科學和醫(yī)學技術(shù)發(fā)展

對醫(yī)學的影響醫(yī)學與科學技術(shù)醫(yī)學作為科學技術(shù)的重要組成部分,從來都是和整個科學技術(shù)發(fā)展水平密切相關(guān)的古代近代現(xiàn)代當今，新技術(shù)革命，是以信息技術(shù)為核心，以社會生產(chǎn)及生活的自動化為目標，朝著解放人的智力方向發(fā)展。這次新技術(shù)革命的突出特點之一是：高速發(fā)展的新興技術(shù)不是單項出現(xiàn)，而是以群體的形式出現(xiàn)。這組高技術(shù)群體包括：

微電子技術(shù)、計算機技......

現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)迅速發(fā)展，使基礎(chǔ)醫(yī)學發(fā)生根本性變革。基因工程制藥：

解決了過去不能生產(chǎn)或者不能經(jīng)濟生產(chǎn)的藥物問題基因工程抗病毒疫苗：為人類抵御病毒侵襲提供了用武之地基因工程診?。哼\用基因手段診病，從基因中尋找病根，旨在根治遺傳性疾病和為癌癥、艾滋病、白癡病之類的“不治之癥”尋找新的診斷渠道由于分子生物學與生物技術(shù)的發(fā)展，預防醫(yī)學也生產(chǎn)出了人工合成多肽疫苗和基因重組疫苗等新型的預防藥物；還根據(jù)對基因圖譜的分析，來預測疾病并采取相應對策目前免疫學在醫(yī)學中的應用研究包括：疫苗的研制基于免疫應答及免疫耐受的特異性為基礎(chǔ)的特異防治方案抗體cDNA表達文庫、噬菌體顯示文庫及蛋白組學的開發(fā)應用免疫藥物的開發(fā)基因診斷與基因治療基因診斷就是通過直接探查基因的存在狀態(tài)或缺陷對疾病作出診斷基因治療在早期是指用正常的基因整合入細胞基因組以校正和置換致病基因的治療方法基因矯正基因置換基因增補基因滅活放射性對醫(yī)學的影響電磁學對醫(yī)學的影響聲學對醫(yī)學的影響

物理學在醫(yī)學應用中的深度和廣度正在進一步拓展，往往需要綜合利用多種知識。物理學極大地促進了醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學對物理學的依賴程度也越來越高。治療方面：

臨床醫(yī)學領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新型藥物和治療手段；血液透析、器官移植及人工臟器等高新醫(yī)學科學技術(shù)的應用使身患絕癥的患者有了生機；放射性在臨床中主要用于癌腫治療；電子顯微鏡的技術(shù)改進及在醫(yī)學上的應用超薄切片技術(shù)用于組胚、病理切片核技術(shù)在醫(yī)學上的應用激光在醫(yī)學上的應用生物技術(shù)制藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為當前世界醫(yī)藥市場上新的增長點。世界各國都十分重視對它的研究和開發(fā)。雖然生物技術(shù)藥品目前在全球藥品市場中所占比例不高，但由于其成本低、成功率高、安全可靠等優(yōu)點能彌補化學藥品的根本缺陷，使之具有極強的生命力和成長性。分子醫(yī)學的發(fā)展

分子醫(yī)學內(nèi)容廣泛，涉及到物理、化學、生物學和醫(yī)學技術(shù)等，用于描述分子結(jié)構(gòu)和機制，鑒定基本的分子和遺傳缺陷，發(fā)展分子干預。分子醫(yī)學著重分子與細胞現(xiàn)象及其干預醫(yī)學，比既往注意患者和他們的組織器官病變更重要。分子醫(yī)學的應用分子診斷是檢測遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)或表達水平，具體應用在4個方面：①個體遺傳疾病的診斷；②監(jiān)測和評估臨床治療；③建立公眾的遺傳譜；④產(chǎn)前或產(chǎn)后檢查；分子影像是應用醫(yī)學影像學方法去展示特異性的分子標志物在機體內(nèi)數(shù)量和質(zhì)量的改變狀況。個體化醫(yī)學腫瘤標志藥物與分子靶向治療轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念及演化1992年美國《Sciece》雜志首次提出從實驗室到病床的概念；1994年開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化研究一詞；1996年《Lancet》首次應用轉(zhuǎn)化醫(yī)學這一新名詞；2003年Zerhouni（美國NIH主任）在NIH路線圖計劃(NIHRoadmap)中提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學的概念；轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心要將醫(yī)學生物學基礎(chǔ)研究成果迅速有效地轉(zhuǎn)化為可在臨床實際應用的理論、技術(shù)、方法和藥物，它要在實驗室到病房之間架起一條快速通道，實現(xiàn)從實驗室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。目前國內(nèi)外盛行的轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式主要分為I型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(T1)和Ⅱ型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(T2)，其中T1是常說的“從實驗臺到病床”(benchtobedside)，是將基礎(chǔ)研究應用到臨床前期或者臨床研究，主要解決如何進行轉(zhuǎn)化研究；T2是循證基礎(chǔ)上的應用推廣，主要解決如何進行應用推廣。轉(zhuǎn)化醫(yī)學產(chǎn)生的背景1.基礎(chǔ)研究與臨床研究脫節(jié)

