淺析醫(yī)院成本費(fèi)用的控制方法醫(yī)院成本核算是 依據(jù) 醫(yī)院管理和決策的 需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò) 程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類(lèi)、記錄、歸集、分配 和分析報(bào)告，提供 相關(guān)成本信息的一項(xiàng) 經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。摘要：醫(yī)院的成本費(fèi)用控制水平體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起 著重要作用。因此，要重視 對(duì)成 本費(fèi)用的控制，采 用科學(xué)的管理方法， 充分地利用人力、物力、財(cái)力資源，提高 效率 、降低成本，增強(qiáng) 醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力， 提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。關(guān)鍵詞：醫(yī)院控制成本費(fèi)用隨著醫(yī)療制度改趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方制醫(yī)院的成本費(fèi)用顯隨著醫(yī)療制度改趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，進(jìn)先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理方制醫(yī)院的成本費(fèi)用顯革不 斷深入，各級(jí)醫(yī)院要求 醫(yī)院必須適應(yīng)醫(yī)療法勢(shì) 在必行。因此，實(shí)得尤為重要。面臨著更加嚴(yán)峻的生制度改革，在競(jìng)爭(zhēng)中現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)存和發(fā)展的考驗(yàn)。日求生存、求發(fā)展，引濟(jì)效益的最大化，控建立醫(yī)院成本控制流程1、分析歷史數(shù) 據(jù)資料，結(jié)合醫(yī)院本年度事業(yè)發(fā) 展計(jì)劃，確立成本 控制目標(biāo)，建立全面預(yù)算體系，根據(jù) 支出預(yù)算安排資金，保 證資金合理使用。2、采集數(shù)據(jù)， 進(jìn)行全面成本核算。3、對(duì)水電氣、 辦公用品、 衛(wèi)生材料等科室可控 成本實(shí)行定額管理， 超定額部分直接扣減科室績(jī)效工資 。4、根據(jù)成本核 算結(jié)果編制 成 本分析報(bào)告。成本費(fèi)用的控制方法

