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免疫學(xué)檢驗(yàn)復(fù)習(xí)舊課

1.什么是免疫應(yīng)答？

免疫應(yīng)答是淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的特異性識(shí)別、處理，引起細(xì)胞的活化、增殖、分化，以致產(chǎn)生一系列生物學(xué)效應(yīng)的全過(guò)程。2.舉例說(shuō)明免疫應(yīng)答的三個(gè)過(guò)程，并分析結(jié)果。

包括抗原識(shí)別階段、淋巴細(xì)胞活化階段和效應(yīng)階段。其結(jié)果在一般情況下對(duì)機(jī)體是有利的，有時(shí)對(duì)機(jī)體會(huì)造成損傷。課時(shí)目標(biāo)1.說(shuō)出超敏反應(yīng)的概念、類型。（重點(diǎn)）2.簡(jiǎn)述參與I型超敏反應(yīng)的生物活性介質(zhì)及作用。3.簡(jiǎn)述I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理及常見(jiàn)疾病。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）第一節(jié)I型超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)I型超敏反應(yīng)的同義名稱：速發(fā)型超敏反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)介導(dǎo)型超敏IgE反應(yīng)、一、發(fā)生機(jī)制（一）參與反應(yīng)的成分和細(xì)胞1.超敏原（變應(yīng)原、過(guò)敏原）：花粉、塵螨、粉塵、真菌孢子等化妝品、油漆、塑料、動(dòng)物皮屑等魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶等藥物、異種動(dòng)物血清等

呼吸道皮膚粘膜消化道多途徑種類繁多過(guò)敏反應(yīng)型超敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)速發(fā)型超敏反應(yīng)、第一節(jié)I型超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)I型超敏反應(yīng)的同義名稱：IgE介導(dǎo)型超敏反應(yīng)、一、發(fā)生機(jī)制（一）參與反應(yīng)的成分和細(xì)胞1.超敏原（變應(yīng)原、過(guò)敏原）：2.抗體：IgE親細(xì)胞抗體（2）嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞FcεR嗜酸性顆粒（1）肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞：3.細(xì)胞IgEFc段受體（FcεR）FcεRIgE變應(yīng)原再次進(jìn)入肥大細(xì)胞細(xì)胞膜凹陷脫顆粒毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加。平滑肌痙攣。腺體分泌增加。脫顆粒釋放脫顆粒釋放膜磷脂合成膜磷脂合成膜磷脂合成激肽原酶組胺前列腺素血小板活化因子白三烯（二）發(fā)病機(jī)制及過(guò)程

淋巴細(xì)胞

變應(yīng)原初次進(jìn)入活化的淋巴細(xì)胞（二）發(fā)病機(jī)制及過(guò)程

IgE（二）發(fā)病機(jī)制及過(guò)程1.致敏階段2.發(fā)敏階段細(xì)胞膜凹陷脫顆粒前列腺素（PG）血小板活化因子（PAF）白三烯（LTs）組胺激肽原酶毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加。平滑肌痙攣腺體分泌增加呼吸道過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性鼻炎、哮喘）消化道過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性胃腸炎）皮膚過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹）全身性過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）3.效應(yīng)階段

（1）早期相反應(yīng)：接觸過(guò)敏原后數(shù)分鐘發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。主要由組胺引起,介導(dǎo)的細(xì)胞主要是肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。

（2）晚期相反應(yīng)：接觸過(guò)敏原6小時(shí)后發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)。主要由新合成介質(zhì)引起,引起以嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主的炎癥?？梢鹕砉δ芪蓙y?？梢鸾M織損傷。以青霉素過(guò)敏性休克為例說(shuō)明I型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。

思考毛細(xì)血管擴(kuò)張通透性增加

平滑肌痙攣

腺體分泌增加致敏階段效應(yīng)階段發(fā)敏階段變應(yīng)原初入IgE產(chǎn)生肥大細(xì)胞致敏膜收縮脫顆粒組胺

LTsPG

PAF激肽原酶呼吸道、消化道、皮膚及全身的過(guò)敏反應(yīng)。毛細(xì)血管腺體平滑肌

身的過(guò)敏反應(yīng)全

身的過(guò)敏反應(yīng)全

身的過(guò)敏反應(yīng)全

身的過(guò)敏反應(yīng)全(三)I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)1.早期相反應(yīng)發(fā)生快，消失快。2.早期相反應(yīng)以生理功能紊亂為主，晚期相反應(yīng)有組織損傷。3.參與的抗體主要是IgE。4.參與的細(xì)胞主要是肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞。6.有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。7.可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移。5.變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體才會(huì)引起超敏反應(yīng)。青霉素過(guò)敏性休克臨床一般見(jiàn)于：皮試（一），肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴時(shí)發(fā)生。皮試過(guò)程中發(fā)生。沒(méi)有做皮試。高度敏感。

