體溫單的使用體溫單的使用

一、體溫單的內(nèi)容

體溫單排列在住院病例的首頁(yè)，以便于查閱。記錄的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸的曲線，以及出入量、特殊治療、手術(shù)、轉(zhuǎn)科或死亡時(shí)間。大便、小便、血壓、體重等資料?！白≡喝諗?shù)”欄自入院日起連續(xù)填寫至出院日，用藍(lán)黑色鋼筆填寫?！凹膊∪掌凇睓谥饕顚懯中g(shù)或分娩后日期，以手術(shù)（或分娩）的次日為術(shù)后（或分娩后）第一日，依次填寫至14日止。用紅色鋼筆填寫。

若在14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子填寫。（三）體溫的繪制及記錄

將測(cè)量后的體溫用藍(lán)筆繪制在體溫單上。符號(hào)為：口溫“●”、腋溫“╳”、肛溫“O”，相鄰的兩次符號(hào)之間用藍(lán)線相連.物理或藥物降溫30分鐘后所測(cè)溫度，用紅圈“○”表示，繪制在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線“┊”與降溫前的溫度縱行相連，下次所測(cè)體溫符號(hào)與降溫前的溫度符號(hào)用藍(lán)線相連體溫若與上次溫度差異較大或與病情不符時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)試，無(wú)誤者在原體溫符號(hào)上方用藍(lán)筆寫上一小英文字母“V”（verified,核實(shí)）（四）脈搏的繪制及記錄

將測(cè)量后的脈搏用紅筆繪制在體溫單上，用紅點(diǎn)“●”表示，兩次相鄰的脈搏用紅線相連。如出現(xiàn)絀脈，將測(cè)量后的心率用紅筆繪制在體溫單上，用紅圈“○”表示，兩次相鄰的心率用紅線相連。如脈搏和心率在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制脈搏符號(hào)，外劃心率符號(hào)，表示方法為“⊙”，絀脈時(shí)的脈搏和心率之間用紅筆劃斜線填充。如體溫和脈搏在同一點(diǎn)上時(shí)，應(yīng)先繪制藍(lán)色體溫符號(hào)，外劃紅圈，以表示脈搏。（六）底欄填寫底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入量等，用藍(lán)筆填寫。數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。１、大便次數(shù)：每２４小時(shí)記錄一次，記錄前一日的大便次數(shù)，如未解大便記為“０”。大便失禁記為“※”表示。灌腸符號(hào)以“E”表示，１/E表示灌腸后大便一次。０/E表示灌腸后無(wú)大便。１１/E表示自行排便一次，灌腸后又排便一次。２、尿量：記錄前一日的總量。３、出入量：記錄前一日的出、入總量，分子為出量、分母為入量。４、體重：以Kg為單位。一般新入院應(yīng)記錄體重，住院病人每周記錄體重一次。５、血壓

以mmHg(kp)計(jì)算填入。新人院病人記錄，住院病人至少每周記錄血壓一次。一日內(nèi)連續(xù)測(cè)量血壓，則上午寫在前半格內(nèi)，下午寫在后半格內(nèi)，術(shù)前血壓寫在前面，術(shù)后血壓寫在后面。６、其他欄作為機(jī)動(dòng)，根據(jù)病情需要填寫，如特別用藥、腹圍等。７、頁(yè)碼用藍(lán)鋼筆逐頁(yè)填寫。病人信息姓名：嚴(yán)某性別：男年齡：66歲科別：外科病室：三診斷：腸息肉床號(hào)：３６住院號(hào)：３８１１２６２病人于２００２年２月２６日１０時(shí)３０分入院，入院時(shí)測(cè)得:T36.3℃，脈搏７４次/分，血壓１１０/70mmHg，呼吸２０次/分。

第一天：6時(shí)10時(shí)14時(shí)18時(shí)T36.3℃36.5℃36.7℃P747878次/分R202022次/分大便：０血壓：110/70mmHg體重：５０.5kg第二天：６時(shí)10時(shí)14時(shí)18時(shí)T36.73736.737.1P78847878R20212020大便：1/E尿量：９００第三天：患者于9:10手術(shù)6時(shí)10時(shí)14時(shí)18時(shí)22時(shí)T36.937.437.83838.5P7686909092R2122242424大便：１尿量：1050手術(shù)前血壓：114/72手術(shù)后血壓：105/68第四天：手術(shù)后第１天６時(shí)10時(shí)14時(shí)18時(shí)22時(shí)T38.5394039.739.3P98100969494心率110120118114108R2728322727大便：１尿量：1100于14時(shí)實(shí)施物理降溫，14:30測(cè)得體溫為38.8第五天：手術(shù)后第２天6時(shí)10時(shí)14時(shí)18時(shí)22時(shí)T39.339.53938.638.3P9692969290R2525252323大便：※尿量：1250第七天：手術(shù)后第４天患者于15:10出