消毒供應中心質(zhì)量管理與控制主要內(nèi)容消毒供應中心建設與管理消毒供應中心發(fā)展展望消毒供應中心簡介

建設與管理管理模式：全院器械集中式管理模式管理理念：嚴格環(huán)節(jié)管理，確保供應安全

CSSD建設與管理規(guī)章制度建筑與布局組織管理人員要求監(jiān)測管理設備與設施要求質(zhì)量管理

院領導高度重視消毒供應中心工作，在分管院長領導、護理部直接管理與院感辦業(yè)務指導下開展工作。醫(yī)院將消毒供應中心工作納入醫(yī)院建設規(guī)劃，醫(yī)療護理質(zhì)量管理體系，實行集中管理模式。外來醫(yī)療器械由消毒供應中心統(tǒng)一清洗、消毒、包裝、滅菌

組織管理建立健全消毒供應中心崗位職責操作規(guī)程消毒隔離制度質(zhì)量管理追溯制度監(jiān)測制度設備管理制度器械（包括外來器械）管理制度職業(yè)安全防護制度突發(fā)事件與設備故障應急預案落實規(guī)章制度加強環(huán)節(jié)管理建立與臨床聯(lián)系制度調(diào)查、落實持續(xù)改進并有記錄常見醫(yī)院感染及原因各科室的專業(yè)特點專業(yè)器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點和處理特點意見反饋意見反饋意見反饋人員配備工作人員：22名護理人員：16名工人：6名工作量各崗位需求科學合理配置學歷

本科：6名

大專：7名

中專：7名職稱

副主任護師：3名

主管護師：8名護師：9名高級工：3名人員要求及培訓人員培訓進行崗位培訓，正確掌握知識和技能接受與其崗位職責相應的崗位培訓，正確掌握各類診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識與技能相關清洗、消毒、滅菌設備的操作流程職業(yè)安全防護原則和方法醫(yī)院感染預防與控制的相關知識繼續(xù)教育制度專業(yè)進展開展培訓更新知識消毒供應中心與醫(yī)院規(guī)模，任務、發(fā)展規(guī)劃相適應。位于醫(yī)院綜合住院大樓一樓。建筑面積586m2實行“四區(qū)四通道”管理，建筑布局和工作流程符合要求各區(qū)域和通道標示清楚；物品由“污到潔”單向流程不逆行不交叉

建筑與布局多功能清洗消毒機成為去污區(qū)與檢查包裝滅菌區(qū)之間的實體屏障壓力蒸汽滅菌器成為檢查包裝滅菌區(qū)與無菌物品存放區(qū)的實體屏障去污區(qū)與檢查包裝滅菌區(qū)之間設有傳遞窗人流、物流、氣流符合要求洗滌用水符合要求，有冷熱常水，軟水、純化水使用專用清潔用品去污區(qū)配備設備干燥設備清洗用品ConceptTextTextText超聲清洗裝置壓力水槍和氣槍手工清洗池密閉式下收車分類臺配備機械清洗消毒設備設備與設施檢查包裝滅菌區(qū)配備設備帶光源放大鏡包裝臺儲存發(fā)放設施器械柜敷料柜包裝材料切割機醫(yī)用熱封機清潔物品裝載設備壓力蒸汽滅菌器低溫滅菌器

認真執(zhí)行標準預防，有防護物品的防護措施根據(jù)工作崗位不同需要，配備相應的個人防護用品職業(yè)暴露按要求處理嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,配備必要的洗手與干手設施圓帽口罩防護面罩（護目鏡）防水罩袍雙層手套專用鞋（鞋套）去污區(qū)洗眼裝置

回收〔1〕臨床科室復用的污染診療器材封閉式存放和回收特殊污染的診療器材雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱〔2〕回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥備用

分類〔1〕在消毒供應中心去污區(qū)清點、核查污染診療器材〔2〕污染器材根據(jù)材質(zhì)、精密程度、污染程度等分類處理

質(zhì)量管理

清洗、消毒遵循“先清洗后消毒”的處理程序朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明感染性疾病病原體污染的診療器械器具按規(guī)范要求進行處理干燥不應使用自然干燥方法管腔類器械使用壓力氣槍或95%乙醇干燥干燥宜首選干燥設備

