第一節(jié)營養(yǎng)概述1、熱量2、營養(yǎng)素

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素礦物質(zhì)水纖維素第一頁，共62頁。第二節(jié)母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長發(fā)育的好處（一）各種營養(yǎng)供應(yīng)充足。如果母親膳食豐富而均衡，可以供0~6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)素。（二）促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病。

母乳中含有針對(duì)細(xì)菌和病毒的抗體。

第二頁，共62頁。二、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備。嬰兒行為受母親哺乳行為及乳汁成分的影響，嬰兒的性格塑造、氣質(zhì)和潛能與母嬰間通過母乳喂養(yǎng)時(shí)的心理交流、情緒傳遞和行為滲透有密切關(guān)系。第三頁，共62頁。（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量。1.盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。2.按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時(shí)喂哺。3.喂哺時(shí)間：

最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時(shí)候。滿月時(shí)90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習(xí)慣和時(shí)間。第四頁，共62頁。三、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備（一）乳頭準(zhǔn)備：

母親在哺乳前應(yīng)先洗凈雙手，用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈，保持乳頭清潔、干燥。（二）正確的哺乳姿勢(shì)（三）正確的含乳方式

第五頁，共62頁。（二）正確的哺乳姿勢(shì)母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。母親與嬰兒腹部緊密相貼，嬰兒的耳朵、肩膀和后腰形成一條直線，面向母親的乳房。用單手托起整個(gè)乳房，拇指和其余四指分別張開呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。第六頁，共62頁。1.懷抱式

傳統(tǒng)的哺乳姿勢(shì)。嬰兒的頭部依靠在母親右側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，右手掌摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒左側(cè)肢體夾在母親臂下大約平腰部，嬰兒腹部與母親的腹部相貼。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。以母親用右側(cè)乳房哺乳為例第七頁，共62頁。2.側(cè)臥式母親身體側(cè)臥，頭下墊枕頭。嬰兒側(cè)身與母親正面相對(duì)，母嬰腹部相貼，嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

夜晚或者需要休息時(shí)哺乳的最佳選擇。第八頁，共62頁。3.交叉懷抱式左手從下面握住嬰兒的頭枕部，手腕放在嬰兒兩肩胛之間，大拇指和其余四指張開分別貼放在頭部兩側(cè)的耳后。母親的右手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：吮吸困難的嬰兒和出生低體重的嬰兒。當(dāng)嬰兒能順利喝上母乳后，就可以轉(zhuǎn)換成其它常用姿勢(shì)。第九頁，共62頁。4.橄欖球抱式用枕頭適當(dāng)墊高嬰兒達(dá)乳頭水平，右手臂支撐嬰兒的頭部和身體，右手掌托于嬰兒頭枕部，嬰兒上身呈半坐臥位姿勢(shì)正對(duì)母親胸前，嬰兒雙腿向后夾于右側(cè)腋下。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：不能正確吮吸的嬰兒、體弱的嬰兒，或母親乳頭疼痛，剖腹產(chǎn)等。第十頁，共62頁。（三）正確的含乳方式123D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\視頻\母乳喂養(yǎng).flv年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\視頻\母乳喂養(yǎng).flv第十一頁，共62頁。母乳成分的變化一次哺乳過程中的成分變化前乳：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒先吸出的乳汁叫做前乳。外觀比較清淡、稀薄，帶藍(lán)色。水的含量比較大，另外，含有豐富的蛋白、糖份、維生素和抗癌免疫球蛋白等。因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般來說不需要補(bǔ)充額外的水份。后乳：前乳以后的乳汁叫做后乳。外觀呈白色，比較濃稠。含有大量的脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖，提供嬰兒發(fā)育所必須的能量。第十二頁，共62頁。根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化初乳：

母親產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳。初乳顏色發(fā)黃，其特點(diǎn)是含有大量的免疫蛋白質(zhì)，如乳鐵蛋白和分泌型免疫球蛋白。成熟乳：

是產(chǎn)后7天后分泌的母乳。與初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白質(zhì)成分含量較低，乳糖和脂肪成分含量較高，因此熱量較高。第十三頁，共62頁。第三節(jié)人工喂養(yǎng)

由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品進(jìn)行喂養(yǎng)的方式稱之為人工喂養(yǎng)。0~2周約是60~80ml。

2周以上可達(dá)到80~140ml。D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\人工喂奶.flv年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\人工喂奶.flv第十四頁，共62頁。一、配方奶的配制1.將水煮沸1~2min，晾至適當(dāng)?shù)臏囟?將水滴至手腕內(nèi)側(cè)，感覺與體溫差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉加帶的刻度勺取精確份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃動(dòng)，讓配方奶粉充分溶化、不要結(jié)塊。然后將剩余1/3的熱水加入奶瓶中，最后蓋上奶瓶蓋后再輕輕晃動(dòng)一次，直至配方奶粉徹底溶化。第十五頁，共62頁。二、牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多，所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間喂一些水，每日2~3次即可，補(bǔ)充代謝的需要。一般嬰幼兒每日每千克體重約需要120~150ml水（包括喂奶量在內(nèi)）。以白開水為主，可輔助一些自制飲料，盡量少喝或不喝飲料。白開水的溫度在35~40度左右，天冷時(shí)喝溫白開水，天熱時(shí)可飲用涼白開水，但不要喝冰水。第十六頁，共62頁。玻璃奶瓶為首選。喂哺前，將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測(cè)試溫度適中后再喂。喂哺時(shí)，奶瓶腰成垂直位，防止嬰兒吞咽空氣。喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空氣。注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況，逐步摸索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例。參與：使用奶瓶喂哺嬰兒第十七頁，共62頁。第四節(jié)混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)至少吃8次母乳。2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。5.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時(shí)內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。第十八頁，共62頁。二、混合喂養(yǎng)注意事項(xiàng)（一）堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則。

