急性支氣管炎2第1頁/共26頁2急性支氣管炎：

病因

臨床表現(xiàn)

特殊類型

治療第2頁/共26頁3

急性支氣管炎為支氣管粘膜的炎癥，常與氣管同時(shí)受累，又稱急性氣管支氣管炎一、病因：各種病毒或細(xì)菌（同上呼吸道）

免疫功能低下、特異性體質(zhì)、營養(yǎng)障礙、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常為本病的危險(xiǎn)因素。返回第3頁/共26頁4二、臨床表現(xiàn)：

癥狀：呼吸道癥狀主要有咳嗽，有時(shí)可發(fā)熱，部分患兒可出現(xiàn)胸痛、喘息、呼吸急促；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛。

體征：呼吸次數(shù)稍增快，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，或有不固定干、濕羅音。返回第4頁/共26頁5三、幾種特殊類型的支氣管炎哮喘性支氣管炎(asthmaticbronchitis)（嬰幼兒哮喘infantasthma）：

喘息性支氣管炎:(wheezingbronchitis)

伴有喘息癥狀的支氣管炎。第5頁/共26頁6

毛細(xì)支氣管炎:(bronchiolitis)為RSV感染所致，多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)持續(xù)性干咳及陣發(fā)性呼吸困難，中低度發(fā)熱，喘憋發(fā)作時(shí)，患兒煩躁，雙肺叩鼓音，呼吸音降低或高調(diào)喘鳴音。

第6頁/共26頁7

支氣管哮喘（bronchialasthma）為炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)所致的氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶、咳嗽，常在夜間或凌晨發(fā)生。返回第7頁/共26頁8四、治療：

1、一般治療：嬰兒需經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出。

2、對癥治療：止咳祛痰：一般不用止咳藥，以免抑制自然排痰，應(yīng)多喂開水使痰液稀薄易于排出。第8頁/共26頁9a、超聲霧化：博利康尼霧化懸液，普米克令舒

b、激素：強(qiáng)地松1mg/kg口服；地塞米松0.1~0.25mg/kg靜滴；

c、喘樂寧+儲霧罐、輔舒酮+儲霧罐止喘：對喘息癥狀重者可用第9頁/共26頁10第10頁/共26頁113、嬰幼兒哮喘的治療

哮喘的本質(zhì)是由多種炎性細(xì)胞和介質(zhì)引起的氣道慢性炎癥。治療主要是治療和治療?？寡姿幬镉?，如必可酮、普米克、輔舒酮。4、抗病毒及抗感染治療長期抗炎緩解癥狀吸入性糖皮質(zhì)激素第11頁/共26頁12

緩解癥狀用藥為β2-激動劑和茶堿類短效類：喘樂寧、喘康素；中效類：博利康尼；長效類：幫備、奧克斯都保；吸入藥物種類和方法壓力定量、干粉定量、儲霧罐、壓縮空氣泵第12頁/共26頁13肺炎（Pneumonia）第13頁/共26頁14肺炎分類支氣管肺炎第14頁/共26頁15

為不同病原體或其它因素（吸入或過敏反應(yīng)）所致的肺部炎癥。以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同臨床表現(xiàn)，本病為發(fā)展中國家兒科常見病，在我國兒科住院病兒中，肺炎占1/4-1/2。

概況：第15頁/共26頁16分類：1、病理分類：

按解剖部位分，支氣管肺炎、大葉性肺炎，小葉肺炎等。第16頁/共26頁17第17頁/共26頁182、病因分類病毒性肺炎最常見者為呼吸道合胞病毒，其次為腺病毒、甲型流感病毒及副流感病毒細(xì)菌性肺炎

G＋球菌：肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌

G－桿菌：流感桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌。條件致病菌：軍團(tuán)菌、厭氧菌支原體肺炎由肺炎支原體所致第18頁/共26頁19衣原體肺炎以砂眼衣原體為主真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隱球菌、組織胞漿菌等原蟲性肺炎以卡氏肺囊蟲為主非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、墜積性肺炎、嗜酸細(xì)胞性肺炎等第19頁/共26頁20肺炎支原體電鏡所見第20頁/共26頁213、病程分類(Classificationbycorses)

急性，1月以內(nèi)；遷延性，1-3個(gè)月；慢性，3個(gè)月以上4、病情分類(Classificationbyseverity)

輕癥：病情輕，以呼吸系統(tǒng)為主，無全身中毒癥狀。重癥：病情重，除呼吸系統(tǒng)受累外，其它系統(tǒng)也受累。全身中毒癥狀明顯。

第21頁/共26頁225、臨床表現(xiàn)是否典型(Typicalandatypical)

典型性肺炎：主要指細(xì)菌感染引起的肺炎。非典型性肺炎：指支原體，衣原體，病毒等。第22頁/共26頁236、發(fā)生肺炎的地區(qū)：

社區(qū)獲得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP)

院內(nèi)獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)返回