第三章消化系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)消化管第三節(jié)消化腺第四節(jié)腹膜現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二第二節(jié)消化管前壁：唇側(cè)壁：頰上壁：腭下壁：口腔底分部口腔前庭固有口腔一、口腔《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（一）口唇和頰上唇下唇、口裂、口角、人中、唇游離緣紅色、鼻唇溝口唇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二頰由粘膜、頰肌和皮膚構(gòu)成。在上頜第2磨牙牙冠相對(duì)的頰粘膜上有腮腺乳頭，是腮腺管的開(kāi)口《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二硬腭：前2/3軟腭：后1/3（二）腭：穹窿狀，分隔鼻腔和口腔腭垂（懸雍垂）腭舌弓腭咽弓扁桃體窩腭扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二咽峽：腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽的分界處。《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二唇裂腭裂《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）舌：骨骼肌被覆粘膜構(gòu)成1.舌的形態(tài)舌背舌體：前端為舌尖舌根《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二舌系帶舌下阜舌下襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）舌：1.舌的形態(tài)下面現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（1）舌黏膜舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭有味蕾舌扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管2.舌的構(gòu)造葉狀乳頭：退化現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（2）舌?。汗趋兰∩鄡?nèi)?。ㄉ喙逃屑。┥嗤饧。侯W舌肌《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二頦舌肌收縮時(shí)可改變舌的位置兩側(cè)同時(shí)收縮，可使舌前伸一側(cè)收縮時(shí)，舌尖伸向?qū)?cè)左右各一《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（四）牙牙是人體最堅(jiān)硬的器官嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)具有咀嚼食物和輔助發(fā)音的功能《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二1.牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根牙的外形分《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二牙質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓2.牙的構(gòu)造《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二3.牙的種類(lèi)與排列

乳牙分為乳切牙、乳尖牙、乳磨牙，共20顆；恒牙分為切牙、尖牙、前磨牙、磨牙，共32顆?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二乳牙及恒牙的名稱(chēng)及排列順序乳牙用羅馬數(shù)字表示（）恒牙：用阿拉伯?dāng)?shù)字表示（）如5表示右下頜第二前磨牙如V表示左上頜第二乳磨牙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二4.牙周組織：保護(hù)、支持和固定作用。牙槽骨：牙周?chē)墓琴|(zhì)?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管牙周膜：牙根與牙槽骨之間的致密結(jié)締組織。牙齦：口腔黏膜的一部分，緊貼于牙頸周?chē)班徑难啦酃巧希茇S富，淡紅色?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（五）唾液腺腮腺開(kāi)口于上頜第2磨牙相對(duì)應(yīng)的頰粘膜上下頜下腺

開(kāi)口于舌下阜舌下腺開(kāi)口于舌下阜和舌下襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二二咽位于頸椎前方，上端起于顱底，下端于第6頸椎體下緣續(xù)接食管為前后略扁的漏斗形肌性管道（一）咽的形態(tài)和位置《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二咽的分部鼻咽口咽喉咽《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管軟腭游離緣會(huì)厭上緣現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（一）鼻咽位于顱底和軟腭之間，向前借鼻后孔與鼻腔相通咽鼓管咽口：下鼻甲后方1cm咽鼓管圓枕咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)）咽扁桃體《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管咽扁桃體現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（二）口咽介于軟腭和會(huì)厭上緣平面之間，口咽側(cè)壁有扁桃體窩，容納腭扁桃體咽淋巴環(huán)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）喉咽位于會(huì)厭上緣至第6頸椎體下緣之間喉口兩側(cè)各有一個(gè)凹窩，稱(chēng)梨狀隱窩，是異物常易嵌頓停留的部位《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管梨狀隱窩現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二三、食管：消化管最狹窄，約25cm（一）食管的位置和分部上端在平第6頸椎體下緣處與咽相接，下端在第11胸椎體左側(cè)與胃的賁門(mén)相連分部頸部胸部腹部《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管頸靜脈切跡食管裂孔現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（二）食管的狹窄①食管起始處，距中切牙約15cm三處狹窄②與左主支氣管交叉處，距中切牙約25cm③食管穿膈處，距中切牙約40cm《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）食管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)黏膜黏膜下層肌層外膜上皮固有層黏膜肌層—