基礎(chǔ)研究和臨床應用之間存在一道無形的鴻溝，臨床醫(yī)師和基礎(chǔ)科研工作者之間缺乏真正的交流與合作；2.疾病譜的轉(zhuǎn)變促使醫(yī)學研究模式轉(zhuǎn)變隨著社會發(fā)展及生活方式的改變，疾病譜在不同的國家有很大變化，也存在很大差異；3.基礎(chǔ)研究積累的大量數(shù)據(jù)及其意義需要進一步解析轉(zhuǎn)化醫(yī)學的目的轉(zhuǎn)化醫(yī)學的目的是打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥物研發(fā)和健康之間的人為屏障，建立彼此之間的直接聯(lián)系，縮短從實驗室到病床的過程，將基礎(chǔ)研究獲得成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應用，藥物研發(fā)和健康保障，使患者和民眾健康直接地、更快地受益于科技發(fā)展，推動醫(yī)學全面、可持續(xù)性的發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學分為3個層次一是將實驗室、臨床研究成果用于提高疾病防治效果；二是將研究成果用于制定預防、保健決策；三是將實驗與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究內(nèi)容轉(zhuǎn)化醫(yī)學是生物醫(yī)學發(fā)展特別是基因組學和蛋白質(zhì)組學以及生物信息學發(fā)展的時代產(chǎn)物。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學中最重要的內(nèi)容之一，廣義上就是把基礎(chǔ)研究獲得的知識及成果快速運用到臨床。生物分子標志物基于分子分型的個體化治療疾病治療反應和預后評估藥物臨床實驗及藥物研發(fā)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的流程基礎(chǔ)科研成果人體研究計劃人體觀察證實實驗室走向臨床安全性和有效性研究采納推廣應用臨床應用公共健康政策以應用為目的的研究轉(zhuǎn)化區(qū)間教材專著備課科研組織前瞻轉(zhuǎn)化醫(yī)學頂層設(shè)計中外轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化醫(yī)學國際合作美國轉(zhuǎn)化醫(yī)學科研組織戰(zhàn)略強調(diào)國家層面的頂層設(shè)計和投入美國政府高度重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學；強化跨學科、跨領(lǐng)域協(xié)作推動發(fā)展；探索新的績效考核方式和組織形式；創(chuàng)新轉(zhuǎn)化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式英國2005年5月，蘇格蘭衛(wèi)生部部長宣布蘇格蘭將與惠氏制藥公司(Wyeth)合作，投資5000萬英鎊在蘇格蘭啟動世界上第一個轉(zhuǎn)化醫(yī)學合作研究中心；2007年1月，英國政府成立健康研究戰(zhàn)略協(xié)調(diào)辦公室整合醫(yī)學研究理事會(MRC)和國家健康研究所(NIHR)的研究工作，確定轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究戰(zhàn)略，構(gòu)建英國健康研究新策略，制定研究主題和優(yōu)先領(lǐng)域；2007～2008年，OSCHR投入轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究經(jīng)費1610萬英鎊；英國在過去5年內(nèi)已投資4.5億英鎊用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心的建設(shè)；2012年5月，英國皇家轉(zhuǎn)化與實驗醫(yī)學中心宣布成立法國臨床研究中心(clinicalinvestigationcenters，CICs)的單元，對學術(shù)和產(chǎn)業(yè)研究人員開展的針對患者和健康志愿者的醫(yī)學研究工作開放2008年，法國已建立覆蓋全國的23家臨床研究中心網(wǎng)絡(luò)，并且接受專業(yè)機構(gòu)每4年一次的評估歐盟轉(zhuǎn)化醫(yī)學科研組織戰(zhàn)略在歐洲，大約有20個國家級的科研機構(gòu)和政府機構(gòu)正在通力合作，打造一個歐洲版的CTSC項目。而歐洲高級醫(yī)學轉(zhuǎn)化機構(gòu)(europeanadvancedtranslationalinfrastructureinmedicine)打算以現(xiàn)有的研發(fā)中心為基礎(chǔ)，再投資數(shù)百萬歐元在全歐洲打造一個生物醫(yī)學轉(zhuǎn)化網(wǎng)絡(luò)。2007年1月，歐盟開始實施第7個框架研究計劃，總預算達500億歐元，該計劃統(tǒng)籌和確定了2007~2013年內(nèi)，歐盟重點發(fā)展和關(guān)注的科研領(lǐng)域，每年用于健康相關(guān)的轉(zhuǎn)化型研究預算為60億歐元。國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀處于起步階段；一部分重點高等院校和科研院所都組建了自己的轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心；盡管我國每年有大量醫(yī)學科研成果獲得省部級以上科技獎勵，但成果轉(zhuǎn)化率小于20％，有效轉(zhuǎn)化率不足8％，與發(fā)達國家50％以上的轉(zhuǎn)化率及25％的有效轉(zhuǎn)化率相比有很大的差距。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的前景廣闊。目前我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學主要方向是“創(chuàng)新”以臨床需求為指引，探討發(fā)病機制和疾病相關(guān)基因，進一步篩選診斷和治療靶點；在國際上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學更強調(diào)如何把已有的新技術(shù)、新概念轉(zhuǎn)化為提高臨床診療水平的藥物和方案；轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究熱點分析通過webofscience檢索數(shù)據(jù)，運用Citespace軟件繪制2006～2012年的引文網(wǎng)絡(luò)知識圖譜，結(jié)合關(guān)鍵詞的研究，揭示了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究領(lǐng)域最近幾年來引用次數(shù)最高的10篇文獻，同時還對2011-2012年引用率突增的8篇文獻進行