小兒生長(zhǎng)發(fā)育第1頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四小兒年齡的分期胎兒期：受精卵形成至胎兒出生止40周

新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天

嬰兒期：自出生至1滿周歲

幼兒期：自出生1周歲至滿3周歲

學(xué)齡前期：自滿3周歲至6-7歲入小學(xué)前

學(xué)齡期：入小學(xué)前(6-7歲)青春期前

青春期：10歲-20歲

第2頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律是連續(xù)的\有階段性的過(guò)程兩個(gè)生長(zhǎng)高峰（第一年、青春期）

各系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育不平衡

神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)育較早

淋巴系統(tǒng)：兒童期快速青春期前高峰

生殖系統(tǒng)：發(fā)育較晚

生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異

第3頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳性別營(yíng)養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境第4頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四常用的指標(biāo)

體重身高（長(zhǎng)）坐高（頂臀長(zhǎng)）頭圍胸圍上臂圍皮下脂肪等第5頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四體重最易波動(dòng)最易獲得最重要的指標(biāo)

出生體重男孩3.3±0.4女3.2±0.4

國(guó)內(nèi)國(guó)際

生后三個(gè)月體重增加一倍6kg

一周歲增加二倍9kg

二周歲增加三倍12kg

正常兒童體重估計(jì)公式:

年齡體重(kg)

6個(gè)月前=出生體重+月齡*0.76-12個(gè)月=出生體重+6*0.7+（月齡-6）*0.4

10

2歲后體重=年齡×2＋8

生理性體重降低:

生后體重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢復(fù)至出生時(shí)水平．

原因：胎便胎糞的排出；水分丟失；攝入不足。

第6頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四身高

1.身高（長(zhǎng)）：頭部、脊柱、下肢長(zhǎng)度的總和。

增長(zhǎng)規(guī)律：

出生時(shí)50cm

一周歲75cm（前三月增加≈后九月）

二周歲87cm

二歲后平均每年增長(zhǎng)5cm

2-12歲年齡×7＋75

影響因素：遺傳、內(nèi)分泌、生長(zhǎng)環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、疾病等。

2.坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。

3.指距

第7頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。

增長(zhǎng)規(guī)律：

出生時(shí)32-34cm

一周歲46cm（前三月增加≈后九月）

二周歲48cm

2-15歲僅增長(zhǎng)6-7cm

2歲前最有價(jià)值。

意義：頭圍過(guò)?。盒☆^畸形、大腦發(fā)育不全

頭圍過(guò)大：腦積水

第8頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四胸圍平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度代表肺、胸廓的生長(zhǎng)。

增長(zhǎng)規(guī)律：

出生時(shí)32cm

一周歲46cm（胸圍≈頭圍）

一歲后胸圍≈頭圍＋（年齡－1）第9頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四上臂圍肩峰和尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞臂一周的長(zhǎng)度。上臂圍代表骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。在無(wú)條件測(cè)量體重和身高的情況下，可用左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12.5cm-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等。<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。第10頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四身體比例頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)的比例在嬰幼兒為1/4，到成人后為1/8.指距略小于身長(zhǎng)。若指距大于身長(zhǎng)1-2厘米。對(duì)診斷長(zhǎng)骨的異常生長(zhǎng)有參考價(jià)值。如蜘蛛樣指（趾）（馬凡綜合癥）第11頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼牙齒生殖系統(tǒng)第12頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨骼1.頭顱骨：出生時(shí)后囟很小或已閉合，最遲約6-8周閉合前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大。6個(gè)月左右逐漸骨化而變小。最遲1.5歲閉合。前囟檢查在兒科很重要。腦發(fā)育不良時(shí)：頭圍小，前囟小或閉合早。甲狀腺功能低下：前囟閉合遲。顱壓增高：前囟飽滿。脫水：前囟凹陷。第13頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四前囟和后囟前囟為菱形，后囟三角形。第14頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨骼2.脊柱：