1、人員經(jīng)費(fèi)的控制。人員經(jīng)費(fèi)支出主要有工資、津貼、績(jī)效、社會(huì) 保障費(fèi)、住房公積金等支出。醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)不合理安排會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理 ，過(guò)高會(huì)擠占其他成 本，人員經(jīng)費(fèi)太低不 利于 調(diào)動(dòng)職工積極性。 根據(jù)崗位職能，合理 配置各崗位人員編制， 減少管理人員，節(jié)約 人工 成本，提高員工的 工作效率。建立科學(xué) 有效的績(jī)效分配制度， 加強(qiáng)考核，從而強(qiáng)化職工的服務(wù)意識(shí)、創(chuàng)新 意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、風(fēng) 險(xiǎn)意識(shí)，充分發(fā)揮和使用資源，最大限度 地發(fā)揮和調(diào)動(dòng)職工的工 作積極性，讓人力資 源得到最大限度的利用，從而有效地控制和降低人員經(jīng)費(fèi)。2、衛(wèi)生材料、 藥品費(fèi)的控 制。衛(wèi)生材料和藥品支出占醫(yī)院支出比 重非常之大，所以，醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生材料物資的采購(gòu)，采用公科學(xué)制訂采購(gòu)計(jì)劃，最小的庫(kù)存保證臨床和藥 品費(fèi)的控制尤為重開(kāi)招 標(biāo)、議標(biāo)等方式，少量 多次進(jìn)貨，合理備要。醫(yī)院要成立采購(gòu)進(jìn)行規(guī)范采購(gòu)，降低貨，減少庫(kù)存周轉(zhuǎn)天以，醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生材料物資的采購(gòu)，采用公科學(xué)制訂采購(gòu)計(jì)劃，最小的庫(kù)存保證臨床和藥 品費(fèi)的控制尤為重開(kāi)招 標(biāo)、議標(biāo)等方式，少量 多次進(jìn)貨，合理備要。醫(yī)院要成立采購(gòu)進(jìn)行規(guī)范采購(gòu)，降低貨，減少庫(kù)存周轉(zhuǎn)天科室的需要，達(dá)到降低 儲(chǔ)備成本的目的。中心，負(fù)責(zé)醫(yī)院所有采購(gòu)成本。運(yùn)用軟件數(shù)，用最少的資金和實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材 的"一物一碼"管理和對(duì)物資的條碼管理，對(duì) 植入、介入材料實(shí)行二級(jí)庫(kù)管理，改變高 值耗 材以領(lǐng)代耗，不能 真實(shí)反映實(shí)際消耗的 弊端，降低醫(yī)院不必要的成本。對(duì)高值耗 材的 領(lǐng)用進(jìn)行跟蹤控制 ，逐例審核所用材料 的病區(qū)、床號(hào)、病人姓名、材料名稱(chēng)、規(guī) 格、數(shù)量、金額以及手 術(shù)醫(yī)生和護(hù)士。結(jié)合各科室不同有效控制藥品費(fèi)。性質(zhì)制定藥占比，每月考核，與績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步降低藥占比，3、業(yè)務(wù)費(fèi)的控 制。業(yè)務(wù)費(fèi)包括水、電、氣、車(chē)結(jié)合各科室不同有效控制藥品費(fèi)。性質(zhì)制定藥占比，每月考核，與績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步降低藥占比，3、業(yè)務(wù)費(fèi)的控 制。業(yè)務(wù)費(fèi)包括水、電、氣、車(chē)輛消耗成本以及財(cái) 務(wù)費(fèi)用等。水、電、氣的消耗涉及臨床、醫(yī)技、管 理等全院各個(gè)部門(mén)和每名職工，成為管理 難點(diǎn)，因此制定完善的節(jié)能降耗管理制度才能保證控制水、電、氣成本。在醫(yī)院成立 節(jié)能工作小組，對(duì)醫(yī)院節(jié)能工作進(jìn)行安排、部署，并做好能耗分 析，負(fù)責(zé)全院職工節(jié)能教育和技術(shù)培訓(xùn)，宣傳節(jié)約每一滴電、每 一度水，養(yǎng)成隨手關(guān) 燈、隨手關(guān)水的好習(xí)慣，杜絕長(zhǎng)明燈、長(zhǎng) 流水現(xiàn)象，夏季將空調(diào)溫度設(shè)定在 26度以上，冬季空調(diào)溫度設(shè)定在20度以下。對(duì)水電氣組實(shí)現(xiàn) 承包，提高水電氣維 修人員的主動(dòng)能動(dòng) 性，即使沒(méi)有科室報(bào)修，也定期下科室巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，既保證 全院水電氣正常使用，又降低了維修成本。水電氣費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生 額計(jì)入各科室成本，強(qiáng)化科室節(jié)約意識(shí)，降低科室成本。醫(yī)院車(chē)輛費(fèi)用包 括燃料費(fèi)、維修費(fèi)、過(guò) 橋過(guò)路費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、駕駛員補(bǔ)貼、停車(chē)費(fèi)。本著"安全、及時(shí)、高效、節(jié)約"的原則，車(chē)輛建立管理 檔案，記錄車(chē)輛運(yùn)行、加油、維修及保險(xiǎn)等情況。每輛車(chē)配備行車(chē)記錄本，由駕駛員本人負(fù)責(zé) 填寫(xiě)，辦公室人員定 期檢查。車(chē)輛實(shí)行定 點(diǎn)維修，嚴(yán)格履行報(bào)批 手續(xù)。車(chē)輛應(yīng)用IC卡加油，適時(shí)適量進(jìn)行

充值。做好車(chē)輛保養(yǎng)規(guī)定進(jìn)行派車(chē)，在掌劃，將車(chē)輛費(fèi)用控制，始 終保持車(chē)輛處于良握車(chē) 輛油耗、維護(hù)、使在預(yù)算范圍。好技術(shù)狀態(tài)。辦公室用情況基礎(chǔ)上，制定人 員 必須嚴(yán)格按有關(guān)當(dāng) 月 車(chē)輛費(fèi)用開(kāi)支計(jì)引進(jìn)零庫(kù)存管理低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。醫(yī)款的催收、清理工作管理模式，避免庫(kù)存積

院的超期債權(quán)會(huì)增加醫(yī)壓和過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)，減院的成本，因此，醫(yī)充值。做好車(chē)輛保養(yǎng)規(guī)定進(jìn)行派車(chē)，在掌劃，將車(chē)輛費(fèi)用控制，始 終保持車(chē)輛處于良握車(chē) 輛油耗、維護(hù)、使在預(yù)算范圍。好技術(shù)狀態(tài)。辦公室用情況基礎(chǔ)上，制定人 員 必須嚴(yán)格按有關(guān)當(dāng) 月 車(chē)輛費(fèi)用開(kāi)支計(jì)引進(jìn)零庫(kù)存管理低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。醫(yī)款的催收、清理工作管理模式，避免庫(kù)存積

院的超期債權(quán)會(huì)增加醫(yī)壓和過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)，減院的成本，因此，醫(yī)少庫(kù)存資金占用，降