先給孩子喂母乳，讓孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。（二）最好要用小匙或滴管給孩子喂奶。盡量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子對(duì)吸吮乳頭的好感。因?yàn)橐坏┰斐珊⒆拥哪填^錯(cuò)覺，反而不愿意吸母親的奶頭了。（三）牛奶和奶粉都是較好的代乳品。羊奶缺少葉酸，喂羊奶時(shí)要注意補(bǔ)充葉酸。第十九頁，共62頁。三、斷奶

隨著小兒逐漸長大，母乳已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，如不適時(shí)斷奶，會(huì)使小兒產(chǎn)生戀奶，不肯接受其他食品，會(huì)造成小兒營養(yǎng)不良。1、斷奶的步驟（1）準(zhǔn)備斷母乳1）4-6個(gè)月時(shí)可以讓小兒常識(shí)配方奶及少量輔助食品，并用杯喝，用湯匙喂2）一種新食品小兒要經(jīng)過10多次的嘗試才能接受，護(hù)理員必須耐心、細(xì)心、堅(jiān)持成功。3）6個(gè)月時(shí)先斷夜間的母乳。第二十頁，共62頁。（2）開始斷母乳1）6-8個(gè)月時(shí)可以讓小兒每天加1-2次輔食；2）白天減少1次母乳，過了2個(gè)星期小兒適應(yīng)了再減少1次母乳，以配方奶取代，直至完全斷母乳。（3）完全斷母乳1）10-12個(gè)月完全斷離母乳，但保證每天配方奶量500-600ml.2)食物逐漸由泥狀過渡到固體，一天2-3餐固體食物。保證碳水化合物和各種營養(yǎng)素的攝入。第二十一頁，共62頁。2、斷奶注意事項(xiàng)1）斷奶避開盛夏和寒冬，夏天小兒消化力差，稍有不慎可能引起消化不良。冬天太冷小兒斷奶晚上會(huì)睡眠不安，生活規(guī)律打亂，容易感冒，引起消化不良。2）斷奶不能用恐嚇的方法驟然斷奶，不要在乳頭上涂抹辣椒等其他異味的東西，這樣會(huì)影響小兒的情緒和食欲，影響小兒的心理發(fā)育。3）如小兒患病，可以延遲。第二十二頁，共62頁。第五節(jié)添加輔食

4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。一、添加輔食的原則：

從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細(xì)到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。二、添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等第二十三頁，共62頁。三、添加食物的順序：

2~3個(gè)月：可加菜汁、果汁、米湯。

4~5個(gè)月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。

8~10個(gè)月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。

11~12個(gè)月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。

1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，

2~3歲：每天保證喝奶250ml。第二十四頁，共62頁。新生兒的生理狀態(tài)與疾病護(hù)理泗縣技工學(xué)校吳飛艷第二十五頁，共62頁。

一、新生兒期生理特點(diǎn)

新生兒：是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子

第二十六頁，共62頁。（一）新生兒的特點(diǎn)1、外觀特點(diǎn)2、體溫3、呼吸系統(tǒng)4、新血管系統(tǒng)5、消化6、泌尿系統(tǒng)7、血液系統(tǒng)8、血液系統(tǒng)9、免疫系統(tǒng)第二十七頁，共62頁。

生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。（二）新生兒特殊生理狀態(tài)第二十八頁，共62頁。

生理性黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑產(chǎn)生膽紅素↑肝酶活力↓清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸第二十九頁，共62頁。

生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測(cè)量孩子的黃疸指數(shù)

讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。第三十頁，共62頁。

受母親激素影響乳房腫大及泌乳、假月經(jīng)、新生兒白帶，不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育第三十一頁，共62頁。板牙新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。第三十二頁，共62頁。板牙經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對(duì)口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。第三十三頁，共62頁。生理性體重下降出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長1-1.5公斤。第三十四頁，共62頁。

新生兒臍部48小時(shí)至72小時(shí)左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%

酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒常見疾病及癥狀第三十五頁，共62頁。鵝口瘡口腔護(hù)理

2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。做好奶具的消毒。第三十六頁，共62頁。

尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會(huì)陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。第三十七頁，共62頁。尿布疹護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5%鞣酸軟膏第三十八頁，共62頁。吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊，吃奶時(shí)吸入空氣

方法：合適的喂奶姿勢(shì)檢查奶嘴第三十九頁，共62頁。

新生兒皮膚:新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

其他生理性狀態(tài)第四十頁，共62頁。新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

第四十一頁，共62頁。新生兒紅斑第四十二頁，共62頁。新生兒青記

常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會(huì)逐漸消失，無需治療。第四十三頁，共62頁。

粟粒疹

主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。

一般在出生后1-2周消退，不需任何處理第四十四頁，共62頁。新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺醒時(shí)間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。

新生兒睡眠第四十五頁，共62頁。四肢屈曲

這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。

羅圈腿是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無關(guān)系。

第四十六頁，共62頁。打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會(huì)導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機(jī)體遇到不適時(shí)自我保護(hù)的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。第四十七頁，共62頁。新生兒排便

胎便：呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。大部分孩子在生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。在出生后3－4天內(nèi)排完。第四十八頁，共62頁。

新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日1－2次，有便秘傾向。第四十九頁，共62頁。

新生兒視覺

新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi)第五十頁，共62頁。

新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音第五十一頁，共62頁。

新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對(duì)媽媽的體味和母