介入放射學(xué)PAGEPAGE4名詞解釋10×3＇單選30×1＇多選10×1＇簡答題5×6＇名詞解釋（P1）介入放射學(xué)（interventionalradiology，IVRorIR）：是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。（p20）經(jīng)皮穿刺引流術(shù)：是通過穿刺針、導(dǎo)管等器材，在X線、B超、CT等影像設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿入體內(nèi)液體潴留處并植入引流管引流的一種介入治療技術(shù)。（P31）經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞術(shù)（TAE簡稱栓塞術(shù)）：是介入放射學(xué)的最重要的基礎(chǔ)技術(shù)之一，是在X線電視透視下經(jīng)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)注入或送入栓塞物質(zhì)，使之閉塞從而達(dá)到預(yù)期治療目的的技術(shù)。（P38）化療性栓塞：對惡性腫瘤的栓塞常與化療藥物灌注合并進(jìn)行，特別是使用碘油化療乳劑。（P39）栓塞后綜合征：版本1介入治療栓塞后局部組織缺血壞死，繼而出現(xiàn)臨床癥狀（如栓塞部位疼痛，全身發(fā)熱，惡心、嘔吐等癥狀），這些癥狀是一過性變化，一般在10-15天內(nèi)逐漸緩解，消失，可以進(jìn)行對癥處理（脾栓塞疼痛可持續(xù)很久）。版本2：介入栓塞治療后3－15天中，病人出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)增高、消化道癥狀等表現(xiàn)，稱栓塞后綜合癥，是由于栓塞后局部缺血，代謝產(chǎn)物或壞死物質(zhì)吸收所致。次重要的：（P38P46）血流重分布：對正常的動脈血供進(jìn)行栓塞，使之血供由其他動脈供給，而達(dá)到某種治療目的。栓塞的前提是不造成被栓血管供養(yǎng)器官的缺血壞死。（P40）介入性器官切除：內(nèi)科性內(nèi)臟切除是應(yīng)用栓塞劑，栓塞某些器官的終末動脈或毛細(xì)血管，使之出現(xiàn)不同程度的梗死、機(jī)化，從而達(dá)到臨床治療目的的治療方法。可用于脾功能亢進(jìn)、脾大、腎臟病引起的頑固性高血壓、大量蛋白尿及異位妊娠等的治療。（P40）動脈內(nèi)藥物灌注術(shù)（IAI）：是指通過介入放射學(xué)的方法，建立由體表到達(dá)靶動脈的通道（導(dǎo)管），經(jīng)該通道注入藥物達(dá)到局部治療的一種方法。（P41）首過效應(yīng)：主要指藥物第一次通過靶器官時被提取和代謝的現(xiàn)象，也包括一些其他效應(yīng)。大多數(shù)藥物在肝臟進(jìn)行代謝，首過效應(yīng)在肝動脈內(nèi)藥物灌注時是分明顯。(P52、132)經(jīng)皮經(jīng)腔血管成形術(shù)（PTA）采用導(dǎo)管技術(shù)擠壓擴(kuò)張或再通動脈粥樣硬化或其他原因?qū)е碌难塥M窄閉塞性疾病的方法。(133)經(jīng)皮經(jīng)腔支架植入術(shù)(PTAS)（P64、P163）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)（TIPS）：是近20年發(fā)展起來的一項介入放射學(xué)治療技術(shù)。它是以頸內(nèi)靜脈為穿刺入口，將導(dǎo)管經(jīng)頸靜脈、上腔靜脈、右心房、下腔靜脈，插入肝靜脈并在X線導(dǎo)向下由肝靜脈穿刺進(jìn)入肝內(nèi)門靜脈內(nèi)，在擴(kuò)張兩者間肝實質(zhì)通道后，植入支架在肝靜脈與門靜脈之間建立人工分流通道，使門靜脈血流直接分流至下腔靜脈，從而降低門靜脈壓力，打到治療靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等門靜脈高壓癥的目的。