院必須加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收賬保潔、保安、洗 滌實(shí) 施社會(huì)化服務(wù)，醫(yī) 院與物業(yè)公司簽定合院的后勤服務(wù)工作，后勤 保障部、保衛(wèi)處對(duì) 物業(yè)公司的服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量。推行物業(yè)化管 理，有效地降低水電費(fèi)成本和人力成本。同，物業(yè)公司負(fù)責(zé)醫(yī)

監(jiān)督管理，確保服務(wù)4、管理費(fèi)用的 控制。醫(yī)院 的管理費(fèi)用是職能科制，可以有效地降低成 本。室發(fā)生的各種成本 費(fèi)用，對(duì)辦公費(fèi)、辦公費(fèi)實(shí)行定額 管理 ，制訂各科室辦公實(shí)行先審核，再使用，厲 行節(jié)約，科室支出用品和電腦耗材的執(zhí) 行標(biāo) 準(zhǔn)，對(duì)超支部分增幅不高于同期業(yè)務(wù) 收入 幅度。對(duì)招待用餐，要 求接 待科室填制接待審 批單，經(jīng)批準(zhǔn)后方可 接待，并限制陪客數(shù)。對(duì)煙、酒價(jià)格實(shí)行公 開(kāi)招 標(biāo)，并以最低價(jià)中 標(biāo)。對(duì)煙、酒的檔次 予以嚴(yán)格控制。財(cái)務(wù) 科對(duì)煙酒費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，要求附有領(lǐng)用人簽字的煙酒使用明細(xì)表 ;餐費(fèi)附院長(zhǎng)審批單。以院周會(huì)、職代會(huì)等形 式公開(kāi)公務(wù)接待費(fèi)用。制定職能科室工作目標(biāo)，將成本控制納入考核。5、醫(yī)保費(fèi)用的 控制。因?yàn)?全民醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大，醫(yī)院醫(yī)保收入占醫(yī)療收入的很大比重。醫(yī)保收入的高低，醫(yī)保結(jié)構(gòu)的好壞 直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì) 效益，醫(yī)保對(duì)費(fèi)用的控制，迫使醫(yī)院降低 成本。醫(yī)院要想發(fā)展，對(duì)醫(yī) 保人群服務(wù)水平的單純?yōu)椴∪丝床〉乃枷耄?要掌握醫(yī)保政策，醫(yī)院要想發(fā)展，對(duì)醫(yī) 保人群服務(wù)水平的單純?yōu)椴∪丝床〉乃枷耄?要掌握醫(yī)保政策，基金，降低運(yùn)營(yíng)成本 。高低起決定作用。因此，臨床科室要轉(zhuǎn)變控制好均次費(fèi)用、藥 占比，合理使用醫(yī)保加強(qiáng)成本核算將全院所有科室劃分為核算單元，各科 室所有成本支出都計(jì) 入核算單元，真實(shí)反