器械檢查與包裝基本要求器械與敷料分室包裝檢查要求目測或使用帶光源放大鏡對每件器材進行檢查、器械光亮、無銹漬、無污垢、無功能損毀包裝材料要求最終滅菌包裝材料應符合GB/T19633的要求開放式儲槽不應用于滅菌物品的直接包裝紡織品應為非漂白織物，包布除四邊外不應有縫線，不應縫補，初次使用前應高溫洗滌脫脂去漿、去色，一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損裝配清單詳細完整滅菌包體積和重量應符合標準要求（備有稱重設施）滅菌包外有化學指示物高危物品滅菌包有包內(nèi)化學指示物閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度與滅菌包體積、重量適宜，松緊適度，封包嚴密，閉合

紙塑袋、紙袋等密封包裝的密封寬度應≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口≥2.5cm手術器械包標識應具有可追溯性標識要求

滅菌包（每包）注明①物品名稱、②包裝者姓名或代碼、③滅菌器編號、④滅菌批次、⑤滅菌日期、⑥失效日期滅菌根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法滅菌設備運行前按要求進行七項安全檢查待滅菌物品裝載與擺放符合要求滅菌器操作應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力、時間等參數(shù)及設備運行情況卸載物品時,進行滅菌過程確認,檢查監(jiān)測結(jié)果,有無濕包包裝完好性等

儲存無菌物品和消毒物品應分類、分架存放，標識清楚存放架或存放柜放置符合要求：距天花板50cm、距地面20cm～25cm距墻5cm～10cm進入無菌存放間一次性無菌物品必須去除外包裝無菌物品有效期限符合規(guī)范要求

發(fā)放發(fā)放應遵循先進先出的原則發(fā)放時確認無菌物品的有效性植入型手術器材發(fā)放符合規(guī)范要求發(fā)放記錄應具有可追溯性運送無菌物品的器具使用后應清潔處理，干燥存放

專人負責質(zhì)量監(jiān)測工作清洗消毒質(zhì)量監(jiān)測每月隨機抽查3個～5個待滅菌包內(nèi)全部物品每季度監(jiān)測消毒后直接使用的物品3件～5件濕熱消毒：記錄每次消毒的溫度與時間或A0值化學消毒：定期監(jiān)測消毒劑濃度

監(jiān)測管理滅菌監(jiān)測方法物理監(jiān)測生物監(jiān)測化學監(jiān)測滅菌質(zhì)量監(jiān)測物理監(jiān)測：每次滅菌運行監(jiān)測并記錄物理參數(shù)化學監(jiān)測：預真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器

每日滅菌運行前空載進行B-D測試自制B-D測試包應符合《消毒技術規(guī)范》的要求，使用的紡織品應一用一清洗滅菌包外應使用包外化學指示物包內(nèi)應放置包內(nèi)化學指示物生物監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌器每臺應每周監(jiān)測1次植入型手術器材應每批次滅菌監(jiān)測1次過氧化氫低溫等離子體滅菌器至少每天1次滅菌監(jiān)測環(huán)氧乙烷滅菌器每批次滅菌監(jiān)測一次滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測物理監(jiān)測、化學監(jiān)測通過后B-D測試并重復三次生物監(jiān)測空載連續(xù)監(jiān)測三次

(必須有年檢報告)壓力蒸汽滅菌器壓力表安全閥每年檢測校驗

留存清洗消毒器和滅菌器運行參數(shù)打印資料，記錄滅菌器每次運行情況，包括滅菌日期，滅菌器編號，批次號，裝載主要物品，滅菌程序號，主要運行參數(shù)，操作員簽名或代號，及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測結(jié)果等，并存檔。記錄具有可追溯性，清洗消毒監(jiān)測資料和記錄的保存期≥6個月。滅菌質(zhì)量監(jiān)測資料和記錄保存期≥3年

手術器械包滅菌標識符合要求，使用者