（P81）經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)外引流術(shù)（PTCD）：-經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)外引流術(shù)，是指在影像設(shè)備的引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管并置入引流管，使膽汁流向體外或十二指腸的一系列技術(shù)。（P92）經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)（PLD）：是通過纖維環(huán)開窗，并切除部分髓核組織，使椎間隙內(nèi)的壓力減低，從而實現(xiàn)減輕或解除了對神經(jīng)根的壓迫，達(dá)到治療的目的。（P110）肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）：經(jīng)股動脈插管，選擇性插入肝癌供血動脈，進(jìn)行栓塞及灌注化療藥物，栓塞主要的腫瘤血管，以阻斷腫瘤血供，使腫瘤缺血壞死，并灌注化療藥物以殺死腫瘤細(xì)胞。（？P111）射頻消融治療（RFA）：利用高頻電流使活體中組織離子隨電流變化的方向產(chǎn)生震動，使電極周圍受電流作用的組織離子相互摩擦產(chǎn)生熱量，當(dāng)溫度超過50°C以上即可使局部組織蛋白變性、細(xì)胞膜崩解、凝固性壞死而達(dá)到治療腫瘤目的。DVT(deepvenousthrombosis)深靜脈血栓:是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)引起的疾病。血栓脫落可引起肺栓塞。致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。如早期未得到有效治療，血栓機(jī)化，常遺留靜脈功能不全，稱為DVT綜合征。（P156）腦動靜脈畸形（AVM）：指局部腦血管發(fā)育障礙引起的腦血管局部腦血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常，影響正常腦血流，是一種先天性腦血管發(fā)育異常，由擴(kuò)張的、存在的靜脈之間的雜亂血管積聚構(gòu)成；是腦血管畸形的最常見類型。（P160）頸動脈海綿竇瘺（CCF）：頸動脈或其分支由于各種原因造成破裂，使動脈、海綿竇間形成竇道而產(chǎn)生的一系列病癥。（？P169）經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)（PTVE）：是通過經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)門靜脈分支、插管栓塞食管胃底曲張靜脈來治療門靜脈高壓胃食管曲張靜脈破裂出血的一種方法。（？P169）部分性脾動脈栓塞術(shù)（PSE）：是通過股動脈插管至脾動脈及其分支，并釋放栓塞物質(zhì)減少，在保留正常脾功能的基礎(chǔ)上消除患者亢進(jìn)的功能，已成為公認(rèn)的治療脾功能亢進(jìn)的首選方法。（P175）布-加綜合征（BCS）：由于肝靜脈和（或）肝段下腔靜脈阻塞導(dǎo)致肝靜脈和（或）下腔靜脈回流障礙而產(chǎn)生的門脈高壓和（或）下腔靜脈高壓的一系列臨床癥狀和體征。（？P192）動脈瘤：動脈瘤是指多種血管擴(kuò)張性疾病。分為真性、夾層及假性動脈瘤等三種病變。其共同的特點為其瘤腔內(nèi)均有流動的血流。真性動脈瘤簡稱動脈瘤，指局限性動脈擴(kuò)張。夾層動脈瘤是指動脈中層血流縱向撕裂而形成真假兩個血管腔。假性動脈瘤是指動脈破裂出血后血腫或周圍組織包裹而形成的血腔。PVA-聚乙烯醇顆粒，一種可機(jī)械阻塞病變部位血管，顆粒在其間隙中凝結(jié)機(jī)化，使血管永久性栓塞的一種高分子材料。屬永久性栓塞物質(zhì)。問答（P9）抗腫瘤藥物的分類