映科室的成本支出，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行成 本核算管理，尤其是 運(yùn)用成本核算的數(shù)據(jù) 進(jìn)行系統(tǒng)分析，根據(jù) 成本核算結(jié)果，從總量、差異、趨勢(shì)、保本 等不同角度對(duì)院級(jí)成 本分析，通過(guò)與上年同期、本年平均數(shù)據(jù)的比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找成本控制辦法。從總量、差異、趨勢(shì)、保本等不同角度對(duì)科 級(jí)成分析，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)幫助考核科室尋找業(yè) 務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，降低可 控成本。、建立完善的成本考核機(jī)制成本考核是以成行對(duì)比，考核預(yù)算支懲罰，以提高職工降考核的目的是最大限成本考核是以成行對(duì)比，考核預(yù)算支懲罰，以提高職工降考核的目的是最大限個(gè)人利益相統(tǒng)一。本核 算資料為基礎(chǔ)，對(duì)出的 完成情況。對(duì)成本低成 本的積極性、主動(dòng)度提 高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益全院各科室成本的實(shí)完成好的科室給予獎(jiǎng)性，將成本效益與經(jīng)的同時(shí)提高職工收入際完成情況與預(yù)算進(jìn)勵(lì)，未完成科室給予濟(jì)效益相結(jié)合。成本，實(shí)現(xiàn)國(guó)家、單位、＞參考文獻(xiàn)：翟素娟，劉 金有.醫(yī)院影像學(xué)科績(jī)效 考核體 系的實(shí)踐與探討 .中國(guó)醫(yī)院，2012(7)李健，楊謝菲.淺析公立醫(yī)院成本核 算管理.會(huì)計(jì)之友(中旬刊)，2010(11)鐘山文化公司雖的自媒體資源向客戶滲透性強(qiáng)的功能，各能流暢和共享。這樣之一就是提供一個(gè)物大的集群活力。但是善，與一些孵化器相步加強(qiáng)。然開(kāi) 通了微信公眾號(hào)，進(jìn)行 推介。而且，園區(qū)家之 間的交流和互動(dòng)不鐘山文化公司雖的自媒體資源向客戶滲透性強(qiáng)的功能，各能流暢和共享。這樣之一就是提供一個(gè)物大的集群活力。但是善，與一些孵化器相步加強(qiáng)。然開(kāi) 通了微信公眾號(hào)，進(jìn)行 推介。而且，園區(qū)家之 間的交流和互動(dòng)不不利 于園區(qū)的整體宣傳理整 合空間，優(yōu)化各產(chǎn)在十 朝歷史文化園區(qū)內(nèi)比， 尚沒(méi)有建立起項(xiàng)目但介入已較晚，各商內(nèi)多功能空間也沒(méi)有足，導(dǎo)致即使在同一和策劃，難以形成創(chuàng)業(yè)、要素之間的關(guān)系，目前產(chǎn)業(yè)鏈上各相運(yùn)作快速反應(yīng)能力，家基本上在運(yùn)用自己充分發(fā)揮其活躍性、個(gè)園區(qū)里，信息也不新資源。園區(qū)的本質(zhì)，使之能夠散發(fā)出巨關(guān)內(nèi)容的整合尚不完這種合力還需要進(jìn)一3、增值服務(wù)不 足，主要盈利模式仍是租金收入國(guó)際上最新的創(chuàng)意產(chǎn) 業(yè)發(fā)展理論認(rèn)為， 一個(gè)成功的產(chǎn)業(yè)園區(qū) ，其中平臺(tái)收益應(yīng)遠(yuǎn)大于房租收益。但園區(qū)的 盈利模式仍是租金 收入，以及附屬的停 車(chē)收入。園區(qū)的總體

規(guī)模較小，租金增長(zhǎng) 彈性有限，僅依靠租金收入難以實(shí)現(xiàn)園區(qū)的跨越式發(fā)展。運(yùn)營(yíng)商 應(yīng)以搭建企業(yè)平臺(tái)為己任，致力于提供法律、財(cái)務(wù)、培訓(xùn)、企業(yè) 管理、高層交流等增 值服務(wù)。當(dāng)前，鐘山文化公司已開(kāi)始脫離 "二房東"角色，開(kāi)始向著文 化運(yùn)營(yíng)、服務(wù)提 升的方向轉(zhuǎn)變，但是 這方面的增值服務(wù)還不足。事實(shí)上，園區(qū)內(nèi) 有現(xiàn)已有律師事務(wù)所、 策劃顧問(wèn)、建筑設(shè)計(jì) 等單位，基本具備了配 套增值服務(wù)的條件，只要加以整合、搭建 平臺(tái)、做好溝通，就能很快形成園區(qū)發(fā)展的內(nèi)部支撐要素。4、運(yùn)營(yíng)人才缺 乏，活動(dòng)組織策劃能力有待提高人力資源短缺是通協(xié)調(diào)能力特質(zhì)的復(fù)展館區(qū)域、書(shū)吧、美舉辦。比如文創(chuàng)產(chǎn)品人力資源短缺是通協(xié)調(diào)能力特質(zhì)的復(fù)展館區(qū)域、書(shū)吧、美舉辦。比如文創(chuàng)產(chǎn)品過(guò)內(nèi)請(qǐng)外引，整合園渠道。但是目前園區(qū)適的人去落實(shí)這些事目前 很多園區(qū)面臨的普合型 人才。十朝歷史文術(shù)館 等多處均可開(kāi)展活展示 、微電影拍攝、傳區(qū)經(jīng) 營(yíng)商戶開(kāi)展活動(dòng)，這一 塊的資源尚未挖掘情。遍問(wèn)題，尤其是具備化園的戶外大草坪、動(dòng)組織，趣味性、娛統(tǒng)藝術(shù)創(chuàng)作、路演、不僅可以提高園區(qū)知到位，主要原因是人策劃、活動(dòng)組織和溝明孝陵停車(chē)場(chǎng)區(qū)域、樂(lè)性、文化性的都能創(chuàng)意交流等活動(dòng)。通名度，還可拓展盈利力資源缺乏，沒(méi)有合五、進(jìn)一步提升 運(yùn)營(yíng)管理水平的策略針對(duì)當(dāng)前運(yùn)營(yíng)管開(kāi)拓創(chuàng)新，努力探索理中 的制約因素，作為適合 的發(fā)展路徑，進(jìn)一針對(duì)當(dāng)前運(yùn)營(yíng)管開(kāi)拓創(chuàng)新，努力探索理中 的制約因素，作為適合 的發(fā)展路徑，進(jìn)一十朝文化產(chǎn)業(yè)園的運(yùn) 營(yíng)管理方，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)步提高運(yùn)營(yíng)管理的效 率。1、加強(qiáng)溝通和 協(xié)調(diào)，積極爭(zhēng)取各項(xiàng)扶持政策爭(zhēng)取各項(xiàng)財(cái)政、稅收等方面的扶持、減免，既能緩解企業(yè)經(jīng)營(yíng)壓力、增強(qiáng)企業(yè)內(nèi)生力量，又可以搭建 在政府平臺(tái)上進(jìn)行園區(qū)的宣傳和推廣，提高 知名度、影響力和關(guān) 注度。首先，要認(rèn)真 梳理各級(jí)政府的相關(guān)政策，結(jié)合園區(qū)的實(shí)際 情況，做好項(xiàng)目謀劃， 積極進(jìn)行項(xiàng)目申報(bào)工作。要加強(qiáng)與各相關(guān)部門(mén)的溝通，闡述園區(qū)的發(fā)展設(shè)想，提出目前存在的問(wèn)題和困難，以及希望得到的支持和幫助。現(xiàn)在園區(qū)這 方面工作已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，比如十朝書(shū)吧，已與市閱讀辦達(dá) 成共識(shí)，作為"書(shū)香南京"的重要活動(dòng)基地 ;十朝展館，已與區(qū)團(tuán)委達(dá)成共識(shí)，作為中小 學(xué)生的重要社會(huì)實(shí)踐基地。2、多種措施并 舉，形成統(tǒng)一的對(duì)外宣傳形象主要措施有，一 是加強(qiáng)自媒體的宣傳能力，與商家建立線上 線下的交流空間，商家的最新活動(dòng)和產(chǎn)品信息，可以同步搭載在園區(qū)的宣傳媒介上進(jìn)行推廣。二是強(qiáng)化與

