血漿糖代謝紊亂第三章糖代謝紊亂糖類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值主要是供給能量，此外糖也是人體的重要組成成分之一。正常人體內(nèi)糖代謝的中心問(wèn)題之一是維持血糖濃度的相對(duì)恒定。臨床上重要的糖代謝紊亂也主要是血糖濃度過(guò)高（高血糖癥）和過(guò)低（低血糖癥）。第一節(jié)概述㈡構(gòu)成組織細(xì)胞的基本成分

1、核糖和脫氧核糖是核酸的基本組成成分；2、糖與脂類(lèi)或蛋白質(zhì)結(jié)合形成糖脂或糖蛋白/蛋白聚糖（統(tǒng)稱(chēng)糖復(fù)合物）。糖復(fù)合物不僅是細(xì)胞的結(jié)構(gòu)分子，而且是信息分子。3、體內(nèi)許多具有重要功能的蛋白質(zhì)都是糖蛋白，如抗體、許多酶類(lèi)和凝血因子等。㈠氧化功能下頁(yè)1、糖是合成脂類(lèi)(脂肪酸、脂肪)的重要前體；2、糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成非必須氨基酸的碳骨架。㈠氧化功能㈡構(gòu)成組織細(xì)胞的基本成分㈢轉(zhuǎn)變?yōu)轶w內(nèi)的其它成分返回二、血糖及其來(lái)源與去路血糖的來(lái)源有：①食物中的糖類(lèi)物質(zhì)經(jīng)消化吸收進(jìn)入血中，這是血糖的主要來(lái)源；②肝貯存的糖原分解成葡萄糖入血，這是空腹時(shí)血糖的直接來(lái)源；③在禁食情況下，以甘油、某些有機(jī)酸及生糖氨基酸為主的非糖物質(zhì)，通過(guò)糖異生作用轉(zhuǎn)變成葡萄糖，以補(bǔ)充血糖。二、糖的消化⑴1、口腔消化次要

淀粉麥芽糖+麥芽三糖+

少量含有4-9個(gè)葡萄糖基的寡糖唾液淀粉酶下頁(yè)二、糖的消化⑵淀粉麥芽糖+麥芽寡糖(65%)+異麥芽糖+α-極限糊精(35%)胰淀粉酶1、口腔消化次要

2、小腸內(nèi)消化主要小腸粘膜刷狀緣各種水解酶各種單糖下頁(yè)小腸中各種糖類(lèi)水解酶的作用線(xiàn)形寡糖n葡萄糖腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣α-葡萄糖苷酶蔗糖葡萄糖+果糖腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣蔗糖酶麥芽糖2葡萄糖腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣麥芽糖酶乳糖葡萄糖+半乳糖腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣乳糖酶異麥芽糖α-極限/臨界糊精n葡萄糖腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣異麥芽糖酶α-極限/臨界糊精酶淀粉麥芽糖+麥芽寡糖(65%)+異麥芽糖+α-極限糊精(35%)胰淀粉酶下頁(yè)三、糖的吸收方式：

單純擴(kuò)散主動(dòng)吸收易化擴(kuò)散下頁(yè)血糖的去路有：①葡萄糖在各組織細(xì)胞中氧化分解供能，這是血糖的主要去路；②餐后肝、肌肉等組織可將葡萄糖合成糖原，糖原是糖的貯存形式；③轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需基酸等；④轉(zhuǎn)變成其它糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；⑤當(dāng)血糖濃度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）時(shí)，則隨尿排出，形成糖尿。E：Embden；M:Meyerhof；P:Parnas糖的無(wú)氧分解途徑，亦稱(chēng)為糖酵解途徑糖的無(wú)氧分解途徑，亦稱(chēng)為EMP途徑CO2+H2O乳酸(glycolysis)……丙酮酸葡萄糖乙醇葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗崽墙徒膺^(guò)程小結(jié)⑴葡萄糖6-磷酸果糖磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油醛2×2-磷酸甘油酸2×丙酮酸6-磷酸葡萄糖ADPATP1,6-二磷酸果糖ADPATP2×1,3-二磷酸甘油酸2×Pi2×NADH+2H+2×NAD+2×3-磷酸甘油酸2×ADP2×ATP2×磷酸烯醇式丙酮酸2×H2O2×烯醇式丙酮酸2×ADP2×ATP2×乳酸一、糖有氧氧化的概念葡萄糖徹底氧化分解生成CO2和H2O的過(guò)程。糖的有氧氧化是指：體內(nèi)組織在有氧條件下，

有氧氧化是糖氧化的主要方式，絕大多數(shù)組織細(xì)胞都通過(guò)有氧氧化獲得能量。C6H12O6+6O26CO2+6H2O+36/38ATP糖有氧氧化概況葡萄糖→…→丙酮酸→丙酮酸→乙酰CoACO2+H2O+ATP三羧酸循環(huán)糖的有氧氧化乳酸糖酵解線(xiàn)粒體內(nèi)胞漿乳酸乳酸的利用糖原葡萄糖丙酮酸葡萄糖血糖血乳酸糖原丙酮酸乳酸6-磷酸葡萄糖糖的有氧氧化與糖酵解細(xì)胞胞漿線(xiàn)粒體葡萄糖→→……→→丙酮酸→乳酸(糖酵解)葡萄糖→→……→→丙酮酸CO2+H2O+ATP(糖的有氧氧化）丙酮酸草酰乙酸PCH2CO～SoA(乙酰輔酶A)蘋(píng)果酸琥珀酸琥珀酰CoAα-酮戊二酸異檸檬酸檸檬酸CO22HCO22HGTP延胡索酸三羧酸循環(huán)總圖2H2H下丘腦了可通過(guò)迷走神經(jīng)興奮，使胰腺β-細(xì)胞分泌胰島素，同時(shí)還可直接作用于肝，使肝細(xì)胞內(nèi)糖原合成酶活化，促進(jìn)肝糖原的合成；此外還抑制糖異生途徑，促進(jìn)糖的氧化和轉(zhuǎn)化，總體上使血糖的去路增加，來(lái)源減少，最終達(dá)到使血糖濃度降低的目的。（二）激素的調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)血糖濃度的激素可分為兩大類(lèi)，即降低血糖濃度的激素和升高血糖濃度的激素。各類(lèi)激素調(diào)節(jié)糖代謝反應(yīng)從而影響血糖濃度的機(jī)制在表3-1中簡(jiǎn)要說(shuō)明。降低血糖的激素胰島素1.促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖通透性，使血糖容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)(肝、腦例外)2.促進(jìn)肝葡萄糖激酶活性，使血糖易進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)合成肝糖原2.促進(jìn)肌糖原酵解3.促進(jìn)糖氧化分解4.促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變成脂肪5.抑制糖異生類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子相當(dāng)于胰島素的一部分促