①細(xì)胞周期非特異性藥物：此類藥物主要影響DNA分子的復(fù)制和功能，用于增值細(xì)胞群的各期，甚至作用于非增殖細(xì)胞。如烷化劑、大部分抗癌抗生素以及糖皮質(zhì)激素。

②細(xì)胞周期特異性藥物：此類藥物僅對增值細(xì)胞群的某一期的作用，主要包括作用于S期的抗代謝藥以及作用于M期的長春新堿等。分類烷化劑抗代謝藥抗生素植物類雜類激素類代表藥物環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺甲氨蝶呤、氟尿嘧啶絲裂霉素、阿霉素依托泊苷順鉑、卡鉑性激素、皮質(zhì)激素（P15）碘油選擇性長期滯留在肝癌中的機(jī)制

①腫瘤內(nèi)新生血管豐富，血流量大，由于虹吸作用碘油選擇性地流向腫瘤區(qū)；術(shù)切除機(jī)會的中晚期肝癌④外科手術(shù)失敗或者術(shù)后復(fù)發(fā)者。禁忌癥①肝功能嚴(yán)重障礙，child-pughC級者②嚴(yán)重心肺及腎功能不全③嚴(yán)重凝血功能障礙④大量腹水。2.物理消融治療，一般指在超聲、CT或MR引導(dǎo)或?qū)崟r監(jiān)視監(jiān)測下，采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)，直接對腫瘤組織實施物理或者化療消融治療包括①射頻消融治療②微波凝固治療③冷凍消融治療④高能聚焦超聲。3.經(jīng)皮穿刺藥物注射治療：經(jīng)皮穿刺直接向腫瘤內(nèi)注射無水乙醇、乙酸或超液態(tài)碘油、使腫瘤細(xì)胞變性并發(fā)生凝固性壞死或缺血缺氧壞死。操作簡單。費用低廉。主要應(yīng)用有小肝癌或者肝動脈化療栓塞、物理消融治療后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)進(jìn)行補充治療，也是射頻。微波等物理消融輔助治療方法之一。二．栓塞術(shù)（第三章）栓塞術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥：（一）適應(yīng)癥1、用于異常血液動流學(xué)的糾正或恢復(fù)，通過局部血管栓塞對局部血流動力學(xué)造成影響，據(jù)此可對下列病變進(jìn)行治療：（1）AVM包括腦、脊髓、頜面部、腎、肺、肝、盆腔、四肢等部位的AVM。（2）動靜脈瘺多由于外傷、腫瘤、手術(shù)等引起或先天性(AVM的一種表現(xiàn))就存在的一種血管畸形，可發(fā)生在全身各個部位，最常見的有頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、肝癌合并肝動脈-門靜脈瘺等。（3）靜脈曲張主要有食管胃底靜脈曲張和精索靜脈曲張。（4）填塞異常血管腔利用栓子填入動脈瘤腔內(nèi)并促使其血栓形成而使動脈瘤閉塞，主要是囊狀動脈瘤，特別是發(fā)生在腦底動脈環(huán)者。2、止血特別是動脈性出血，如外傷性盆腔和內(nèi)臟出血，泌尿系統(tǒng)出血，消化道出血，嚴(yán)重鼻衄和頜面部出血、大咯血、手術(shù)后所發(fā)生的內(nèi)出血等。靜脈性出血主要為保守治療無效的食管靜脈曲張出血，可以經(jīng)過經(jīng)皮肝穿刺門靜脈插管進(jìn)入曲張的胃冠狀靜脈栓塞止血。3、血流重新再分布對正常的動脈血供進(jìn)行栓塞，使之血供由其它動脈供給，而達(dá)到某種治療目的。栓塞的前提是不能造成被栓塞血管供養(yǎng)器官的缺血性壞死4、用于治療腫瘤惡性腫瘤適合于栓塞治療的主要有：肝癌、多血性肝轉(zhuǎn)移瘤、腎癌、腎上腺癌、盆腔內(nèi)各種富血性惡性腫瘤、頜面部惡性腫瘤、四肢、脊柱及骨盆惡性腫瘤等。