3個(gè)月抬頭出現(xiàn)頸椎前凸

6個(gè)月會(huì)坐出現(xiàn)胸椎后凸

1歲會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸自然彎曲6-7歲才被韌帶固定。第15頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四骨骼3.長(zhǎng)骨出生時(shí)腕部沒有骨化中心，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近段已出現(xiàn)。所以嬰兒早期攝膝部X線骨片。年長(zhǎng)兒攝左手和腕部X線骨片。手順序：頭鉤三三角，月舟大小多，豆骨是最后。1-9歲骨化中心數(shù)=歲數(shù)+110歲出全：10個(gè)第16頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè)個(gè)別小兒出牙時(shí)可伴有低熱，流涎，睡眠不安，煩躁等癥狀12個(gè)月未萌出乳牙者為萌出延遲萌出順序：下頜先于上頜，自前向后6齡齒智齒第17頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙齒發(fā)育圖第18頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第19頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四脊髓脊髓出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)接近成人小兒脊髓發(fā)育相對(duì)較長(zhǎng)新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣，4歲平第一腰椎。穿刺時(shí)注意。嬰幼兒，以4-5腰椎間隙為宜4歲后，同成人。第20頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四神經(jīng)反射出生時(shí)存在以后逐漸消失的反射：握持反射，擁抱反射，覓食反射，吸吮反射。出生時(shí)存在終生不消失的反射：角膜反射，瞳孔反射，結(jié)膜反射，吞咽反射。逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射：腹壁反射，提睪反射，腱反射。病理反射2歲內(nèi)存在而無(wú)意義3-4個(gè)月：肌張力高，克氏征陽(yáng)性。<2歲巴氏征陽(yáng)性第21頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四智能發(fā)展包括：感知運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言性格第22頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四感知：視，聽，味，嗅，觸（1）視覺新生兒視覺15-20cm距離清晰。3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)好。6個(gè)月轉(zhuǎn)動(dòng)身體協(xié)調(diào)視覺。9個(gè)月出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體。1歲半?yún)^(qū)別各種形態(tài)。2歲區(qū)別垂直線和橫線。5歲區(qū)別顏色。6歲視濃度已充分發(fā)育。第23頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四感知（2）聽覺新生兒3-7天聽覺已相當(dāng)良好3月可轉(zhuǎn)頭向聲源。4月聽到悅耳聲音會(huì)微笑5月對(duì)母親聲音有反應(yīng)8月區(qū)別語(yǔ)聲意義。9月尋找來(lái)自不同方向的聲源1歲聽懂自己的名字第24頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四運(yùn)動(dòng)小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。發(fā)育順序是由上到下，由粗到細(xì)，有不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育平衡和大運(yùn)動(dòng)細(xì)動(dòng)作二抬四翻六會(huì)坐一握三抓六會(huì)敲七滾八爬周會(huì)走九用兩指周會(huì)勺。2歲雙足并跳18個(gè)月能疊2-3塊積木30個(gè)月單足跳2歲可折紙，會(huì)翻書36月兩腿交叉下樓梯3歲會(huì)穿衣鞋襪。第25頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四嬰幼兒動(dòng)作發(fā)育第26頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四語(yǔ)言語(yǔ)言是表達(dá)思維、意識(shí)的一種方式。小兒語(yǔ)言要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解與表達(dá)三個(gè)階段一哭二笑三認(rèn)母;四月大笑五認(rèn)生;七月無(wú)意說(shuō)爸媽;八月有意仿大人;十月招手會(huì)再見;一歲以后能說(shuō)話.

第27頁(yè)，共33頁(yè)，2023年，2月20日，星期四生長(zhǎng)發(fā)育歌謠一哭二笑三咿呀，四月哈哈望媽媽。五抓六坐握足玩，七翻八爬九叫爸十站對(duì)指十二走，看圖說(shuō)話在十八。兩歲能用勺吃飯，喜怒分明命令發(fā)。三歲學(xué)穿鞋和襪，