媒介的聯(lián)系，吸引社者、南理工學(xué)生社團(tuán)會(huì)力量共同參與園區(qū)的形象宣傳，如十朝展組織了"百米畫(huà)卷媒介的聯(lián)系，吸引社者、南理工學(xué)生社團(tuán)會(huì)力量共同參與園區(qū)的形象宣傳，如十朝展組織了"百米畫(huà)卷"大型公益性活動(dòng)等。三是館迎 來(lái)了中學(xué)生自愿積極參加政府部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體、商業(yè)伙伴部門(mén)、合作對(duì)象、股宣傳活動(dòng)。的各 類(lèi)宣傳活動(dòng)，寬領(lǐng) 域展示園區(qū)的風(fēng)采形東單 位到園區(qū)參觀、考 察、觀摩一些重要活象。四是邀請(qǐng)各政府

動(dòng)，有針對(duì)性地開(kāi)展3、努力整合資 源，逐步建立完善的增值服務(wù)體 系涵和功能，關(guān)注園強(qiáng)化"軟性"服務(wù)理念，以"高端文化"產(chǎn)業(yè)服務(wù)來(lái)提升園區(qū)的涵和功能，關(guān)注園區(qū)企業(yè)的全方位需求劃、包裝設(shè)計(jì)等方面增加企業(yè)粘性，實(shí)現(xiàn)的共性需求，基于園發(fā)展。。根 據(jù)園區(qū)的實(shí)際情況的增 值服務(wù)，后續(xù)完善園區(qū) 持續(xù)的現(xiàn)金流收入?yún)^(qū)企業(yè)的全方位需求劃、包裝設(shè)計(jì)等方面增加企業(yè)粘性，實(shí)現(xiàn)的共性需求，基于園發(fā)展。。根 據(jù)園區(qū)的實(shí)際情況的增 值服務(wù)，后續(xù)完善園區(qū) 持續(xù)的現(xiàn)金流收入?yún)^(qū)的 優(yōu)質(zhì)服務(wù)不斷積聚和發(fā)展需要，首先建稅務(wù)、企業(yè)管理、高。當(dāng)然，還要不斷地一些優(yōu)質(zhì)客戶，從而立法律咨詢、產(chǎn)品策層交流等服務(wù)，從而探索、總結(jié)