燒傷創(chuàng)面大量滲出有關(guān)”。其護理措施應(yīng)為：①補足血容量，按病人的實際需要補給電解質(zhì)、膠體液和水分，同時記錄全部出入水量；②掌握調(diào)節(jié)補液量的臨床指標(biāo)，每1—2小時估計和記錄一次病情變化；③保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；④保。22．(1)該病人可采用：①X線造影(鋇灌腸檢查；②內(nèi)鏡(結(jié)腸鏡檢查；③免疫學(xué)(癌胚抗原檢查。 (2)該病人的主要護理診斷是：素：與腫瘤本身消耗過多的營養(yǎng)、血便和進食量減少有關(guān)。低、血紅蛋白80g/L，總蛋白58g/L，23．(1)該病人可采用：①X線造影(鋇灌腸檢查；②內(nèi)鏡(結(jié)腸鏡檢查；③免疫學(xué)(癌胚抗原檢查。 (2)該病人的主要護理診斷是：素：與腫瘤本身消耗過多的營養(yǎng)、血便和進食量減少有關(guān)。低、血紅蛋白80g/L，總蛋白58g/L，24．(1屬于腹股溝嵌頓性斜疝。載 (2)估計發(fā)病原因：①職業(yè)、年齡、平時身體體質(zhì)狀況。②有無腹內(nèi)壓增 (3)術(shù)前準(zhǔn)備：心理護理，禁飲禁食，輸液，必要時遵醫(yī)囑用抗生素，備 (4)預(yù)防疝復(fù)發(fā)的措施：①術(shù)前嚴(yán)格備皮。②術(shù)后平臥；不宜過早下床活25．(1)最可能損傷的臟器是脾臟。第9—10肋骨有折。 加腹膜炎、失 (4)參考教材腹部損傷、急性腹膜炎術(shù)前護理。 27．(1)胃、十二指腸潰瘍穿孔，急性彌漫性腹膜炎。 (2)胸腹透視觀察有無膈下游離氣體，必要時作腹腔穿刺。血、尿常規(guī)等。 (3)嚴(yán)密觀察病情變化；取半臥位；禁飲食；施行胃腸減壓；建立通暢的推移而逐漸減輕或消失；告知病人保持樂觀情緒，對康復(fù)有重要意義。 (2)幫助病人擬定切實可行的肢體功能鍛煉計劃(如每日練習(xí)步行4次，性進行右側(cè)上、下肢的肌肉收縮練習(xí)(如直腿抬高，握拳)。 預(yù)防癲癇發(fā)作，并教給親屬癲癇發(fā)作時的緊急處理方法。 ，糾正不良習(xí)慣和嗜好； 載癥：31．(1)潰瘍病急性穿孔，急性彌漫性腹膜炎。 (2)①低半坐臥位；②禁飲食；③胃腸減壓；④輸液；⑤正確使用抗生素；⑥針刺止痛，鎮(zhèn)靜；⑦心理護理；⑧必要的術(shù)前準(zhǔn)備如備皮、皮試、配血等；32．(1)診斷依據(jù)：1)近期出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變；2)出現(xiàn)膿血便及粘液便；3)出現(xiàn)腹部的持續(xù)性鈍痛；4)自覺無力、消瘦、食欲減退；5)腹部腫塊；6)X線檢查可見腸腔腸管明顯積氣，右中腹可見2個液氣平面；7)鋇劑通過受阻，升結(jié)腸粘膜可見充盈缺損。 (2)結(jié)腸鏡檢查 及術(shù)日晨作清潔 瘺33．(1)急性骨髓炎 (2)護理：1)病情觀察：生命征觀察；觀察鄰近關(guān)節(jié)有無紅、腫、熱、痛或積液出現(xiàn)；患肢；限制患肢活動；保護患肢，防止發(fā)生病理性骨折；預(yù)防壓瘡。34．(1)機械性腸梗阻 (2)護理診斷：1)疼痛2)體液不足3)舒適改變4)PC：感染性休克 質(zhì)平衡；4)抗感染；5)備皮；6)術(shù)前指導(dǎo)。 (4)術(shù)后護理：1)在腸功能恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效的胃腸減壓，繼續(xù)進載)注意肛門是否排氣，若已排氣，可考慮拔除胃管，試給半流3)鼓勵病人早期活動。4)出院時囑咐病人不吃不易消化或刺激性食物，不暴35．(1)骨肉瘤 (2)手術(shù)治療+化療 (3)術(shù)后護理：1)抬高患肢，注意患肢血運情況；2)注意手術(shù)切口的護更換敷料；3)根據(jù)術(shù)后醫(yī)囑，及時應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染；4)用石膏外固定鼓勵病人適當(dāng)作肌肉收縮活動，石膏解除后，加強鍛病人使用輔助工具(拐杖)，早期下床活動，為安裝假肢做準(zhǔn)備。惡性骨腫瘤傷性精神病”，所以要有專人護理，防止病人發(fā)生意36．(1)腦挫裂傷 (2)治療原則：1)保持呼吸道通暢；2)脫水劑降低顱內(nèi)壓；3)加強營養(yǎng)和支持療法；4)應(yīng)用神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物；5)抗感染藥物；6)對癥治療。 (3)護理診斷：1)潛在并發(fā)癥2)清理呼吸道無效3)有誤吸的危險4)體溫調(diào)節(jié)無效5)低效性呼吸型態(tài)6)有感染的危險7)有體液不足的危險8)營養(yǎng)失調(diào)9)疼痛10)有外傷的危險11)排尿異常12)便秘13)語言溝通障礙37．(1)失血性休克 度、血壓及脈 注量改變：與