復(fù)層扁平上皮—食管腺（分泌黏液）—內(nèi)環(huán)外縱上1/3骨骼肌中間混合下1/3平滑肌—纖維膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二四、胃（成人1500ml，新生兒30ml）（一）胃的形態(tài)和分部1.形態(tài)上緣胃小彎角切跡下緣胃大彎兩壁

兩緣入口賁門(mén)出口幽門(mén)兩口《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管前壁，朝向前上方后壁，朝向后下方現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二2.分部賁門(mén)部胃底胃體幽門(mén)部（胃竇）幽門(mén)管幽門(mén)竇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管胃潰瘍、胃癌多發(fā)于幽門(mén)竇近胃小彎處現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（二）胃的位置和毗鄰中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二中等充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。前壁右側(cè)與肝右葉相鄰，左側(cè)與膈相鄰，中部位于劍突下方，直接與腹前壁相貼，臨床觸診部位，后面與胰、左腎、左腎上腺和脾等相鄰。（二）胃的位置和毗鄰現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）胃壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)黏膜黏膜下層肌層漿膜《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二1.黏膜：空虛時(shí)形成許多皺襞。縱形皺襞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管幽門(mén)瓣現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二內(nèi)斜、中環(huán)、外縱幽門(mén)括約肌2.肌層幽門(mén)瓣《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管嬰兒幽門(mén)括約肌肥厚，可造成先天性幽門(mén)梗阻?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二五、小腸：最長(zhǎng)，5~7米自上而下分為十二指腸、空腸和回腸3部分，是消化管中最長(zhǎng)的一段，也是消化吸收的主要部位《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（一）十二指腸：約25cm為小腸起始段，呈C形包繞胰頭，分四部上部降部1~3腰椎右側(cè)水平部：橫過(guò)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈升部3~2腰椎左側(cè)十二指腸上曲十二指腸球十二指腸大乳頭十二指腸懸韌帶《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管十二指腸下曲十二指腸縱襞十二指腸小乳頭十二指腸空腸曲現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（二）空腸和回腸空腸占據(jù)腹腔的左上部，占空回腸全長(zhǎng)的2/5；回腸位于腹腔右下部，部分位于盆腔內(nèi)，占空回腸全長(zhǎng)遠(yuǎn)側(cè)3/5，兩者無(wú)明顯分界《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管課本P83，表3—1，空腸回腸比較表現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二淋巴組織孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.腸腔面有環(huán)形皺襞；2.黏膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛；3.上皮細(xì)胞游離面有大量的微絨毛；《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管擴(kuò)大吸收面積現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1皺襞：由黏膜和黏膜下層共同向腸腔內(nèi)突出而成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二2.腸絨毛由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出形成的指狀突起《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管（三）小腸壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二六、大腸：1.5米分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。主要功能：吸收水分、維生素、無(wú)機(jī)鹽，并排遺?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二結(jié)腸和盲腸表面3種特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶：腸壁縱形肌束增厚而成，會(huì)聚于闌尾根部；結(jié)腸袋：結(jié)腸帶短于腸管，腸管皺縮成的袋狀膨出；腸脂垂：結(jié)腸帶兩側(cè)，由脂肪組織聚集形成的突起?！督馄蕦W(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（一）盲腸位于右髂窩內(nèi)回盲瓣：控制速度，阻止返流。《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（二）闌尾為一蚓狀盲管，6—8cm，位于右髂窩內(nèi)，連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，末端游離。《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二麥?zhǔn)宵c(diǎn)闌尾根部的體表投影，約在臍與右髂前上棘連線(xiàn)的中、外1/3交點(diǎn)處《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（三）結(jié)腸分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分在右髂窩內(nèi)續(xù)于盲腸，在第3骶椎平面連接直腸《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二（四）直腸在矢狀面上有骶曲和會(huì)陰曲兩個(gè)彎曲位于小骨盆腔內(nèi)，沿骶、尾骨前面下行，穿過(guò)盆膈移行為肛管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》消化系統(tǒng)消化管現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有51頁(yè)\編輯于星期二直腸壺腹：直腸下部管腔顯著膨大直腸橫襞：中間的最大而且明顯，位置恒