加強(qiáng)高度的責(zé)任心，在具備各種急救措施的條件下進(jìn)行皮試、注射或點(diǎn)滴。打錯(cuò)針。（一）全身過(guò)敏反應(yīng)二、臨床常見(jiàn)疾病1.藥物：以青霉素最常見(jiàn)。2.免疫血清（抗毒素）：以破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素最常見(jiàn)。外毒素甲醛抗毒素類毒素免疫馬抗體（中和外毒素）抗原（異種動(dòng)物血清）抗毒素針對(duì)于人來(lái)說(shuō)皮試

風(fēng)團(tuán)

偽足

分級(jí)皮內(nèi)試驗(yàn)

﹣

無(wú)風(fēng)團(tuán)反應(yīng)或小于陰性對(duì)照

+

風(fēng)團(tuán)3～5mm、紅暈＜20mm

++

風(fēng)團(tuán)6～9mm伴紅暈

+++

風(fēng)團(tuán)10～15mm伴紅暈

++++

風(fēng)團(tuán)＞15mm伴紅暈且有偽足3.結(jié)果分析及注意事項(xiàng)4.應(yīng)用及評(píng)價(jià)皮試法在臨床上很常用,一般用于：（1）預(yù)防藥物過(guò)敏：如青霉素及抗毒素等。一旦抗毒素皮試陽(yáng)性但又必須注射時(shí)，需采用精致抗體，或脫敏療法。脫敏療法：在一定時(shí)間內(nèi)，少量多次注射，使抗原逐漸中和血中IgE抗體后，再注入大劑量抗毒素。組胺酶破壞IgE暫時(shí)脫敏大劑量注射

在嚴(yán)密觀察和具備各種急救措施的條件下進(jìn)行。一旦失敗，立即搶救。青霉素禁用此方法。3.結(jié)果分析及注意事項(xiàng)4.應(yīng)用及評(píng)價(jià)皮試法在臨床上很常用,一般用于：（1）預(yù)防藥物過(guò)敏：如青霉素及抗毒素等。（2）尋找過(guò)敏原防治I型超敏反應(yīng)的關(guān)鍵是避免再次接觸過(guò)敏原，因此必須尋找過(guò)敏原。尋找過(guò)敏原的方法：?jiǎn)栐\。皮試。激發(fā)試驗(yàn)：少用。（二）血清IgE的檢測(cè)：自學(xué)。（三）相關(guān)細(xì)胞的檢測(cè)：自學(xué)。概述超敏反應(yīng)的概念及分型第一節(jié)I型超敏反應(yīng)一、發(fā)生機(jī)制（一）參與反應(yīng)的成分和細(xì)胞（二）發(fā)病機(jī)制及過(guò)程（三）I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)二、臨床常見(jiàn)疾?。ㄒ唬┤磉^(guò)敏反應(yīng)（二）局部過(guò)敏反應(yīng)第六章超敏反應(yīng)及其檢驗(yàn)三、免疫學(xué)檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)

1.比較超敏反應(yīng)和免疫應(yīng)答,并說(shuō)出對(duì)機(jī)體各產(chǎn)生什么影響?達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)2.關(guān)于I型變態(tài)反應(yīng)敘述錯(cuò)誤的是A.由IgG和IgM介導(dǎo)。B.有明顯個(gè)體差異。C.通常不遺留組織損傷。D.由IgE介導(dǎo)。E.發(fā)生迅速。達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)3.下列與I型超敏反應(yīng)無(wú)關(guān)的是:A.變應(yīng)原B.IgEC.肥大細(xì)胞D.補(bǔ)體E.嗜堿性粒細(xì)胞4.下列與I型變態(tài)反應(yīng)無(wú)關(guān)的是A.過(guò)敏性休克B.接觸性皮炎C.蕁麻疹D.支氣管哮喘E.過(guò)敏性胃腸炎達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)5.下列I型超敏反應(yīng)特點(diǎn)是A.反應(yīng)快有明顯差異。B