良性腫瘤適合于栓塞治療的有：腦膜瘤、鼻咽血管纖維瘤、腎臟平滑肌脂肪瘤、骨巨細(xì)胞瘤、椎體血管瘤、癥狀性子宮肌瘤、肝血管瘤等。部分患者經(jīng)栓塞后可以根治，也可作為術(shù)前輔助性栓塞治療。5、內(nèi)科性器官切除適合于栓塞治療的主要有：脾功能亢進(jìn)或巨脾。腎病引起的頑固性高血壓和大量蛋白尿，在透析和器官移植的支持下栓塞治療。異位妊娠可通過栓塞術(shù)并灌注甲氨蝶呤而終止妊娠。（二）禁忌癥①難以恢復(fù)的肝、腎功能不全和惡病質(zhì)者；②導(dǎo)管未能深入靶動脈時嚴(yán)禁栓塞；③在釋放栓塞物質(zhì)的過程中嚴(yán)禁導(dǎo)管退出；④注意導(dǎo)管頭端是否有重要的非靶血管如脊髓動脈等，若不能避開非靶血管則不可進(jìn)行栓塞栓塞術(shù)的臨床應(yīng)用（一）出血動脈、靜脈破裂引起的出血是血管栓塞術(shù)治療的常見臨床應(yīng)用之一。1.消化道出血包括潰瘍，出血性胃炎，腫瘤、動脈瘤等2.咯血獨有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌所致3.泌尿生殖系出血常見原因有外傷、腫瘤、結(jié)石、動靜脈畸形等4.頜面部出血包括口腔和鼻出血5.盆腔出血主要有外傷宮外孕破裂等。（二）血管性病變臨床上主要用于動脈瘤、靜脈曲張、動靜脈畸形。治療目的是隔絕血管性病變、消除異常動靜脈分流、糾正血流逆流。（三）富血供腫瘤栓塞1.術(shù)前輔助性栓塞主要用于良性腫瘤、腫瘤樣變及有手術(shù)指征的惡性腫瘤。栓塞后腫瘤出血少，手術(shù)野清楚，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)腫瘤切除率。2.姑息性栓塞治療常用于不能切除的中晚期惡性腫瘤姑息治療，抑制腫瘤生長，減少腫瘤體積，減輕腫瘤引起的癥狀和體征。（四）介入性器官切除內(nèi)科性內(nèi)臟切除是應(yīng)用栓塞劑栓塞某些器官的終末動脈或毛細(xì)血管，使之出血不同程度梗死機(jī)化達(dá)到臨床治療的目的的治療方法。用于脾亢進(jìn)，脾大，腎臟病引起的頑固性高血壓。大量蛋白尿及異位妊娠的治療三第八章第一節(jié)和第二節(jié)腎動脈疾病介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥各種原因造成的腎動脈（包括腎動脈吻合口）狹窄，狹窄程度大于70%。各種原因造成腎動脈狹窄，狹窄程度50%-70%并同時合并一下3-5項患者有難治性高血壓或腎動脈狹窄引發(fā)的腎功能障礙腎動脈狹窄合并反復(fù)發(fā)作的心絞痛或心力衰竭腎動脈狹窄合并發(fā)作性肺水腫等禁忌癥常規(guī)心血管造影的禁忌癥，如有嚴(yán)重的心、腦、肝功能障礙，凝血機(jī)制異常等病變廣泛，累及腎動脈全長或腎內(nèi)彌漫性小血管病變患腎萎縮嚴(yán)重，腎功能喪失大動脈炎活動期屬于相對禁忌癥主動脈狹窄擴(kuò)張術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥球囊血管成形術(shù)的適應(yīng)癥①單純型先天性主動脈狹窄（壓差）30mmhg)②主動脈局限、短段狹窄③主動脈手術(shù)后再狹窄球囊血管成形術(shù)的禁忌癥①復(fù)雜型先天性主動脈狹窄②主動脈長段狹窄③彌漫性狹窄④主動脈完全閉塞⑤大動脈炎活動期⑥主動脈峽部發(fā)育不良支架適應(yīng)癥①單純型先天性主動脈縮窄②術(shù)后再狹窄③大動脈炎和動脈粥樣硬化性狹窄④完全閉塞后再通病例支架禁忌證①大動脈炎活動期②復(fù)雜型先天性主動脈狹窄③未成年患者老師的文檔常用栓塞劑有：面膠海綿、碘化油、彈簧鋼圈、可脫球囊、PVA、NBCA、①明膠海綿多用于急診血管內(nèi)止血，如頑固性鼻衄、支擴(kuò)大咯血、產(chǎn)后大出血等，也可用于一些腫瘤的術(shù)前栓塞，如腦膜瘤、盆腔腫